betametazonă (sistemică)
Betnelan ◆, Celestone

fosfat sodiu

fosfat de sodiu betametazona
Betnesol ◆, Celestone Phosphate

fosfat de sodiu betametazona și acetat de betametazonă
Celestone Soluspan

Clasificare farmacologică: glucocorticoid
Clasificare terapeutică: antiinflamator
Categoria riscului sarcinii NR

Formulare disponibile
Disponibil numai pe bază de rețetă
betametazona
Sirop: 0,6 mg/5 ml
Tablete: 0,6 mg
fosfat de sodiu betametazona
Clismă: 5 mg (bază) (
Injecţie: Flacoane de 4 mg (3 mg bază)/ml și 5 ml
Tablete (efervescente): 500 mcg ◆
fosfat de sodiu betametazona și
suspensie de acetat de betametazonă
Injecţie: betametazon acetat 3 mg și betametazon fosfat de sodiu (echivalent cu 3 mg bază)/ml (nu pentru utilizare IV)

Indicații și doze
Inflamare severă sau imunosupresie.
betametazona
Adulți: 0,6 până la 7,2 mg P.O. zilnic; de obicei 2,4 până la 4,8 mg zilnic, împărțite în două până la patru doze.
Copii: 0,0175 până la 0,25 mg/kg P.O. zilnic sau 0,5 până la 7,5 mg/m2 zilnic în trei până la patru doze divizate.
fosfat de sodiu betametazona
Adulți: 0,5 până la 9 mg IM, IV, sau în articulație sau țesut moale zilnic.
fosfat de sodiu betametazona și
suspensie de acetat de betametazonă
Adulți: 0,25 până la 2 ml în articulație sau țesut moale q 1 până la 2 săptămâni, p.r.n. Efectele pot dura câteva zile sau 1 până la 2 săptămâni, în funcție de afecțiunea articulară tratată.
Prevenirea bolii membranei hialine la sugarii prematuri ◇ .
fosfat de sodiu betametazona și
suspensie de acetat de betametazonă
Adulți: Dă 2 ml I.M. zilnic pentru viitoarele mame timp de 2 până la 3 zile înainte de naștere.

Farmacodinamica
Acțiune antiinflamatoare: Stimulează sinteza enzimelor necesare pentru a reduce răspunsul inflamator. Este un corticosteroid cu acțiune îndelungată, cu o potență antiinflamatorie de 25 de ori mai mare decât o greutate egală de hidrocortizon. În esență, nu are activitate mineralocorticoidă. Comprimatele și siropul de betametazonă sunt utilizate ca antiinflamatoare orale.
Betametazona fosfatul de sodiu este foarte solubil, are un debut prompt de acțiune și poate fi administrat de I.V. Betametazona fosfat de sodiu și acetat de betametazonă (Celestone Soluspan) combină sarea de fosfat cu acțiune rapidă și sarea de acetat ușor solubilă, eliberată lent, pentru a oferi efecte antiinflamatorii rapide cu o durată de acțiune susținută. Este o suspendare și nu i se va oferi I.V. Este deosebit de util ca antiinflamator în injecțiile intraarticulare, intradermice și intralesionale.

Farmacocinetica
Absorbţie: Se absoarbe ușor după administrare orală. Absorbția sistemică are loc lent după injecțiile intraarticulare.
Distribuție: Îndepărtat rapid din sânge și distribuit la mușchi, ficat, piele, intestine și rinichi. Betametazona se leagă slab de proteinele plasmatice (transcortină și albumină). Doar porțiunea nelegată este activă. Adrenocorticoizii sunt distribuiți în laptele matern și prin bariera placentară.

Metabolism: Metabolizat în ficat în glucuronid inactiv și metaboliți sulfați.
Excreţie: Metaboliții inactivi și cantități mici de medicament nemetabolizat sunt excretați prin rinichi. Cantități nesemnificative de medicament sunt, de asemenea, excretate în fecale. Timpul de înjumătățire biologic al medicamentului este de 36 până la 54 de ore.

Contraindicații și precauții
Contraindicat la pacienții hipersensibili la medicamente și la cei cu infecții virale sau bacteriene (cu excepția situațiilor care pun viața în pericol) sau infecții fungice sistemice.
Se utilizează cu precauție la pacienții cu boli renale, hipertensiune arterială, osteoporoză, diabet zaharat, hipotiroidism, ciroză, diverticulită, colită ulcerativă nespecifică, anastomoze intestinale recente, tulburări tromboembolice, convulsii, miastenia gravis, insuficiență cardiacă, tuberculoză, herpes simplex ocular, instabilitate emoțională, tendinte psihotice.

Interacțiuni
Reciproc. Amfotericină B, diuretice: Betametazonă poate crește hipokaliemia. Monitorizați nivelul seric al potasiului și observați cu atenție pacientul.
Antiacide, colestiramină, colestipol: Scăderea efectului betametazonei prin adsorbția corticosteroidului, scăderea cantității absorbite. Utilizați împreună cu precauție.
Antidiabetice, insulină: Provoacă hiperglicemie, necesitând ajustarea dozelor la pacienții cu diabet zaharat. Monitorizați nivelul seric al glucozei.
Barbiturice, fenitoină, rifampicină: Scăderea efectelor corticosteroizi din cauza metabolismului hepatic crescut. Monitorizați pacientul pentru efectul clinic.
Glicozide cardiace: Crește riscul de toxicitate la pacienții cărora li se administrează glicozide cardiace. Folosiți împreună cu precauție.
Estrogeni: Reduceți metabolismul corticosteroizilor prin creșterea nivelului de transcortină. Monitorizați pacientul pentru efecte adverse.
Izoniazid, salicilați: Crește metabolismul acestor medicamente. Monitorizați pacientul pentru efectul clinic.
Anticoagulante orale: În cazuri rare, efectele anticoagulantelor orale pot scădea. Monitor PT și INR.
Medicamente ulcerogene, cum ar fi AINS: Poate crește riscul de ulcerație gastro-intestinală. Folosiți împreună cu precauție.

Reactii adverse
SNC: euforie, insomnie, comportament psihotic, pseudotumor cerebral, vertij, cefalee, parestezie, convulsii.
CV: insuficienta cardiaca, hipertensiune, edem, aritmii, tromboflebită, tromboembolism.
EENT: cataracta, glaucom.
GI: ulceratie peptica, Iritarea GI, creșterea poftei de mâncare, pancreatită, greață, vărsături.
GU: nereguli menstruale.
Hepatic: disfuncție hepatică.
Metabolic: hipokaliemie, hiperglicemie și intoleranță la carbohidrați, hipocalcemie.
Musculo-scheletice: slăbiciune musculară, osteoporoză.
Piele: vindecare întârziată a rănilor, acnee, diverse erupții cutanate, hirsutism.
Alte: stare cushingoidă (fața lunii, cocoașă de bivol, obezitate centrală); susceptibilitate la infecții; suprimarea creșterii la copii; insuficiență suprarenală acută, care poate urma stres crescut (infecție, intervenție chirurgicală sau traume) sau retragere bruscă după terapia pe termen lung.

Efecte asupra rezultatelor testelor de laborator
? Poate crește nivelul de glucoză, AST, ALT și fosfatază alcalină. Poate scădea nivelul de potasiu și calciu.

Supradozaj și tratament
Ingerarea acută, chiar și în doze masive, apare rar. Semnele și simptomele toxice apar rar dacă medicamentul este utilizat mai puțin de 3 săptămâni, chiar și la doze mari. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung provoacă efecte fiziologice adverse, inclusiv suprimarea axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale, aspectul cushingoid, slăbiciune musculară și osteoporoză.

Educația pacientului
? Avertizați pacientul să nu oprească brusc medicamentul.
? Instruiți pacientul să ia droguri cu alimente sau lapte.
? Spuneți pacientului să raporteze simptome de retragere a corticosteroizilor, inclusiv oboseală, slăbiciune, artralgie, hipotensiune ortostatică și dispnee.
? Instruiți pacientul să poarte sau să poarte o identificare medicală care să indice necesitatea unei terapii suplimentare cu glucocorticoizi în timpul stresului.

Reacțiile pot fi uzual, neobișnuit, care pune viața în pericol, sau AMENINȚARE COMUNĂ ȘI DE VIAȚĂ .
◆ Numai Canada
◇ Utilizare clinică fără etichetă