Caroline M Apovian, Cauzele, prevalența și tratamentul obezității revizuite în 2009: ce am învățat până acum?, The American Journal of Clinical Nutrition, volumul 91, numărul 1, ianuarie 2010, paginile 277S - 279S, https: // doi.org/10.3945/ajcn.2009.28473A

cauzele

ABSTRACT

În acest supliment la Jurnal, prezentăm lucrările prezentate la simpozionul Experimental Biology 2009 intitulat „O viziune integrativă a obezității”, care a avut loc în New Orleans, LA, în aprilie trecut. Datorită răspunsului covârșitor pozitiv la simpozion, Societatea Americană pentru Nutriție a format o secțiune de interes de cercetare privind obezitatea, care oferă potențialul pentru o actualizare anuală a simpozionului asupra obezității, începând cu Experimental Biology 2010.

David Heber (1) a început simpozionul abordând interacțiunea dintre fiziologie, comportamentul uman și mediul obezogen și efectul rezultat asupra prevalenței în creștere a obezității; ratele au crescut acut în ultimii 30 de ani și poate mai treptat în ultimii 200 de ani datorită industrializării societăților noastre din întreaga lume. De fapt, în Statele Unite, prevalența obezității extreme a crescut de două ori și de 3 ori mai rapid pentru indicii de masă corporală (IMC; în kg/m 2)> 40 și, respectiv,> 50, comparativ cu prevalența unui IMC> 30 între 2001 și 2005 (2). Acest lucru evidențiază tendința ca unele subpopulații să devină sever obeze în acest mediu, din cauza geneticii, etniei sau a factorilor culturali sau psihologici sau a unei combinații a tuturor acestor variabile (3).

George Blackburn a ancorat simpozionul discutând despre starea națiunii noastre în mijlocul unei epidemii de obezitate și solicitând reducerea „decalajului energetic” (26). Decalajul energetic se referă la un exces de kilocalorii consumate pe zi, în combinație cu o scădere a kilocalorilor cheltuite, situație care este responsabilă pentru creșterea colectivă în greutate a populației americane în ultimele decenii. Excesul a fost cuantificat ca substanțial (> 400 kcal/zi) (27, 28); cu toate acestea, datele din 24 de ore din dieta reamintește (29) arată că americanii recunosc că mănâncă mai puțin decât această cantitate excesivă de kilocalorii pe zi. Un total de aproape 25% din toată energia consumată în populația SUA provine din grupuri de alimente sărace în nutrienți, cum ar fi dulciurile și deserturile. Cu toate acestea, americanii recunosc că 7,1% din aportul lor de energie provine din băuturi îndulcite cu zahăr, inclusiv băuturi răcoritoare (29, 30). Ca răspuns la aceste date, Blackburn a solicitat mai multe măsuri de sănătate publică, inclusiv scăderea aportului caloric, îmbunătățirea conținutului de macronutrienți din diete și creșterea activității fizice, pentru a contracara această tendință. Nu apare panaceu în curând de la medicamente sau intervenții chirurgicale sub formă de pilule, dispozitive sau proceduri care să poată anula ultimele 3 decenii de nutriție deficitară și lipsă de activitate fizică.

Continuând cu traiectoria ultimilor 30 de ani, 86% dintre americani ar deveni supraponderali sau obezi până în 2030, potrivit Wang și colab. (31), 1 din 6 din fiecare dolar pentru asistență medicală fiind cheltuit pentru obezitate și sechelele sale. Deoarece 2030 este la doar puțin peste 20 de ani, se pare că ideea unei schimbări economice trebuie să treacă dincolo de discuții în acțiune, astfel încât clasele noastre socio-economice inferioare își pot permite să cumpere alimente mai hrănitoare decât chips-uri și sifon benzinărie (32, 33). Plasarea unor taxe ridicate asupra alimentelor sărace în nutrienți, cum ar fi băuturile îndulcite cu zahăr și zahăr, precum și subvențiile pentru cultivarea fructelor și legumelor, ar putea pune o adâncime în decalajul energetic care ne separă „în circumferință” de astăzi și anii 1960 ( 34–36). În plus, ca răspuns la stilul de viață sedentar al vizionării la televizor și al jocurilor pe computer, avem nevoie de mai multe activități în aer liber pentru copii și adolescenți, care să înceapă în școli și să se extindă pe parcursul zilei tipice a copilăriei (37, 38).

Schimbările din mediu legate de activitatea fizică și dieta par să fi cauzat epidemia de obezitate. Cealaltă parte a ecuației este structura genetică a oamenilor, care a evoluat de-a lungul secolelor și a provocat apariția unei „gene economice” (41). Pe scurt, problema obezității este multidimensională și, prin urmare, soluția ar trebui să abordeze simultan atât genetica, cât și mediul înconjurător (42).

Poate cel mai puternic memento al necesității de a combate și de a găsi o soluție la obezitatea epidemică este creșterea prevalenței obezității la copii (43). Acest lucru poate duce doar la creșterea cheltuielilor de dolari pentru îngrijirea sănătății care vor depăși tot ceea ce am văzut în istoria medicală americană până acum (44). În plus, s-a prezis că această generație actuală de copii va fi prima din Statele Unite care va observa o scădere a longevității datorită obezității lor (45).

Acțiunile vorbesc mai tare decât cuvintele, iar acum este momentul să „umblăm pe jos” și nu doar „să vorbim vorbă”. Este responsabilitatea noastră, ca profesioniști din domeniul sănătății, să facem mai mult decât să studiem epidemia de obezitate, trebuie să o inversăm. (Alte articole din acest supliment la Jurnal includ referințele 1, 14 și 26.)

Mulțumesc lui Ashley Bourland, Amy Nahigyan și Mitali Shah pentru serviciile lor editoriale oferite în timpul pregătirii manuscriselor.

Autorul a fost consultant pentru Novo Nordisk, Arena Pharmaceuticals, Merck Pharmaceuticals, Amylin Pharmaceuticals, GI Dynamics, Johnson & Johnson Inc, Sanofi Aventis Group. Orexigen Pharmaceuticals și Pfizer. A primit finanțare pentru cercetare de la Amylin Pharmaceuticals, Sanofi Aventis Group, Pfizer, Orexigen Therapeutics, MetaProteomics LLC, Fundația Dr. Robert C și Veronica Atkins, Arena Pharmaceuticals și Gate Pharmaceuticals (o divizie a Teva Pharmaceuticals SUA).

NOTĂ DE PICIOASĂ

Prezentat la simpozionul „O viziune integrativă a obezității”, desfășurat la Experimental Biology 2009, New Orleans, LA, 18 aprilie 2009.