Amigdalectomia este una dintre cele mai frecvent efectuate proceduri chirurgicale și este caracteristică pacienților copii. Deși procedura a fost realizată odată de chirurgii generali și chiar de medicii de familie, în ultimii 30 de ani standardizarea metodelor chirurgicale a dus la o schimbare a tiparului de practică, astfel astăzi este strict efectuată de specialiști în otorinolaringologie.

știri-medical

Termenul de amigdală este de obicei folosit pentru a se referi la amigdalele palatine, în timp ce amigdalele faringiene situate în nazofaringe sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de adenoide. Amigdalectomia poate fi definită ca o abordare chirurgicală care se efectuează cu sau fără adenoidectomie prin îndepărtarea în totalitate a amigdalelor (inclusiv a capsulei sale) prin disecția spațiului peritonsilar dintre capsula amigdaliană și peretele muscular.

În ciuda faptului că această procedură este urmărită în mod obișnuit, indicațiile pentru aceasta rămân controversate. În trecut, amigdalectomia era o procedură obișnuită după un episod de amigdalită, dar astăzi nu se recomandă decât dacă toate celelalte măsuri de prevenire a infecțiilor obișnuite se dovedesc ineficiente.

Indicații pentru amigdalectomie

Indicațiile pentru amigdalectomie pot fi împărțite în indicații absolute și relative. Indicațiile absolute sunt apneea obstructivă de somn, complicațiile cardiopulmonare care apar ca urmare a obstrucției căilor respiratorii, suspiciuni de tumori maligne, amigdalită care provoacă convulsii febrile și amigdalită hemoragică.

Obstrucția căilor respiratorii orofaringiene prin amigdalele hipertrofiate care duce la apnee (adică suspendarea temporară a respirației) în timpul somnului este cea mai frecventă indicație la copii, denumită și sindrom de apnee obstructivă în somn. În ciuda măririi ușoare a amigdalelor la examenul fizic, acești pacienți au obstrucție a căilor respiratorii superioare în timp ce sunt treaz și apnee în timpul somnului.

Indicațiile relative pentru amigdalectomie sunt amigdalita acută recurentă (de exemplu, șapte episoade într-un an), amigdalita cronică refractară la terapia antimicrobiană, disfagia datorată hipertrofiei amigdaliene, abcesului peritonsilar, precum și amigdalolitiaza (pietre amigdalice) cu halitoză și durere concomitente.

Tehnici

Povești conexe

Metodele de efectuare a amigdalectomiei pot fi împărțite în două categorii principale: extracapsulară (cunoscută și sub denumirea de amigdalectomie totală) și intracapsulară (amigdalectomie parțială sau amigdalotomie). Ambele abordări menționate anterior pot fi utilizate la copiii cu apnee obstructivă în somn, dar numai abordările extracapsulare sunt justificate pentru pacienții cu amigdalită sau abcese peritonsilare.

O tehnică frecvent utilizată pentru amigdalectomia extracapsulară este metoda cuțitului „rece” în care atât amigdalele, cât și capsula sunt îndepărtate din țesutul înconjurător folosind un cuțit, foarfecă sau disector, în timp ce polul inferior este tăiat cu o capcană pentru amigdale. După disecție, hemostaza se realizează cu ligaturi sau diatermie; acesta din urmă reprezintă utilizarea unui curent electric pentru coagularea vaselor de sânge sau pentru tăierea țesutului.

Ghilotina pentru amigdalectomie este rareori folosită astăzi, în timp ce tehnicile mai noi, cum ar fi amigdalectomia de coblare sau utilizarea bisturiului armonic, au avocații lor. Indiferent de tehnică, chirurgii ar trebui să fie instruiți în mod adecvat în utilizarea tuturor metodelor pe care le folosesc și să își auditeze rezultatele.

Complicații potențiale

După operație, pacienții se pot plânge de durere crescută, fetor și dificultăți la înghițire, de obicei din cauza unei infecții secundare. Deși dieta adecvată poate ajuta la ameliorarea simptomelor, uneori sunt necesare antibiotice. Se observă frecvent și greață postoperatorie și dureri de ureche.

Hemoragia după amigdalectomie este o complicație frecventă care apare la până la 3% dintre pacienți. Acest lucru poate fi reacționar, care apare în primele 24 de ore de la operație, sau secundar, care apare la 5-10 zile după operație. Orice sângerare trebuie tratată cu seriozitate, în special la copiii la care șocul hipovolemic poate fi foarte periculos.

Alte complicații rare includ luxația articulației temporomandibulare, traume dentare, pneumonie, detresă respiratorie, deshidratare, torticolis și insuficiență velofaringiană. Mortalitatea prin amigdalectomie este extrem de rară, majoritatea deceselor fiind atribuite sângerărilor și complicațiilor anestezice.

Surse

  • http://cdn.intechopen.com/pdfs-wm/37033.pdf
  • http://pedsinreview.aappublications.org/content/26/6/199
  • https://www.cadth.ca/media/pdf/E0003_tonsillectomy_cetap_e.pdf
  • www.aafp.org/. /aaohns-tonsillectomy-in-children.pdf
  • Brodsky L, Poje C. Amigdalită, amigdalectomie și adenoidectomie. În: Bailey BJ, Johnson JT, Newlands SD, editori. Chirurgia capului și gâtului - Otorinolaringologie. A patra editie. Lippincott Williams & Wilkins, 2006; pp. 1183-1198.

Lecturi suplimentare

Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović este medic (MD) cu doctorat. în științe biomedicale și ale sănătății, specialist în domeniul microbiologiei clinice și profesor asistent la cea mai tânără universitate din Croația - Universitatea de Nord. În plus față de interesul său pentru activități clinice, de cercetare și prelegeri, imensa sa pasiune pentru scrierea medicală și comunicarea științifică se întoarce în vremea studenției. Îi place să contribuie înapoi la comunitate. În timpul liber, Tomislav este un amator de filme și un călător pasionat.

Citații

Vă rugăm să utilizați unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseu, lucrare sau raport:

Mestrovic, Tomislav. (2018, 23 august). Ce este amigdalectomia? Știri-Medical. Adus pe 15 decembrie 2020 de pe https://www.news-medical.net/health/What-is-a-Tonsillectomy.aspx.

Mestrovic, Tomislav. „Ce este amigdalectomia?”. Știri-Medical. 15 decembrie 2020. .

Mestrovic, Tomislav. „Ce este amigdalectomia?”. Știri-Medical. https://www.news-medical.net/health/What-is-a-Tonsillectomy.aspx. (accesat la 15 decembrie 2020).

Mestrovic, Tomislav. 2018. Ce este o amigdalectomie?. News-Medical, consultat 15 decembrie 2020, https://www.news-medical.net/health/What-is-a-Tonsillectomy.aspx.

News-Medical.Net furnizează acest serviciu de informații medicale în conformitate cu acești termeni și condiții. Vă rugăm să rețineți că informațiile medicale găsite pe acest site web sunt concepute pentru a sprijini, nu pentru a înlocui relația dintre pacient și medic/medic și sfaturile medicale pe care le pot oferi.

News-Medical.net - Un site AZoNetwork