Majoritatea oamenilor cunosc boala de reflux gastroesofagian (GERD) după cel mai frecvent simptom al acesteia: arsurile la stomac.

GERD apare atunci când mușchiul care conectează esofagul la stomac nu reușește să-și facă treaba. Acest mușchi se numește sfincterul esofagian inferior. În mod normal, se deschide pentru a permite alimentelor să treacă în stomac, apoi se închide pentru a împiedica scurgerea alimentelor și a sucurilor acide din stomac înapoi în esofag. Când sfincterul se relaxează prea mult, lichidele stomacale iritante cresc în esofag, uneori provocând inflamații și senzația dureroasă de arsură din spatele sternului cunoscută sub numele de arsuri la stomac.

Arsurile la stomac pot fi extrem de dureroase, dar nu reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea dumneavoastră.

Simptomele GERD

Arsurile la stomac sunt cel mai frecvent simptom al GERD. Senzația de arsură se simte de obicei în piept chiar în spatele sternului. Se extinde adesea de la capătul inferior al cutiei toracice până la rădăcina gâtului și poate dura câteva ore.

Alte simptome ale GERD pot include:

  • tensiune în piept sau abdomenul superior
  • reflux de lichide acide, usturătoare, stomacale în gură
  • greaţă
  • gust acru sau amar recurent în gură
  • dificultate la inghitire
  • răgușeală, mai ales dimineața
  • Durere de gât
  • tuse, respirație șuierătoare sau nevoia de a vă curăța gâtul în mod repetat

Diagnosticarea GERD

Descrierea durerii și a altor simptome, precum și starea generală de sănătate, sunt importante pentru a pune un diagnostic. Medicul dumneavoastră vă poate întreba dacă simptomele sunt mai grave după ce mâncați o masă grea sau alți producători de probleme cunoscute, cum ar fi alimentele bogate în grăsimi sau produsele lactate. El sau ea ar putea întreba, de asemenea, dacă aplecarea pentru a vă lega șireturile de pantofi sau culcat agravează simptomele.

Pentru simptomele tipice de reflux, medicii renunță cel mai adesea la testele de diagnostic și continuă direct la tratament.

Simptome mai grave de reflux, cum ar fi sângerarea de la esofag sau probleme de înghițire, ar putea justifica investigații suplimentare. Persoanele care nu găsesc alinare cu medicamente ar putea beneficia, de asemenea, de testare.

Tratarea GERD

Auto-ajutor

Schimbările de dietă și stilul de viață sunt fundamentul pentru tratarea simptomelor de reflux:

boala

Mănâncă mese mai mici. O masă mare rămâne în stomac câteva ore, crescând șansele de reflux. Consumați mai multe mese mici pe tot parcursul zilei, mai degrabă decât trei mese mari.

Relaxați-vă când mâncați. Stresul crește producția de acid gastric. Faceți din mese o experiență plăcută și relaxantă. Așezați-vă. Mănâncă încet. Mestecați complet. Redați muzică liniștitoare.

Relaxați-vă între mese. Terapiile de relaxare precum respirația profundă, meditația, masajul, tai chi sau yoga pot ajuta la prevenirea și ameliorarea arsurilor la stomac.

Rămâneți în poziție verticală după ce mâncați. Rămâneți în poziție verticală timp de cel puțin trei ore după ce ați mâncat. În acest timp, nu vă aplecați, nu vă strângeți pentru a ridica obiecte grele sau nu vă întindeți.

Evitați să mâncați în decurs de trei ore de la culcare. Nu mâncați chiar înainte de culcare.

Slăbiți, dacă este necesar. Kilogramele în plus măresc presiunea asupra stomacului și pot împinge acidul în esofag.

Relaxeaza-te. Evitați centurile strânse, bretelele și alte îmbrăcăminte care vă pun presiune pe stomac.

Evitați alimentele care ard. Evitați alimentele care pot declanșa refluxul. Acestea includ:

  • alimente bogate în grăsimi
  • feluri de mâncare picante
  • roșii și produse din roșii
  • citrice
  • usturoi și ceapă
  • lapte
  • bauturi carbogazoase
  • cafea (inclusiv decaf) și ceai
  • ciocolată
  • mentă
  • alcool

Nu fuma. Nicotina stimulează acidul stomacal și afectează funcția sfincterului esofagian inferior.

Guma de mestecat. Acest lucru crește producția de salivă, calmând esofagul și spălând acidul înapoi în stomac.

Ridică capul patului tău. Dacă sunteți deranjați de arsuri la stomac pe timp de noapte, ridicați capul patului dvs. plasând o pană (disponibilă în magazinele de materiale medicale) sub partea superioară a corpului. Nu vă ridicați capul cu perne suplimentare. Acest lucru înrăutățește refluxul, îndoindu-vă la nivelul taliei și comprimându-vă stomacul.

Exercitați cu înțelepciune. Așteptați cel puțin două ore după masă înainte de a face mișcare.

Medicamente

Mai multe medicamente sunt utilizate pentru tratarea GERD.

Inhibitori ai pompei de protoni. Acestea sunt adesea recomandate mai întâi pentru arsurile la stomac frecvente, necomplicate. Inhibitorii pompei de protoni acționează prin blocarea unei enzime din stomac care produce acid. Acestea sunt disponibile fără prescripție medicală sau pe bază de rețetă.

Antagoniști ai receptorilor de histamină H2 (blocanți H2). Blocanții H2 sunt adesea eficienți pentru simptomele care nu răspund la antiacide sau la modificările stilului de viață. Ele sunt, de asemenea, utile pentru întreținerea pe termen lung după ce un curs de inhibitori ai pompei de protoni a ameliorat simptomele. Blocanții H2 acționează direct asupra celulelor secretoare de acid ale stomacului pentru a le împiedica să producă acid. Acestea sunt disponibile pe scară largă fie pe bază de rețetă, fie fără prescripție medicală.

Antiacide. Aceste remedii ieftine fără prescripție medicală neutralizează acizii digestivi din stomac și esofag, cel puțin în cazurile ușoare de arsuri la stomac. Cel mai bun moment pentru a lua un antiacid este după o masă sau când apar simptome.

Agenți procinetici. Procinetica ajută la golirea stomacului de acizi și lichide. De asemenea, pot îmbunătăți tonusul muscular în sfincterul esofagian inferior. Aceste medicamente sunt utilizate în principal atunci când GERD este cauzată de golirea lentă a stomacului.

Tabel: Medicamente utilizate pentru tratarea GERD

Femeile însărcinate sau care alăptează nu trebuie să ia aceste medicamente, cu excepția recomandărilor specifice ale medicului.

Antiacide

Ingrediente active *

Nume de marcă

Utilizare

Efecte secundare

Comentarii

alumină, carbonat de aluminiu, hidroxid de aluminiu

Amphojel, Gaviscon, Maalox, Mylanta

Ameliorează arsurile la stomac și durerile funcționale de dispepsie și promovează vindecarea ulcerului prin neutralizarea acidului gastric

Constipație; diaree; dozele excesive și prelungite pot provoca dureri osoase, senzație de disconfort, pierderea poftei de mâncare, modificări ale dispoziției, slăbiciune musculară

Nu trebuie utilizat de persoanele cu afecțiuni renale moderate până la severe; nu trebuie administrat în termen de trei până la patru ore de la administrarea unui antibiotic de tip tetraciclină

Alka-Mints, Caltrate, Rolaids, Tums

Gust cremos; constipație; dozele excesive și prelungite pot provoca urinări dificile, dureroase sau frecvente, pierderea poftei de mâncare, modificări ale dispoziției, dureri musculare sau zvâcniri, greață, neliniște, gust neplăcut

Efectele secundare sunt mai probabil pentru persoanele cu boli de rinichi

magnezie, carbonat de magneziu, hidroxid de magneziu, trisilicat de magneziu

Gaviscon, Gelusil, Maalox, Mylanta, Lapte de magnezie al lui Phillips

Gust cremos; diaree; dozele excesive și prelungite pot provoca urinare dificilă sau dureroasă, amețeli, bătăi neregulate ale inimii, pierderea poftei de mâncare, modificări ale dispoziției, slăbiciune musculară

Efectele secundare sunt mai probabile pentru persoanele cu boli de rinichi; nu utilizați în termen de trei până la patru ore de la administrarea antibioticelor de tip tetraciclină

Alka-Seltzer, bicarbonat de sodiu

Plinătatea abdominală; râgâială; dozele excesive și prelungite pot cauza urgență frecventă de a urina, modificări ale dispoziției, dureri musculare, greață, neliniște

Nu este recomandabil pentru persoanele cu diete cu conținut scăzut de sodiu; reacții adverse mai probabil pentru persoanele cu boli de rinichi

* Majoritatea antiacidelor fără prescripție medicală conțin două sau mai multe dintre aceste ingrediente active.

Antagoniști ai receptorilor de histamină H2

Nume generic

Numele mărcii

Utilizare

Efecte secundare

Comentarii

Ameliorează arsurile la stomac și durerile funcționale de dispepsie și promovează vindecarea ulcerului prin scăderea acidului gastric

Rareori, poate provoca diaree, constipație, amețeli, anxietate, depresie, somnolență, insomnie, cefalee, mâncărime, roșeață a pielii, confuzie la bolnavi sau vârstnici

Poate interfera cu absorbția anticoagulantelor, antidepresivelor și a medicamentelor pentru hipertensiune

Nu se cunosc interacțiuni medicamentoase grave

La doze mari pot interacționa cu anticoagulanți

Agenți procinetici

Nume generic

Numele mărcii

Utilizare

Efecte secundare

Comentarii

Accelerează golirea stomacului

Diaree; mai puțin frecvent, poate provoca mișcări involuntare ale membrelor, neliniște, somnolență, tremurături musculare, spasme, secreții mamare

Crește efectele alcoolului și ale altor depresive; precauție recomandată pentru persoanele cu diabet de tip 1 sau boala Parkinson

Inhibitori ai pompei de protoni

Nume generic

Numele mărcii

Utilizare

Efecte secundare

Comentarii

Tratați esofagita de reflux și promovați vindecarea ulcerului peptic prin suprimarea secreției de acid gastric

Cefalee, diaree, disconfort abdominal, gaze, greață

Utilizarea prelungită poate duce la scăderea nivelului sanguin de vitamina B12 și magneziu și la oase mai subțiri

generic, Prilosec, Zegerid

Remedii pe bază de plante

Ierburile și alte remedii naturale pot fi utile pentru tratarea simptomelor arsurilor la stomac.

Muşeţel. O ceașcă de ceai de mușețel poate avea un efect calmant asupra tractului digestiv.

Ghimbir. Rădăcina plantei de ghimbir este un alt instrument digestiv bine cunoscut. A fost un remediu popular pentru arsurile la stomac de secole.

Lemn dulce. Acest remediu s-a dovedit eficient în mai multe studii. Se spune că lemnul dulce crește învelișul mucos al mucoasei esofagiene, ajutându-l să reziste efectelor iritante ale acidului gastric. Lemnul dulce-cirizizat este disponibil sub formă de pastile sau lichide. Se consideră sigur să luați pe termen nelimitat.

Interventie chirurgicala

Majoritatea cazurilor de GERD pot fi gestionate cu succes prin modificări ale stilului de viață și medicamente. Dar pentru unii oameni, intervenția chirurgicală este o opțiune bună.

Scopul operației este de a strânge sfincterul esofagian inferior. Operațiile sunt, în general, eficiente și pot elimina necesitatea tuturor medicamentelor GERD pentru o perioadă de timp. În cele din urmă, însă, mulți oameni trebuie să reia medicamentele și, într-un număr mic de cazuri, să fie supuși unei intervenții chirurgicale pentru a reface procedura.

Fundoplicare. Cea mai obișnuită operație antireflux este fundoplicarea Nissen (360 de grade). Această procedură implică apucarea unei porțiuni din partea superioară a stomacului și înfășurarea acesteia în jurul capătului inferior al esofagului și al sfincterului esofagian inferior pentru a crea un sfincter artificial. Previne acidul din stomac să se retragă în esofag.

O altă opțiune este fundoplicarea parțială, în care stomacul este înfășurat doar parțial în jurul esofagului.

Astăzi, majoritatea chirurgilor efectuează fundoplicarea ca procedură laparoscopică. Asta înseamnă că instrumentele și camerele speciale sunt introduse în incizii minuscule în abdomenul superior.

Distribuie această pagină:

Imprimă această pagină:

Declinare de responsabilitate:
Ca serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări pentru toate articolele. Niciun conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui folosit vreodată ca înlocuitor al sfaturilor medicale directe de la medicul dumneavoastră sau de la alt clinician calificat.