• Anatomia creierului
  • Vasele de sânge ale creierului
  • Ateroscleroza și formarea trombului
  • Formarea emboliei cerebrale
  • Leziunea celulară în timpul ischemiei
  • Resurse aditionale


internet

Vasele de sânge majore

Faceți clic pe Imagine pentru a mări

Funcționarea normală a centrelor de control ale creierului depinde de aprovizionarea adecvată cu oxigen și substanțe nutritive printr-o rețea densă de vase de sânge.

Sângele este furnizat creierului, feței și scalpului prin două seturi majore de vase: arterele carotide comune dreapta și stânga și arterele vertebrale dreapta și stânga.

Arterele carotide comune au două diviziuni. Arterele carotide externe alimentează cu sânge fața și scalpul. Arterele carotide interne furnizează sânge majorității porțiunii anterioare a cerebrului. Arterele vertebrobazilare furnizează două cincimi posterioare ale cerebrului, o parte a cerebelului și trunchiului cerebral.

Orice scădere a fluxului de sânge prin una dintre arterele carotide interne determină o anumită afectare a funcției lobilor frontali. Această afectare poate duce la amorțeală, slăbiciune sau paralizie pe partea corpului opusă obstrucției arterei.

Ocluzia uneia dintre arterele vertebrale poate provoca multe consecințe grave, de la orbire la paralizie.

Faceți clic pe Imagine pentru a mări

Cercul lui Willis

La baza creierului, arterele carotide și vertebrobazilare formează un cerc de artere comunicante cunoscut sub numele de Cercul lui Willis. Din acest cerc, alte artere - artera cerebrală anterioară (ACA), artera cerebrală mijlocie (MCA), artera cerebrală posterioară (PCA) - se ridică și se deplasează către toate părțile creierului. Arterele cerebeloase inferioare posterioare (PICA), care se ramifică din arterele vertebrale, nu sunt prezentate.

Deoarece arterele carotide și vertebrobazilare formează un cerc, dacă una dintre arterele principale este ocluită, arterele mai mici distale pe care le furnizează pot primi sânge din celelalte artere (circulație colaterală).

Faceți clic pe Imagine pentru a mări

Artera cerebrală anterioară

Artera cerebrală anterioară se extinde în sus și înainte de artera carotidă internă. Furnizează lobii frontali, părțile creierului care controlează gândirea logică, personalitatea și mișcarea voluntară, în special a picioarelor. Accidentul vascular cerebral în artera cerebrală anterioară are ca rezultat slăbiciunea opusă a piciorului. Dacă ambele teritorii cerebrale anterioare sunt afectate, pot apărea simptome mentale profunde (mutism acinetic).

Artera cerebrală mijlocie

Artera cerebrală mijlocie este cea mai mare ramură a carotidei interne. Artera furnizează o porțiune a lobului frontal și a suprafeței laterale a lobilor temporali și parietali, incluzând zonele motorii și senzoriale primare ale feței, gâtului, mâinii și brațului și, în emisfera dominantă, zonele pentru vorbire.

Faceți clic pe Imagine pentru a mări

Artera cerebrală mijlocie este artera cel mai adesea ocluzită în accident vascular cerebral.

Artera cerebrală posterioară

Arterele cerebrale posterioare provin la majoritatea indivizilor din artera bazilară, dar uneori provin din artera carotidă ipsilaterală internă [Garcia JH și colab., In Barnett HJM at al (eds) Stroke Pathophysiology, Diagnosis and Management New York Churchill Livingstone 1992 125] . Arterele posterioare alimentează lobii temporali și occipitali ai emisferei cerebrale stângi și emisferei drepte. Când infarctul apare pe teritoriul arterei cerebrale posterioare, acesta este de obicei secundar emboliei din segmentele inferioare ale sistemului bazilar vertebral sau ale inimii.

Faceți clic pe Imagine pentru a mări

Simptomele clinice asociate cu ocluzia arterei cerebrale posterioare depind de localizarea ocluziei și pot include sindromul talamic, sindromul perforat talamic, sindromul Weber, hemplegie contralaterală, hemianopsie și o varietate de alte simptome, incluzând daltonism, incapacitatea de a vedea -mișcări și mișcări, dislexie verbală și halucinații. Cea mai frecventă constatare este infarctul lobului occipital care duce la un defect de câmp vizual opus.

Arterele lenticulostrate

Arterele penetrante mici, adânci, cunoscute sub numele de arterele lenticulostrate, se ramifică din artera cerebrală mijlocie. Ocluziile acestor vase sau ramurile penetrante ale cercului Willis sau ale arterelor vertebrale sau bazilare sunt denumite accidente vasculare lacunare. Aproximativ 20% din toate stokes sunt lacunare [Stoke/Brain Attack reporter’s Handbook. Englewood, Colo: National Stroke Association, 1995] și au o incidență mare la pacienții cu hipertensiune arterială cronică.

Faceți clic pe Imagine pentru a mări

La vârstnici, scanarea CT arată semne de infarct doar în aproximativ jumătate din cea mai frecventă formă de accident vascular cerebral lacunar (accident vascular cerebral pur), dar RMN-ul are un randament crescut: probabilitatea ca CT sau RMN să fie pozitivă este, în general, o funcție a severității a deficitului [Mohr JP și Sacco RL, 1992]. Celulele distale de ocluzie mor, dar din moment ce aceste zone sunt foarte mici, se observă adesea doar deficite minore. Cu toate acestea, atunci când infarctul este localizat critic, se pot dezvolta manifestări mai severe, inclusiv paralizie și pierderea senzorială.

În câteva luni de la infarct, celulele cerebrale necrotice sunt reabsorbite de activitatea macrofagelor, lăsând o cavitate foarte mică denumită lac (sau lacune în franceză).