Diagnostic: Calusele pentru haltere

Keratoderma este o îngroșare a pielii care afectează în mod obișnuit palmele și tălpile. Poate fi clasificat ca fiind congenital sau dobândit și, uneori, este asociat cu sportul. Există mai multe metode disponibile pentru a gestiona simptomele keratodermiei.

Prezentare clinică
Calusurile prezintă o îngroșare a pielii (Figurile 1 și 2). Acestea apar de obicei în locuri de frecare, iritare sau presiune. Adesea, acestea sunt localizate pe degete și mâini sau degetele de la picioare și picioare.

palmar

Diagnostic diferentiat
Cheratodermia congenitală. Keratoderma se prezintă ca o afecțiune congenitală sau dobândită. Keratodermele congenitale prezente la naștere sau la scurt timp după aceea; se pot prezenta ca leziuni izolate sau hiperkeratoză difuză a palmelor sau tălpilor. 1-3 Keratodermia congenitală poate fi asociată cu afecțiuni extracutane, cum ar fi tulburări metabolice, surditate și afectarea dezvoltării sexuale. 2

Keratodermia dobândită. Cheratoderma dobândită are mai multe etiologii posibile (Masa). 3 Acestea includ afecțiuni primare ale pielii, cum ar fi dermatita și psoriazisul. Ele pot fi, de asemenea, o manifestare cutanată a infestării cu acarieni, a infecției cu spirochete sau a infecției virale la pacienții cu scabie, sifilis sau, respectiv, negi. În plus, unele femei dezvoltă îngroșarea palmelor atunci când încep menopauza. 3

Cheratoderma palmară dobândită asociată cu malignitatea poate fi o manifestare primară a cancerului la pacienții cu micoză fungoidă. În plus, poate fi un sindrom paraneoplazic la pacienții cu acrokeratoză paraneoplastică sau palmele de tripă. De asemenea, cancerul de piele, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase, se poate prezenta cu leziuni palmar hiperkeratotice.

Dermatoze legate de sport. Sporturile, cum ar fi ridicarea în greutate, pot duce la calusuri pe palmele participantului. Fricțiunea repetitivă între mâinile sportivilor și barele care conțin greutate duce la îngroșarea zonei respective. Într-adevăr, o dermatoză similară legată de sport, denumită nodulii surferului sau nodulii atletului, apare pe picioarele distale extensoare ale surferilor, secundară frecării repetitive dintre picioarele lor și plăcile de surf. 4-6

Calusele Halterofilului sunt o keratodermie dobândită legată de sport. Porumbele pot fi observate și la sportivi. 7-9 Cu toate acestea, spre deosebire de bataturi, calusurile nu sunt bine delimitate și de obicei nu provoacă durere. 10.11

Patologie
Microscopic, există hiperkeratoză a stratului cornos. Alte caracteristici pot include parakeratoza, acantoza și inflamația limfocitară dermică. 3 Derma poate prezenta, de asemenea, pachete crescute de colagen la sportivii cu noduli sportivi. 4

Management
Tratamentul keratodermei poate implica împerecherea zonei fie cu piatră ponce, fie cu un aparat de ras. 11 Keratoliticele topice, cum ar fi acidul lactic, acidul salicilic și ureea, pot fi, de asemenea, aplicate pentru a elimina excesul de țesut. 3 Recent, s-a demonstrat că sulfura de seleniu gestionează eficient cheratoderma. 12 Evitarea fisurilor palmare recurente și purtarea mănușilor pentru protecție pot fi, de asemenea, eficiente. 13

Pacientul nostru
Pacientul nostru a realizat asocierea dintre haltere și dezvoltarea keratodermei sale palmare și a amânat tratamentul. Similar cu nodulii sportivilor de pe picioarele surferilor, prezența calusurilor pe palmele halterofililor este considerată a reflecta o realizare a excelenței în halterofilia. Prin urmare, pacientul nostru a vrut să demonstreze în continuare realizarea sa în acest sport.

Concluzie
Calusele Halterofilului sunt un tip dobândit de keratodermie observat la sportivii care participă la acest sport. Leziunile se găsesc de obicei bilateral pe suprafața palmară doar proximală pentru unul sau mai multe degete. Sunt disponibile mai multe modalități de tratament. Cu toate acestea, majoritatea halterofililor sunt mândri de leziuni și de semnificația lor ca reflexe ale realizării în sport.

Domnul Tang este student la Universitatea din California, San Diego, Facultatea de Medicină din San Diego, CA. Dr. Cohen practică la San Diego Family Dermatology în National City, CA.

Dezvăluiri: Autorii nu raportează relații financiare relevante.

Referințe
1. Guerra L, Castori M, Didona B, Castiglia D, Zambruno G. Keratodermele palmoplantare ereditare. Partea I. Keratodermele palmoplantare nesindromice: clasificare, caracteristici clinice și genetice. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32 (5): 704-719. doi: 10.1111/jdv.14902

2. Guerra L, Castori M, Didona B, Castiglia D, Zambruno G. Keratodermele palmoplantare ereditare. Partea a II-a: cheratoderma palmoplantară sindromică - algoritm de diagnosticare și principii ale terapiei. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32 (6): 899-925. doi: 10.1111/jdv.14834

3. Patel S, Zirwas M, engleză JC 3rd. Keratodermia palmoplantară dobândită. Sunt J Clin Dermatol. 2007; 8 (1): 1-11. doi: 10.2165/00128071-200708010-00001

4. Emer J, Sivek R, Marciniak B. Dermatologie sportivă: partea 1 din 2 leziuni traumatice sau mecanice, afecțiuni inflamatorii și exacerbări ale afecțiunilor preexistente. J Clin Aesthet Dermatol. 2015; 8 (4): 31-43.

5. Cohen PR, Eliezri YD, Silvers DN. Nodulii sportivului: nevi ai țesutului conjunctiv sportiv de tip colagen (colagenomi). Cutis. 1992; 50 (2): 131-135.

6. Cohen PR, Eliezri YD, Silvers DN. Nodulii sportivului. J Am Acad Dermatol. 1991; 24 (2 Pt 1): 317-318. doi: 10.1016/S0190-9622 (08) 80631-7

7. Bergfeld WF. Probleme dermatologice la sportivi. Clin Sports Med. 1982; 1 (3): 419-430.

8. Houston SD, Knox JM. Probleme de piele legate de sport și activități recreative. Cutis. 1977; 19 (4): 487-491.

9. Richards RN. Calusuri, bataturi si incaltaminte. Semin Dermatol. 1991; 10 (2): 112-114.

10. Phillips S, Seiverling E, Silvis M. Leziuni de presiune și frecare în asistența medicală primară.

Prim Care. 2015; 42 (4): 631-44. doi: 10.1016/j.pop.2015.07.002

11. Bannerman E, Stevenson JH. Probleme de dermatologie în sport. Curr Sports Med Rep. 2017; 16 (4): 219-220. doi: 10.1249/JSR.0000000000000372

12. Cohen PR, Anderson CA. Sulfură de seleniu topică pentru tratamentul hiperkeratozei. Dermatol Ther (Heidelb). 2018; 8 (4): 639-646. doi: 10.1007/s13555-018-0259-9

13. Muller SA. Tulburări dermatologice la sportivi. J Ky Med Conf. Univ. 1976; 74: 225-228.