Pe măsură ce încercați să abordați problemele legate de greutate într-un mod nou, s-ar putea să vă treziți întrebări despre cum puteți încerca să acceptați dimensiunea corpului, mai degrabă decât să slăbiți. Cum ai putea rezolva următoarele întrebări frecvente?

Văd oameni grași mâncând junk food și cumpărând înghețată, așa cum poți spune că nu mănâncă în exces?

Nu grasa oamenilor doar le lipsește voința de a menține greutatea?

Ce zici de studiile care au arătat că persoanele grase sunt mai susceptibile să mănânce din motive externe, cum ar fi momentul zilei sau pentru că există mâncare în fața lor?

Puncte de acceptare a dimensiunii cheie:

Cercetările arată că persoanele grase nu mănâncă diferit de persoanele slabe:

Există oameni grași care binge, dar există și oameni slabi care binge.

În general, cercetătorii au avut o perioadă de timp încercând să găsească diferențe în ceea ce privește cantitatea totală sau tipul sau compoziția dietei.

Dacă cineva, de orice dimensiune, are o tulburare de alimentație cu care ar dori să primească ajutor, aceasta este de obicei tratabilă. Dar greutatea persoanei poate saupoate să nu se schimbe odată cu tratamentul.

Reziduul atitudinilor și comportamentelor după regim/restricție (tendința de a se bloca pe alimentele care erau interzise în dietă, tendința de a mânca când nu le este foame sau a trecut de punctul de plin - „dezintoxicare dietetică” cum o numesc eu) nu este același lucru cu o tulburare de alimentație.

sporirea

Poate că suntem ca rase de câini (teoria setpoint-ului).

Nu se poate generaliza la persoanele grase sănătoase (persoanele cu probleme nu reprezintă populația generală).

Tratamentele actuale pot provoca probleme de sănătate, de exemplu, persoanele care iau dietă sunt mai susceptibile de a fi binge; ciclorii de greutate sunt mai predispuși să dezvolte hipertensiune; ca populație, cu cât alimentăm mai mult, cu atât ne îngrășăm (problemă iatrogenă).

Pot merge împreună cu ceea ce spui pentru persoanele de dimensiuni mari, dar nu există o greutate foarte mare în care să fie prea periculos să nu încerci să slăbești?

Nu grasa oamenilor doar le lipsește voința de a menține greutatea?

Ce zici de studiile care au arătat că persoanele grase sunt mai susceptibile să mănânce din motive externe, cum ar fi momentul zilei sau pentru că există mâncare în fața lor?

Puncte de acceptare a dimensiunii cheie:

Tratamentele actuale pot cauză problemele de sănătate, de exemplu, persoanele care iau dietă sunt mai susceptibile de a atrage atenția; ciclorii de greutate sunt mai predispuși să dezvolte hipertensiune; ca populație, cu cât alimentăm mai mult, cu atât ne îngrășăm.

Tratamentele pe care le-am prescris pentru persoanele grase pot de fapt să le înrăutățească problemele și, de fapt, le pot provoca unele dintre problemele lor.

Se pare că grăsimea nu este cel mai bun predictor al bingingului; mai degrabă, dieta/restricționarea este (vezi Herman/Polivy).

Dieta vă învață cum să vă ignorați pofta de mâncare internă/satietate, subminând însăși mecanismul care îi ajută pe oameni să mănânce normal.

În populațiile în care oamenii hrănesc mai puțin, chiar și atunci când sunt mai grei decât „idealul”, sănătatea și longevitatea lor sunt mai bune decât populațiile care țin mai mult, deși este greu de spus care sunt mecanismele cauzale (deoarece sunt susceptibile să sufere mai puține discriminări bazat pe dimensiunea corpului, ceea ce duce oamenii la dietă) (vezi Studiul Roseta).

Furnizorii de asistență medicală ar trebui să NU FĂRĂ NICI. Dacă propriile lor cercetări spun că 95% din timp intervenția lor va eșua, iar dacă eșuează, persoana se va simți mai rău (fizic și emoțional), atunci cum o poate justifica?

Niciun tratament dovedit pentru a schimba greutatea permanent: AFIȘAȚI-MI DATELE!

Nu ar trebui să prescriem persoanelor grase ceea ce diagnostichăm ca fiind alimentat dezordonat la persoanele slabe

Dar nu este nesănătos?

Pot merge împreună cu ceea ce spui pentru persoanele de dimensiuni mari, dar nu există o greutate în care să fie cu adevărat periculoasă?

Nu face ca grăsimea să provoace depresia oamenilor?

Nu ar rezolva problemele cu care se confruntă persoanele grase din cauza discriminării dacă ar slăbi?

Nu ești prea permisiv cu oamenii grași? Nu este ca și cum ai încerca să accepți că vei fi întotdeauna fumător?

Cunosc pe cineva care a slăbit 100 de kilograme prin dietă (sau operație de slăbire sau exerciții fizice) și se simte minunat.

Cunosc pe cineva care a slăbit 100 de kilograme prin dietă (sau operație de scădere în greutate sau exerciții fizice) și a ținut-o departe de 6 ani și se simte minunat.

Tot ce știu este că, atunci când mănânc mai puțin și fac mișcare, pierd în greutate, așa că de ce nu pot grăsimile?

Nu grasa oamenilor doar le lipsește voința de a menține greutatea?

Nu oamenii grași au probleme pentru care ar trebui să primească terapie?

Ce pot spune dacă cineva este nemulțumit de greutatea sa și dorește să slăbească?

Puncte de acceptare a dimensiunii cheie:

Niciun tratament dovedit pentru a schimba greutatea permanent: AFIȘAȚI-MI DATELE!

Conferința tehnologică a Institutelor Naționale de Sănătate din 1992 (NIH) a publicat o listă de recomandări pentru consumatorii care iau în considerare programele de slăbire. Nu erau conștienți de niciun program care ar putea răspunde la aceste criterii și niciun program nu s-a conformat de atunci. Raportul afirmă: „La evaluarea unei metode sau a unui program de slăbire, nu trebuie să fiți distras de poveștile anectodale de„ succes ”sau de reclamațiile publicitare. Informațiile care ar trebui obținute includ:

  • Procentul tuturor participanților care o finalizează.
  • Procentul celor care finalizează programul care ating diferite grade de slăbire.
  • Proporția acestei pierderi care se menține la 1,3 și 5 ani.
  • Numărul de participanți care au suferit efecte medicale negative, precum și felul și severitatea acestora. "

Dacă nu avem un tratament care să funcționeze, atunci ceea ce prescriem este totul experimental și ar trebui etichetat ca atare.

La puținele persoane pentru care se menține pierderea în greutate, oamenii nu trăiesc neapărat mai mult oricum și există unele dovezi că mor mai devreme decât persoanele cu o greutate mai mare și stabilă.

Dacă nu avem un tratament care funcționează, nu are sens să acuzăm victima. De ce oamenii de știință/clinicienii continuă să facă aceeași intervenție, așteptând rezultate diferite? Spuneți că era oarecum adevărat că persoanelor grase le lipsea puterea voinței, ar avea sens să ne așteptăm să urmeze o dietă pentru tot restul vieții? Responsabilitatea comunității de asistență medicală este de a veni cu intervenții care funcționează pentru a îmbunătăți viața oamenilor grași.

Argumente conexe:

Tratamentele actuale pot cauză problemele de sănătate, de exemplu, persoanele care iau dietă sunt mai susceptibile de a atrage atenția; ciclorii de greutate sunt mai predispuși să dezvolte hipertensiune; ca populație, cu cât alimentăm mai mult, cu atât ne îngrășăm (problemă iatrogenă).

Nu ar trebui să prescriem persoanelor grase ceea ce diagnostichăm ca fiind alimentat dezordonat la persoanele slabe

Dacă putem ajuta persoanele grase să devină mai subțiri, atunci ce ar trebui să fac pentru a-i ajuta?

Ce ar trebui să fac dacă cineva a slăbit și se așteaptă ca eu să o complimentez?

Ce pot spune dacă cineva este nemulțumit de greutatea sa și dorește să slăbească?

Puncte de acceptare a dimensiunii cheie:

Nu mai citi „succesul” cuiva din greutatea sa. Câți consumatori subțiri, fumători, sedentari, cu junk-food se hărțuiesc în legătură cu sănătatea lor?

Nu avem o intervenție de slăbire care să funcționeze, deci cum putem ajuta la îmbunătățirea vieții oamenilor grași?

Concentrați-vă pe deciziile de zi cu zi pentru a obține combustibil bun, gustos și o activitate fizică distractivă, pentru a avea prieteni, pentru a vă exprima. Acestea sunt elementele unei vieți bune, indiferent de mărimea corpului unei persoane. Oamenii de toate dimensiunile o fac și ar trebui să fie recunoscuți pentru asta.

Observați cum se simt oamenii și calitatea vieții, mai degrabă decât greutatea lor.

Practicați „neutralitatea greutății” - concentrați-vă asupra a ceea ce v-ați concentra dacă greutatea nu ar fi o problemă (în cultură sau pentru persoană), indiferent dacă sunteți terapeut, prieten, clinician sau membru al familiei.

Lucrați pentru a schimba discriminarea și preocuparea de greutate din cultura noastră

Discriminarea socială cauzează probleme de sănătate

Nu ar trebui să prescriem persoanelor grase ceea ce diagnostichăm ca fiind alimentat dezordonat la persoanele slabe

Nu face ca grăsimea să provoace depresia oamenilor?

Nu grasa oamenilor doar le lipsește voința de a menține greutatea?

Nu oamenii grași au probleme pentru care ar trebui să primească terapie?

Ce pot spune dacă cineva este nemulțumit de greutatea sa și dorește să slăbească?

Puncte de acceptare a dimensiunii cheie:

Studiile care au încercat să găsească diferențe psihologice în populațiile de grăsime au eșuat.

Câteva studii care au găsit diferențe sunt adesea ale populațiilor clinice (persoane care sunt auto-selectate, deoarece au deja probleme) și, prin urmare, nu sunt reprezentative pentru populația generală de grăsime.

Nu există tipuri/trăsături de personalitate „obeze”

Există persoane care au probleme cu imaginea corpului care sunt grase, dar există un număr egal care este subțire - nu este vorba despre mărimea corpului

Este remarcabil faptul că nu există o incidență mai mare a depresiei etc. deoarece oamenii grași sunt membri ai unui grup stigmatizat. Ar trebui să studiem de ce sunt nu deprimați, adică modul în care sunt psihologic rezistent.

Nu se poate generaliza la persoanele grase sănătoase (persoanele cu probleme nu reprezintă populația generală).

Discriminarea socială cauzează probleme de sănătate

Nu ar rezolva problemele cu care se confruntă persoanele grase din cauza discriminării dacă ar slăbi?

Chiar dacă persoanele grase mențin o greutate corporală mai mare și nu mănâncă mai mult, nu ar trebui să mănânce atât de puțin cât trebuie să fie subțiri? Poate că nu ar trebui să mănânce ca oamenii normali.

Ce pot spune dacă cineva este nemulțumit de greutatea sa și dorește să slăbească?

Puncte de acceptare a dimensiunii cheie:

Nu ar trebui să prescriem persoanelor grase ceea ce diagnostichăm ca fiind tulburat de alimentație la persoanele slabe

Dacă țineți evidența a tot ceea ce mâncați, dacă aveți categorii rigide de alimente „bune” și „rele”, să nu mâncați ca răspuns la indicii corporale, să aveți starea de spirit/sentimentul de control/„succes” depinde de numărul de pe scară etc., este rău pentru persoanele slabe, de ce îl recomandăm persoanelor grase?

Uitați-vă la descrierile „strategiilor de întreținere” ale celor care mențin pierderea în greutate „de succes” de 3% și în multe privințe este dificil să le deosebiți de practicile și preocupările pacienților cu tulburări de alimentație.

Terapeuții contestă de obicei gândirea magică asociată cu greutatea („Viața mea va fi mult mai bună dacă pot slăbi”) atunci când o persoană slabă o afișează, dar este de acord cu ea când o persoană grasă o exprimă.

Trebuie să practicăm „neutralitatea greutății” - să privim oamenii ca indivizi, mai degrabă decât ca greutatea lor să ne dicteze acțiunile.

Poate că suntem ca rase de câini (teoria setpoint-ului).

Dar nu este nesănătos?

Pot merge împreună cu ceea ce spui pentru persoanele de dimensiuni mari, dar nu există o greutate în care să fie cu adevărat periculoasă?

Puncte de acceptare a dimensiunii cheie:

Riscurile individuale pentru sănătate variază: Argumentul cu privire la riscurile obezității asupra sănătății este mult mai controversat decât este descris de obicei.

  • Există corelații pentru anumite probleme de sănătate la greutăți mai mari, dar să ne amintim că corelația nu este cauzalitate. Există, de asemenea, ceva sănătate avantaje pentru a cântări mai mult, incluzând o probabilitate mai mică de osteoporoză.
  • Pentru orice dat individual, grăsimea poate fi sau nu o problemă de sănătate. Poate suntem ca. rase de câini. Sf. Bernardii nu vor fi niciodată ogari, chiar dacă vor muri de foame. Și poate că nu trăiesc atât de mult, dar se pare că putem lăsa câinii să aibă rasele lor și să nu le încolțim pe toți într-o diagramă „ideală” pentru înălțime și greutate sau IMC. Dacă sunteți un chihauhau care depășește 5 kilograme peste greutatea dvs. genetică, poate că pune în pericol sănătatea. Dacă sunteți un Rottweiler, cine poate spune chiar?

Mai mulți oameni grași sunt săraci (femeile grase fac aceeași cantitate mai mică decât femeile subțiri ca bărbații scunzi față de bărbații înalți) și mai mulți dintre ei nu au deloc asigurare medicală, deoarece companiile de asigurări nu le acoperă sau percep taxe exorbitante tarife pentru a le acoperi.

În prezent sunt în curs cercetări pentru a documenta evitarea ingrijire medicala de către persoanele grase care nu cred că vor fi tratați pentru problemele lor fără o prelegere de slăbire, astfel încât problemele lor pot fi mai avansate până când vor consulta un medic.

Discriminarea socială cauzează probleme de sănătate

Stigmatizarea împotriva persoanelor grase este profundă și stresantă, iar aceleași boli asociate cu a fi în alte grupuri oprimate (hipertensiune arterială, de exemplu) pot fi cauzate de discriminare socială.

În studiul Roseta, o comunitate italo-americană în care grăsimea nu era un lucru rău, oamenii aveau incidențe mai scăzute ale problemelor de sănătate corelate de obicei cu grăsimea.

Tratamentele actuale pot cauză problemele de sănătate, de exemplu, persoanele care iau dietă sunt mai susceptibile de a atrage atenția; ciclorii de greutate sunt mai predispuși să dezvolte hipertensiune; ca populație, cu cât alimentăm mai mult, cu atât ne îngrășăm (problemă iatrogenă).

Dar nu este nesănătos?

Dacă putem ajuta persoanele grase să devină mai subțiri, atunci ce ar trebui să fac pentru a-i ajuta?

Ce pot spune dacă cineva este nemulțumit de greutatea sa și dorește să slăbească?

Puncte de acceptare a dimensiunii cheie:

A se vedea opera lui Steven Blair și celelalte studii masive pe termen lung din centrul de aerobic Cooper. Bărbații grași și activi trăiau mai mult și erau mai sănătoși decât bărbații slabi și sedentari.

Dacă am ajuta oamenii din toate dimensiunile integrează o activitate fizică mai plăcută în viața lor, am face tuturor o favoare.

Concentrându-ne pe exerciții fizice pentru scăderea în greutate, pregătim oamenii să renunțe dacă nu devin subțiri.

Tratamentele actuale pot cauză problemele de sănătate, de exemplu, persoanele care iau dietă sunt mai susceptibile de a atrage atenția; ciclorii de greutate sunt mai predispuși să dezvolte hipertensiune; ca populație, cu cât alimentăm mai mult, cu atât ne îngrășăm (problemă iatrogenă).

Niciun tratament dovedit pentru a schimba greutatea permanent: AFIȘAȚI-MI DATELE!

Nu face ca grăsimea să provoace depresia oamenilor?

Văd oameni grași mâncând junk food și cumpărând înghețată, așa cum poți spune că nu mănâncă în exces?

Nu oamenii grași au probleme pentru care ar trebui să primească terapie?

Ce zici de studiile care au arătat că persoanele grase sunt mai susceptibile să mănânce din motive externe, cum ar fi momentul zilei sau pentru că există mâncare în fața lor?

Puncte de acceptare a dimensiunii cheie:

Nu se poate generaliza la persoanele grase sănătoase (persoanele cu probleme nu reprezintă populația generală).

Studiile asupra persoanelor care caută ajutor sau exemple de persoane cu probleme nu vă spun despre populația generală. Populația persoanelor grase (cei care caută servicii de sănătate mintală) nu este reprezentativă pentru populația generală, la fel ca persoanele slabe care caută ajutor nu sunt reprezentative pentru toate persoanele slabe.

Populația generală a persoanelor grase nu are nici un tip de personalitate sau trăsătură asociată, nici o incidență mai mare a depresiei sau a problemelor de sănătate mintală (ceea ce este destul de extraordinar, având în vedere discriminarea cu care se confruntă).

Nu ești prea permisiv cu oamenii grași? Nu este ca și cum ai încerca să accepți că vei fi întotdeauna fumător?

Cunosc pe cineva care a slăbit 100 de kilograme prin dietă (sau operație de slăbire sau exerciții fizice) și se simte minunat.

Cunosc pe cineva care a slăbit 100 de kilograme prin dietă (sau operație de scădere în greutate sau exerciții fizice) și a ținut-o departe de 6 ani și se simte minunat.

Tot ce știu este că, atunci când mănânc mai puțin și fac mișcare, pierd în greutate, așa că de ce nu pot grăsimile?

Chiar dacă persoanele grase mențin o greutate corporală mai mare și nu mănâncă mai mult, nu ar trebui să mănânce atât de puțin cât trebuie să fie subțiri? Poate că nu ar trebui să mănânce ca oamenii normali.

Dar studiile care spun că a fi gras este o boală ucigașă?

Puncte de acceptare a dimensiunii cheie:

Poate că suntem ca rase de câini (teoria setpoint-ului).

Pentru orice dat individual, grăsimea poate fi sau nu o problemă de sănătate.

Poate suntem ca. rase de câini. Sf. Bernardii nu vor fi niciodată ogari, chiar dacă vor muri de foame. Și poate că nu trăiesc atât de mult, dar se pare că putem lăsa câinii să aibă rasele lor și să nu le încolțim pe toți într-o diagramă „ideală” pentru înălțime și greutate sau IMC. Dacă sunteți un chihauhau care depășește 5 kilograme peste greutatea dvs. genetică, poate că pune în pericol sănătatea. Dacă sunteți un Rottweiler, cine poate spune chiar?

Ceea ce poate fi mai relevant pentru sănătate nu este al cuiva greutate absolută, ci mai degrabă greutatea lor față de propriul lor destin genetic. Acest lucru ar explica diferența mare dintre rezultatele dintre unele studii, dintre care câteva prezintă probleme de sănătate cu foarte puțină „supraponderalitate” și altele care nu prezintă probleme majore pentru o gamă largă de greutăți sau mai multe probleme de a fi prea subțire.