Articole similare

Boabe de copaci casti pentru sindromul premenstrual

Ulei de arbore de ceai și infecții vaginale

Antocianine dietetice pentru boala arterială coronariană: Bune rezultate bune

Cuvinte cheie

Medicină alternativă/Terapii

Sănătatea femeilor sau OB/GYN

Sindromul premenstrual

De Lynn Keegan, RN, dr., HNC, FAAN

Simptomele premenstruale - cum ar fi nervozitatea, iritabilitatea, depresia, balonarea, sensibilitatea sânilor, creșterea în greutate, problemele pielii și problemele digestive - afectează multe femei la un moment dat în timpul vieții lor. Hormonii, vitaminele, agoniștii dopaminei, antiinflamatoarele nesteroidiene, diuretice, magneziu, calciu, litiu, exerciții fizice, modificarea stilului de viață și, în unele cazuri rare, chiar și intervenția chirurgicală se numără printre terapiile studiate pentru gestionarea sindromului premenstrual (PMS).

Medicamentele pe bază de plante au fost utilizate de mult timp în sistemele tradiționale de vindecare pentru tratarea afecțiunilor feminine, cum ar fi sindromul premenstrual și simptomele menopauzei. Boabele casti sunt o plantă specială care poate fi utilă pentru ameliorarea simptomelor sindromului premenstrual. Pentru un număr select de fitomedicine, inclusiv boabe de copaci casti, investigația științifică elucidează componentele farmacologic active, mecanismul de acțiune și valoarea clinică. 1

Boabele de copaci casti, care sunt cunoscute și sub denumirea de castan, piper de călugăr și vitex, provin din fructul Vitex agnus-castus, un arbust care crește în văi și de-a lungul malurilor râurilor din regiunea de coastă mediteraneană și din Asia centrală. Fructul este maro închis până la negru și are dimensiunea unui boabe de piper. Deoarece fructele de padure au un gust și miros piperat, ele sunt adesea folosite ca un înlocuitor ieftin pentru ardeiul negru condimentat. 2 Denumirea de fructe de padure castă provine din credința că planta ar inspira castitatea. Călugării medievali ar folosi boabele sau semințele ca mirodenie pentru a diminua dorința sexuală. 3.4

Indicații

Ierburile sunt folosite de mii de ani pentru a ușura simptomele menstruale. Boabele de casti au fost folosite în Europa, în special în Germania, de mulți ani pentru tratarea tulburărilor tractului reproductiv feminin, cum ar fi anomalii menstruale, sindrom premenstrual, plângeri menopauzale și dureri de sân asociate cu menstruația. 2

Multe cărți populare despre sănătatea femeilor sugerează utilizarea fructelor de pădure castă pentru a ameliora simptomele menstruale. Susan Love, MD, scrie asta Vitex agnus-castus, care acționează sau crește efectul progesteronului, se numără printre ierburile considerate a fi cele mai utile pentru sângerările abundente. 5 Christine Northrup, MD, scrie că Vitex agnus-castus ajută la reglarea axei hipotalamo-hipofizo-ovariană pentru a promova mai mult progesteron. 6

Constituenți

Boabele de copaci casti conțin mai mulți constituenți diferiți, inclusiv flavonoide, glicozide iridoide și terpenoide. (Vezi Tabelul 1.) Întregul extract de fructe, mai degrabă decât unul dintre constituenții săi individuali, pare a fi necesar pentru activitatea medicinală a boabelor de casti. 3

boabe

Mecanism de acțiune

Se crede că boabele de castă au efecte antiinflamatoare și asemănătoare progesteronului. 7 Afectează reglarea hormonilor hipofizari (hormonul luteinizant [LH] și hormonul foliculostimulant [FSH]) și restabilește echilibrul estrogen-progesteron. 8

Corpul galben este țesut glandular din ovar care se formează lunar la locul unui folicul graafian rupt. Corpul galben secretă progesteron, care pregătește uterul pentru implantare. Defectul de fază luteală apare atunci când secreția de progesteron este anormal de scăzută. Aceasta este considerată o afecțiune normală în fazele de viață pubescente și menopauzale, dar în perioada fertilă produce efecte nedorite, care pot include perioade grele sau frecvente, lipsa ovulației, chisturi ovariene și uneori lipsa perioadei. Defectul de fază luteală poate duce și la apariția sindromului premenstrual. 9 Extractele de boabe de casti ajută la restabilirea echilibrului normal între estrogen și progesteron în timpul fazei luteale a ciclului menstrual. 10 Boabele de casti par să stimuleze producția de LH, care la rândul său duce la o creștere a producției de progesteron. Prin urmare, imită funcția corpului galben. Interesant este faptul că boabele casti nu au activitate hormonală directă; nu este deci un fitoestrogen. 2,11,12

Studii clinice pentru sindromul premenstrual

Un studiu din 1992 a evaluat eficacitatea extractului lichid castă de fructe de pădure la 1.542 de femei cu vârste cuprinse între 13-62 de ani, cărora li s-a diagnosticat PMS. 13 Fiecare femeie a primit 40 de picături de extract lichid de fructe de copac cast în fiecare dimineață, în medie 25,3 zile. Pacienții și ginecologii lor au primit chestionare pentru a evalua răspunsul simptomatic al fiecărui pacient la boabele de copac casti. Medicii au apreciat boabele casti ca „foarte bune” sau „bune” 92% din timp. Cu toate acestea, doar 57% dintre pacienți au raportat îmbunătățiri ale simptomelor și 33% au observat ameliorarea completă a simptomelor lor.

Într-un studiu ambulatoriu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, 178 de femei cu sindrom premenstrual au primit câte un comprimat de 20 mg pe zi Vitex agnus-castus extract uscat de fructe ZE440 (standardizat la casticină, 60% etanol în masă, raport de extract 6-12: 1) vs. placebo pentru trei cicluri menstruale. 14 Diferența medie a fost calculată de la valoarea inițială în scorurile combinate ale unei scale analogice vizuale care a inclus simptome de iritabilitate, alterare a dispoziției, furie, cefalee, balonare și plinătate a sânilor. Rezultatele secundare au inclus impresia clinică globală a severității stării, îmbunătățirea sau deteriorarea globală și evaluarea generală a tratamentului. Tratamentul a fost bine tolerat. Reducerea medie a scorurilor de simptome combinate autoevaluate a fost -78,1 în grupul placebo și -128,5 în grupul tratat, o diferență semnificativă. Au existat diferențe semnificative între grupurile care favorizează boabele de copac casti în ceea ce privește iritabilitatea, alterarea dispoziției, furia, durerea de cap, plinătatea sânilor, severitatea stării, îmbunătățirea/deteriorarea și evaluarea generală. Nu a existat nicio diferență între grupuri în ceea ce privește simptomele balonării.

Într-un studiu prospectiv, multicentric, eficacitatea unui Vitex agnus-castus Extractul L. ZE440 a fost investigat la 50 de pacienți cu sindrom premenstrual. 16 Pacienții au fost tratați zilnic cu un comprimat (20 mg extract nativ) pe parcursul a trei cicluri menstruale. Patruzeci și trei de pacienți au finalizat protocolul de studiu, care a cuprins opt cicluri menstruale (două linii de bază, trei tratament și trei post-tratament). Treisprezece din cei 43 de pacienți primeau contraceptive orale concomitente. Abandonul a inclus șase pacienți care au plecat din motive care nu au legătură cu studierea medicației și un pacient care s-a plâns de oboseală, posibil legată de medicația de studiu. Toți pacienții evaluați au luat cel puțin 85% din medicația prescrisă. La sfârșitul studiului, simptomele legate de PMS au fost reduse prin tratament. Numărul de zile în care pacienții au suferit simptome ale sindromului premenstrual a fost redus ușor de la 7,5 la 6. Nivelurile de repaus ale prolactinei din sânge au rămas în intervalul fiziologic pe tot parcursul. Nu s-au observat diferențe între pacienții cu sau fără contraceptive orale. Nu au fost raportate efecte adverse grave. Parametrii de control al siguranței în laborator nu au fost afectați. Autorii au descoperit că răspunsul principal la tratament părea să fie mai degrabă legat de ameliorarea simptomatică decât de durata sindromului.

Efecte adverse

Efectele secundare ale fructelor de copac casti pot include afecțiuni gastro-intestinale și abdominale inferioare, reacții alergice (adică mâncărime și erupții cutanate), cefalee și creșterea fluxului menstrual. 3 Menstruația timpurie după naștere este notată ca un efect secundar rar. 17

Contraindicații/precauții

Boabele casti sunt contraindicate în timpul sarcinii, alăptării și la femeile care primesc terapie de substituție hormonală. 6 Deși vitex conține progestine, efectele pe termen lung ale acestor „hormoni naturali” (de exemplu, dezvoltarea diferitelor neoplasme medicinale hormonale) sunt necunoscute.

Interacțiuni medicamentoase

Boabele de casti nu ar trebui luate de pacienții care iau medicamente neuroleptice precum haloperidol (Haldol) sau tioridazină (Mellaril). 6

Boabele de copaci casti sunt disponibile sub formă de pulbere în tablete și capsule și în formulări lichide. (Vedeți Tabelul 2 pentru o comparație a formulărilor de probă și a prețurilor.) Dozele recomandate sunt pentru 1 linguriță de fructe zdrobite/cană de apă de 1-4 ori/zi, sau 20-75 picături de extract lichid 1: 3 de 1-4 ori/zi. 6 În Germania, sunt recomandate extractele apoase-alcoolice. Herborarii recomandă zilnic 1-2 ml de tinctură sau 40 picături de tinctură standardizată. 18 Cu toate acestea, nu se dă nici o tărie pentru tinctură. Ceaiul trebuie ingerat de trei ori pe zi. 18 Nu se cunoaște cantitatea de boabe de copaci casti din ceai. De asemenea, este disponibil un preparat de cremă care conține fructe de copac casti și ignam sălbatic. Multe produse combinate conțin copac castan și alte ierburi, cum ar fi cohosh negru, dong quai, ignam sălbatic, ginseng siberian și lemn dulce. Multe dintre aceste produse combinate nu sunt standardizate.

Pentru sindromul premenstrual sau perioadele frecvente sau grele, boabele de casti pot fi utilizate continuu timp de patru până la șase luni. Femeile cu amenoree și infertilitate pot rămâne pe copac cast timp de 12-18 luni, cu excepția cazului în care sarcina apare în timpul tratamentului.

Recomandare

Pentru femeile cu sindrom premenstrual care nu iau contraceptive orale, care nu sunt însărcinate sau care alăptează și care nu doresc să utilizeze tratament hormonal pe bază de rețetă, pare justificat un studiu de câteva luni cu boabe de copac casti.

Pe baza dovezilor disponibile din studii clinice, date de cercetare pe bază de plante și lucrări științifice, boabele de castă par a fi un tratament alternativ rezonabil pentru unii pacienți cu sindrom premenstrual. Practicanții care doresc să recomande produse pe bază de plante pentru condițiile de sănătate ale femeilor trebuie să evalueze literatura științifică pentru a-și forma propriile opinii cu privire la utilizarea și siguranța adecvată. Deoarece planta este preparată și ambalată în mai multe moduri diferite, ar trebui să citiți cu atenție și să urmați instrucțiunile etichetei.

Dr. Keegan, directorul consultanților de asistență medicală holistică din Port Angeles, WA, este în comitetul consultativ editorial pentru Terapii alternative în sănătatea femeilor.

1. Hardy ML. Ierburi de interes special pentru femei. J Am Pharm conf. Univ 2000; 40: 234-242.

2. Blumenthal M, și colab., Eds. Medicină pe bază de plante: Monografii extinse ale Comisiei E. Newton, MA: Comunicări privind medicina integrativă; 2000.

3. Arborele cast. În: Revizuirea produselor naturale. Sf. Louis, MO: Fapte și comparații; 1998.

4. Odenthal KP. Vitex agnus-castus L., drog tradițional și indicații reale. Fitoterapie Res 1998; 12: S160-S161.

5. Dragoste S. Dr. Menopauza și Cartea cu hormoni a lui Susan Love. New York: Three Rivers Press; 2003.

6. Northrup C. Înțelepciunea menopauzei. New York: Bantum/Random House; 2000.

7. Fetrow C, Avila J. Manual profesional al medicamentelor complementare și alternative. Springhouse, PA: Springhouse Corporation; 1999.

8. Wright JV, Morgenthaler J. Înlocuirea hormonului natural pentru femeile de peste 45 de ani. Petaluma, CA: Publicații inteligente; 1997.

9. Propping D, și colab. Diagnosticul și terapia insuficienței corpului galben în practica generală. Therapiewoche 1988; 38: 2992-3001.

10. DJ maro. Prescripții pe bază de plante pentru sănătate și vindecare. Roseville, CA: Prima Health; 2000: 232-239.

11. Blumenthal M, și colab., Eds. Klein S și colab. The German German Complete E Monographs: Therapeutic Guide to Herb Medicines. Dallas, TX: American Botanical Council; 1998.

12. Pizzorno J, Murray M, Eds. Manual de medicină naturală. A 2-a ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1999.

13. Betz W. Comentariu. Cercetează medicamente complementare 1998; 5: 146-147.

14. Schellenberg R și colab. Tratamentul sindromului premenstrual cu extract de fruct de agnus castus: studiu prospectiv, randomizat, controlat cu placebo. BMJ 2001; 322: 134-137.

15. Loch EG, și colab. Tratamentul sindromului premenstrual cu o formulare fitofarmaceutică care conține Vitex agnus castus. J Medicul de sănătate bazat pe sex pentru femei 2000; 9: 315-320.

16. Berger D și colab. Eficacitatea Vitex agnus castus L. extrage Ze 440 la pacienții cu sindrom pre-menstrual (PMS). Arch Gynecol Obstet 2000; 264: 150-153

17. Murray MT. Enciclopedia suplimentelor nutriționale: Ghidul esențial pentru îmbunătățirea sănătății dvs. în mod natural. Rocklin, CA: Prima Publishing; 1996.

18. Foster S. Ierburi pentru sănătatea ta. Loveland, CO: Interweave Press; 1996.