2019-12-04 Dependența este în linii mari definită ca un model compulsiv de comportamente pe care dependenții continuă să îl angajeze în ciuda consecințelor lor dăunătoare evidente. Cu toate acestea, deși statutul de boală al dependenței nu este supus dezbaterii, este cu adevărat posibil ca cineva să fie „dependent” de alimente - și dacă răspunsul este da, ce pot face în acest sens?

abuzul substanțe

În timp ce „dependența de alimente” este un termen utilizat pe scară largă în limba populară a dietei, oamenii de știință sunt sfâșiați în legătură cu faptul că dependența de alimente este o adevărată dependență sau nu. Desigur, unele dintre asemănările dintre cele două condiții sunt evidente.

De exemplu, ambele par să apară din conexiunile dintre vulnerabilitățile genetice subiacente, cum ar fi „genele economice” și oportunitățile de mediu care permit ca aceste vulnerabilități să se manifeste, cum ar fi accesul la substanțe care modifică starea de spirit sau accesul la alimente bogate în grăsimi și bogate în zahăr.

La fel, în ambele cazuri, expunerea anterioară invită un rezultat mai rău. Primul băut la o vârstă mai fragedă crește drastic riscul de alcoolism, iar obezitatea la copii crește puternic riscul de a rămâne obezi ca adult.

Dependența de alimente și de droguri poate, de asemenea, face ravagii în aproape toate domeniile vieții unui pacient, putând duce la depresie, dizabilități, sentimente de rușine sau vinovăție, probleme de îndeplinire a responsabilităților, probleme sexuale și de relații și izolare socială.

Ambele comportamente par, de asemenea, să aibă o bază fiziologică. Un studiu efectuat la șobolani a constatat că șobolanii „dependenți” ar aborda mâncarea foarte palpabilă chiar și atunci când au primit un șoc la nivelul piciorului în timp ce făceau acest lucru, o constatare pe care cercetătorii au observat-o asemănător izbitor cu rezultatele unui studiu anterior la șobolani care a găsit un model similar atunci când șobolanii li s-a dat cocaină.

Alte cercetări sugerează că dependențele de alimente și droguri pot avea baze psihologice și neurologice similare. De exemplu, un studiu a arătat că antecedentele familiale de alcoolism au crescut riscul de obezitate, iar alții au arătat că atât dependenții, cât și obezii tind să afișeze trăsături de personalitate precum autocontrol mai redus și sensibilitate la recompensare și emoționalitate negativă și neurotism mai mare.

RMN-urile creierului persoanelor dependente și obeze au dezvăluit, de asemenea, diferențe comune în procesarea recompenselor și o tendință atențională ca răspuns, respectiv, la indicii de droguri sau alimente.

O interpretare a acestor constatări este că dependenții și persoanele obeze pot avea mai puține recompense din mediul lor decât fac non-dependenții, determinându-i să mănânce în exces sau să abuzeze de substanțe doar pentru a se simți la fel de mulțumiți ca și oamenii mai mult neurotipici în mod natural fără aceste recompense „nenaturale”.

O altă teorie este că alimentele excesiv de gustoase ar putea „deturna” sistemul de recompense al creierului într-un mod similar cu cel al drogurilor dependente, făcând creierul extrem de sensibil la acele alimente din mediu. La rândul său, acest lucru ar putea duce la pofte intense și ar putea determina dependenții de alimente să piardă controlul în jurul acestor alimente.

Din păcate, consumul de cantități excesive de alimente pentru a reduce „foamea” bazată pe dependență sau abuzul de substanțe în încercarea de a satisface pofta de ele este ca și cum ai încerca să stingi un foc cu benzină; cu cât mănânci sau abuzezi mai mult de substanțe, cu atât sistemul de recompense al creierului devine mai desensibilizat.

Deși unii oameni de știință nu cred că obezitatea este o dependență din cauza absenței unor fenomene specifice drogurilor, cum ar fi „toleranța” și „retragerea”, alții sunt de părere că astfel de efecte există, deși într-o formă mai puțin extremă decât în ​​cazul drogurilor și alcool. Mulți tineri care „se detoxifică” de zahăr raportează simptome fizice precum dureri de cap, greață, oboseală și amețeli, precum și tulburări psihologice.

Alții sunt de părere că ceea ce definește de fapt dependența nu este dependența fizică, ci procesele psihologice, caz în care obezitatea și alte „dependențe comportamentale” care nu implică același „fizic” cu substanțe (sex, jocuri de noroc, internet, jocuri video), etc.), etc.

Obezitatea și abuzul de substanțe sunt, de asemenea, legate de inflamație și anomalii metabolice, dar cauza și efectul acesteia pot deveni periculos. De exemplu, abuzul de droguri sau trăirea unui stil de viață nesănătos au declanșat procese inflamatorii sau o tendință sporită spre inflamație i-a lăsat excesiv de vulnerabili la căderea unui astfel de stil de viață?

Alte dovezi că obezitatea și dependența sunt legate fizic includ faptul că medicamentele care suprimă sistemul de recompensă, cum ar fi blocantele endorfinei, care sunt folosite ocazional pentru a reduce abuzul de droguri și alcool, au fost, de asemenea, găsite pentru a reduce „supraalimentarea hedonică” (supraalimentarea pentru plăcere). Cu toate acestea, efectele secundare ale acestor medicamente pot fi atât de neplăcute încât nu sunt utilizate adesea decât în ​​circumstanțe extreme.

Studiile au arătat, de asemenea, că, în timp ce fumatul în general nu părea să fie corelat cu un IMC mai mare, adulții tineri obezi aveau cele mai mari rate de fumat, iar fumătorii mai grei erau mai supraponderali, indicând faptul că tipul de persoană condusă să fumeze excesiv poate fi același tip condus la mânca excesiv.

Factorii sociali sunt, de asemenea, cu siguranță în joc în modul în care tendințele de dependență s-ar putea manifesta la un anumit individ. De exemplu, alcoolismul părea să aibă o corelație mai puternică cu supraponderalitatea la bărbați, apoi la femei, ceea ce sugerează că, deși bărbații adaugă pur și simplu calorii alcoolice în dieta lor, femeile pot reduce caloriile alimentare pentru a compensa, o practică care în forma sa extremă a fost poreclit „bețivorexia”.

În plus, mai mult de două ori numărul potențialilor pacienți cu chirurgie bariatrică au raportat un istoric de abuz de substanțe pe viață în comparație cu un eșantion din populația generală, dar doar o fracțiune minusculă din acei pacienți au raportat că suferă de o tulburare de abuz de substanțe în anul precedent.

În astfel de cazuri, pare destul de probabil ca alimentele să fi înlocuit substanțele anterioare de abuz. Acest fenomen poate funcționa și invers; s-a constatat că unii pacienți cu intervenții chirurgicale bariatrice apelează la droguri, alcool sau alte dependențe comportamentale după intervenția chirurgicală, după ce li s-a împiedicat fizic să se delecteze cu mâncarea așa cum o făceau odinioară.

Desigur, supraalimentarea și abuzul de substanțe au încă diferențe importante. Unele persoane care s-au luptat atât cu abuzul de substanțe, cât și cu supraalimentarea, consideră că dependența de alimente este mai greu de controlat, deoarece nu poate elimina complet substanța; la urma urmei, trebuie să mâncăm cu toții!

Tendințele de dependență față de alimente pot fi, de fapt, exacerbate de o dietă extremă, care se bazează pe post sau reducerea drastică a caloriilor, în loc să înlocuiască îngăduințele problematice cu alimente întregi și sănătoase, făcând persoanele care se simt mai înfometate și chiar mai scăpate de control în jurul alimentelor decât făceau înainte.

Din păcate, deși un termen precum dependență poate ajuta la transmiterea seriozității luptei pe care oamenii obezi o experimentează pentru a-și controla greutatea, este, de asemenea, un cuvânt care poate invita, de asemenea, stigmatizarea și fatfobia inutile, sugerând în mod fals că „dependenții” de alimente nu au control asupra comportamentului lor.

De aceea, programele cu douăsprezece etape concepute pentru a ajuta persoanele care suferă de dependență, fac un punct de a distinge între neputință și neputință. La urma urmei, majoritatea persoanelor cu dependență se recuperează în cele din urmă, neavând eliminată dorința de a folosi substanțe, dar găsind modalități de a le gestiona și de a evita să acționeze asupra lor.

Unele dintre aceleași terapii s-au dovedit utile și pentru tratarea atât a supraalimentării, cât și a dependenței, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală și grupurile de auto-ajutorare. De exemplu, unii obezi au găsit ușurare în Overeater's Anonymous (OA), un program în doisprezece pași modelat pe Alcoolici Anonimi (AA) care predică „abstinența” de la alimentele care declanșează o pierdere a controlului asupra consumului de alimente.

OA recomandă o strategie de „a mânca alimente prescrise de un plan de hrană predestinat la anumite ore ale mesei din timpul zilei” (care nu ar împiedica un plan structurat de slăbire, cum ar fi 123Dieta.) Combinat cu sugestiile OA privind alte gestionări dovedite ale dependenței. strategii precum scrierea pentru a explora gândurile și comportamentele problematice ale persoanei și rolul acesteia ca sursă de sprijin social pentru consumatorii excesivi poate duce adesea participanții săi la pierderea semnificativă.

În cele din urmă, în timp ce puțini specialiști ar sfătui un fost alcoolic să renunțe la băut, deoarece alimentele sunt mai puțin dependente fiziologic decât drogurile și alcoolul, este posibil ca un fost dependent de alimente să reintroducă treptat alimentele declanșatoare în cantități moderate odată ce au atins o greutate sănătoasă și s-au ocupat de bazele psihologice ale dependenței lor.