Leigh Richards, B.S. cu specializare în asistență medicală, clasa 2021

În 2013, m-am trezit beneficiarul unor vești alarmante cu privire la colul meu uterin. Am returnat un mesaj vocal de la ginecologul meu și am aflat că aveam un examen anormal și că va fi necesară o biopsie pentru a determina dacă această anomalie este canceroasă. Având în vedere o istorie familială de cancer, am făcut programarea pentru biopsie și am așteptat cu nerăbdare data. Atunci nu i-am spus nimănui decât partenerului meu și atunci când ea s-a oferit să mă însoțească, am refuzat pentru că mi s-a părut prea tare. În dimineața biopsiei mele, mi-am îmbrăcat haine de birou casual și mi-am făcut prânzul pentru ziua respectivă. Programasem procedura destul de devreme dimineața pentru a fi la timp pentru muncă după aceea și aveam responsabilități la locul meu de muncă nonprofit care aveau nevoie de atenția mea. Eram gata să fiu un pacient bun și un membru productiv al forței de muncă și am făcut mari eforturi pentru a nu-mi face anxietatea în jurul acestei întâlniri problema oricui altcineva.

biasul

Am ajuns la cabinetul ginecologului meu înainte de răsăritul soarelui, într-o zi de marți, iar biopsia a decurs mai ales așa cum am planificat. Gleznele îmi ieșiseră doar din etrieri când medicul mi-a scos mănușile, m-a privit în sus și în jos și m-a întrebat dacă m-am gândit vreodată la operația de slăbire. Uimit, am spus că nu am. Mi-a oferit să-mi dea câteva broșuri și o trimitere la clinica de obezitate a spitalului. Bineînțeles că am mințit - ca o femeie care a fost grasă (un termen pe care îl prefer decât „supraponderalitatea”, „mărimea plus” și majoritatea celorlalte eufemisme) toată viața mea, îmi petrec semi-regulat ore întregi cercetând numeroasele complicații asociate cu bariatrica operație pentru a vedea dacă poate merită încercat; Am decis până acum că nu este. Cu toate acestea, în camera clinică rece, unde furnizorul meu tocmai terminase de efectuat o procedură minoră, dar foarte invazivă, această întrebare m-a inundat de jenă. Sentimentul meu de mândrie pentru „a-l ține laolaltă” a fost înlocuit cu rușine, urmat de mânie chiar pentru corpul de care încercam să am grijă. Nu ma întrebat despre nivelul meu de activitate sau aportul nutrițional și nici nu a ales un moment adecvat de la distanță pentru a-mi sugera o operație riscantă, invazivă și fără legătură. În timp ce rezultatele biopsiei mele au revenit bine, mi-au trebuit patru ani ca să strâng nervul pentru a programa un examen de urmărire.

Șase ani mai târziu, sunt student în anul doi la Școala de Nursing din OHSU. Învăț de la instructorii mei despre importanța interogării serioase, a ascultării active și a încurajării promovării holistice a sănătății atunci când acordă îngrijire pacienților. Învăț să nu fac presupuneri cu privire la sănătatea oamenilor sau la alfabetizarea în materie de sănătate pe baza propriilor mele părtiniri. Învăț mai multe despre modul în care asistența medicală a eșuat sistematic în multe populații diferite de pacienți și învăț despre cum să împletesc conștientizarea acestor inechități în practica mea de clinician. În legătură cu asta, știu acum că dovezile recente arată o corelație mică între dimensiunea corpului și riscul de cancer de col uterin (Poorolajal și Jenabi, 2016). Un studiu longitudinal din 2018 a constatat un risc crescut de cancer de col uterin în rândul participanților clasificați ca supraponderali sau obezi și l-a atribuit unui subdiagnostic al pre-cancerului de col uterin, dar a susținut că acest lucru se datorează probabil unui eșec al echipamentului de screening actual și/sau tehnică pentru a-și servi în mod adecvat scopul clinic în rândul pacienților cu corpuri mari (Clarke, Fetterman, Cheung, Wentzensen, Gage, Katki și colab., 2018).

În șase ani, am învățat, de asemenea, să pledez pentru mine ca pacient gras. Amân să fiu cântărit „dacă nu este necesar din punct de vedere medical” (nu a fost încă). Știu când primesc sfaturi medicale care includ expresia „a slăbi” pentru a întreba furnizorul ce ar sugera o persoană slabă cu aceleași condiții/simptome. De asemenea, am găsit o echipă de furnizori care nu mă privesc cu suspiciune atunci când le spun că principalele mele motive pentru a rămâne activ sunt gestionarea stresului, controlul diabetului meu de tip 1 și menținerea sănătății inimii. Nu se ceartă cu mine când spun că nu mă interesează să slăbesc, deoarece văd că sunt un participant activ la sănătatea mea și sunt capabil să iau o decizie în cunoștință de cauză. Nu văd dimensiunea corpului meu ca pe un comportament problematic care așteaptă să fie certat, îndepărtat chirurgical sau da, chiar motivat, intervievat din mine. Ei evaluează dacă sunt sau nu sănătos invocând abilitățile pe care le învăț în programa de asistență medicală la nivel de licență. Mă privesc ca pe o persoană întreagă, mai degrabă decât ca pe o constelație de termeni folosiți de mass-media și cercetători deopotrivă pentru a descrie persoanele cu tipul meu de corp („eșalonare”, „epidemie”, „criză”).

Dimensiunea corpului unui pacient nu ar trebui să aibă impact asupra îngrijirii pe care o primește, dar cercetările arată în mod covârșitor că da. În calitate de clinici, este obligația noastră să fim conștienți de modul în care prejudecățile noastre împotriva acestui și a multor alte segmente ale populației pot provoca și pot provoca daune. O provocare pe care aș dori să o fac colegilor mei de la OHSU este să gândesc în mod critic la percepțiile noastre asupra oamenilor de dimensiuni, în special a celor cu identități suplimentare intersectate care le predispun la prejudecăți suplimentare din partea lucrătorilor din domeniul sănătății (de exemplu, rasism, clasism, transfobie și homofobie).

Cum influențează aceste percepții compasiunea și grija noastră?

Îi vedem pe pacienții noștri grași ca indivizi sau îi vedem ca pe un monolit?

Considerăm că a avea o dimensiune mică a corpului ca un imperativ moral, ceva ce ne datorează pacienții noștri?

Cât de mult din tratamentul nostru pentru pacienții de dimensiuni este informat prin date și cât este informat prin părtinire?

Și, în cele din urmă, ce facem în mod activ (individual și colectiv) pentru a ne asigura că oferim îngrijire de înaltă calitate pacienților de toate dimensiunile?