În 1975, când Nathan Pritikin a deschis Centrul de longevitate Pritikin pentru a ajuta oamenii să îmbunătățească nivelul colesterolului și să prevină atacurile de cord, el a observat că mulți oameni din centru se luptau nu doar cu colesterolul ridicat, ci și cu hipertensiunea și glicemia ridicată. Mai mulți aveau diabet zaharat. Majoritatea erau, de asemenea, supraponderali.

sindromul

Vestea bună, a observat Nathan, a fost că programul său de dietă și exerciții fizice părea să ajute toate aceste probleme. Dar Nathan, curios vreodată despre funcționarea corpului uman, a fost nedumerit. De ce, se întrebă el, toate aceste lucruri păreau să meargă mână în mână? Ar putea fi legate într-un fel?

Astăzi, oamenii de știință au răspunsuri la observațiile lui Nathan. Există o legătură și se numește sindromul metabolic.

Ce este sindromul metabolic?

Sindromul metabolic, cunoscut și sub numele de Sindromul X, în sine nu este o boală. Mai degrabă, este un grup de factori (a se vedea mai jos) care sunt un semn de avertizare important, deoarece sindromul poate duce la diabet, precum și la boli de inimă. În următorul deceniu, prezice Dr. David Heber, director al Centrului pentru Nutriție Umană al UCLA, aproximativ 80% din toate bolile de inimă se vor datora sindromului metabolic și diabetului de tip 2. Chiar dacă nivelul zahărului din sânge nu crește niciodată suficient de ridicat pentru a fi clasificat drept diabet, sindromul metabolic promovează în continuare bolile de inimă.

Conform liniilor directoare stabilite de Programul Național de Educație pentru Colesterol, probabil că aveți sindromul metabolic dacă aveți trei sau mai mulți dintre următorii cinci factori de risc:

  • Obezitate abdominală: o talie de 40 inci sau mai mult pentru bărbați, 35 inci sau mai mult pentru femei
  • Trigliceride mari: 150 mg/dL sau mai mult
  • Colesterol HDL scăzut („bun”): sub 40 mg/dL la bărbați, sub 50 la femei. Majoritatea persoanelor cu sindrom au, de asemenea, particule de colesterol LDL mai mici, dense („foarte rele”) *
  • Tensiune arterială crescută: 130/85 sau mai mare (sau dacă luați medicamente pentru hipertensiune)
  • Glicemia crescută în post (glucoză): 100 mg/dL sau mai mult

* Aceste LDL mici și dense nu sunt de obicei măsurate cu profiluri lipidice standard din sânge. Pentru a le monitoriza, medicii de la Centrul Pritikin comandă analize de sânge specializate.

Dacă aveți sindromul metabolic, sunteți departe de a fi singur. Potrivit noilor cifre guvernamentale, peste 64 de milioane de americani îl au, aproximativ unul din patru adulți și 40% dintre adulții cu vârsta de peste 40 de ani, o creștere de 60% în ultimul deceniu.

În mod alarmant, un număr tot mai mare de copii sunt acum diagnosticați cu sindromul. Cercetările recent publicate de la Universitatea Yale au descoperit că, cu cât copilul este mai gras, cu atât este mai probabil ca acesta să aibă sindromul, iar cei cu obezitate severă au 50% șanse să îl aibă. (1)

Ce cauzează sindromul metabolic?

Sindromul metabolic începe de obicei cu rezistența la insulină. Rezistența la insulină are loc atunci când celulele noastre „rezistă” insulinei. În mod normal, corpul nostru schimbă zaharurile și amidonele pe care le consumăm într-o formă de zahăr numită glucoză. Fluxul sanguin transportă glucoza către celulele corpului. Insulina, un hormon produs de pancreas, „introduce” glucoza în celulele noastre, unde este convertită în energie. Sunteți rezistent la insulină dacă celulele dvs. nu doresc să „accepte” insulina. Vorbind la figură, celulele dvs. au pe ușă semne pe care scrie: „Ne pare rău, închis pentru afaceri. Avem deja toată glucoza de care avem nevoie. ” Deci, pancreasul trebuie să pompeze mai multă insulină într-un efort de a „împinge” acele uși deschise și de a menține nivelul glicemiei să nu crească prea mult.

În aproximativ jumătate din toate cazurile, rezistența la insulină duce la creșterea constantă a nivelului de zahăr din sânge și la diabetul de tip 2 (definit ca glucoză de post de 126 mg/dL sau mai mult). De aceea rezistența la insulină este adesea numită o afecțiune „pre-diabetică”. În cele din urmă, pancreasul poate să cedeze. De ani de zile, a funcționat în exces, pompând din ce în ce mai multă insulină, încercând să străpungă ușile celulelor. În cele din urmă, nu poate produce suficientă insulină suplimentară pentru a depăși rezistența la insulină. De aceea, persoanele care au avut diabet de tip 2 de mulți ani trebuie să recurgă adesea la vaccinuri cu insulină.

Ce cauzează rezistența la insulină?

Iată ce știm. Mediul joacă un rol cheie: marea majoritate a persoanelor cu rezistență la insulină sunt supraponderale. Dar oamenii de știință știu că și susceptibilitatea genetică joacă un rol, deoarece unii oameni cu greutate normală sunt rezistenți la insulină - iar unii oameni foarte obezi nu sunt.

Alți patru factori contribuie la rezistența la insulină: dieta slabă, inactivitatea, fumatul și îmbătrânirea. Chiar și la persoanele cu greutate normală, o dietă bogată în grăsimi și zaharuri rafinate este asociată cu un risc mai mare de a dezvolta rezistență la insulină și toate celelalte aspecte ale sindromului metabolic.

Cum preveniți sau controlați sindromul metabolic?

Nu există o pastilă magică care să șteargă sindromul. Farmaceutic, este tratat în mod fragmentar. Oamenii iau un tip de medicament, de obicei statine, pentru controlul colesterolului, altul pentru scăderea tensiunii arteriale, altul pentru scăderea trigliceridelor și altele pentru tratarea nivelului ridicat de zahăr din sânge. Până în prezent, nu au fost aprobate medicamente pentru rezistența la insulină.

Abordarea mult mai bună - una care tratează problema generală - este modul mai natural: o dietă sănătoasă și exerciții fizice regulate. Este, de asemenea, cel mai eficient mod, susțin experți precum Dr. UCLA. Heber și Dr. Paul Ridker de la Centrul de Prevenire a Bolilor Cardiovasculare de la Spitalul Brigham and Women din Boston, pentru că vizează ceea ce sunt adesea rădăcinile problemei: dieta slabă și excesul de grăsime corporală, în special în burtă.

Oh, ce poate face anvelopa de rezervă

Excesul de grăsime abdominală este atât de problematic, încât oamenii de știință descoperă acum, deoarece nu este doar o rolă latentă de flacon. Acele celule adipoase, înfășurate în jurul unor organe precum ficatul și pancreasul, sunt foarte active. Ei pompează substanțe chimice, cum ar fi citokinele, care cresc tensiunea arterială, înrăutățesc nivelul colesterolului și murdăresc sistemul delicat prin care funcționează insulina, provocând rezistență la insulină. De asemenea, declanșează inflamații în tot corpul. Este o veste proastă, deoarece nivelurile ridicate de inflamație înseamnă niveluri ridicate de proteină C reactivă (RCP), care sunt din ce în ce mai asociate cu un risc mai mare de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, osteoartrita și chiar boala Alzheimer.

A curăța

Dar când începeți să pierdeți grăsime corporală cu programe de schimbare a stilului de viață precum Pritikin, toate aceste probleme se estompează - rapid și simultan. Începând cu 1980, studiile publicate în reviste de tipul Diabetes Care și New England Journal of Medicine au arătat că Programul Pritikin scade tensiunea arterială, îmbunătățește dramatic colesterolul și profilurile trigliceridelor, elimină grăsimea corporală și normalizează nivelul zahărului din sânge.

Vestea bună, de asemenea, este că doar o cantitate mică de pierdere în greutate - aproximativ 5% din greutatea corporală - poate ajuta la restabilirea sensibilității la insulină. De fapt, abia de a începe programul Pritikin oferă beneficii imense. În doar trei săptămâni, cercetătorii UCLA au descoperit că Programul Pritikin controlează sindromul metabolic la o majoritate de 72 de persoane studiate. Nivelurile de insulină au scăzut în medie cu 32%, iar trigliceridele au scăzut cu 26%. Pierderea medie în greutate a fost de 8,5 lire sterline; colesterolul total a scăzut cu 22%; iar tensiunea arterială a revenit la nivelurile normale. (2)

Cercetările publicate recent au descoperit, de asemenea, că în doar două săptămâni nivelul proteinelor C reactive a scăzut în medie cu 45% la femeile de la Pritikin Longevity Center. Proteina C-reactivă atât de dramatic sau rapid.

Și chiar luna trecută, medicii și dieteticienii de la Pritikin au analizat datele a 37 de bărbați și femei, toți cu sindrom metabolic, care au venit la Pritikin timp de două săptămâni. Au descoperit că 50% au absolvit Pritikin fără sindromul metabolic. Își îmbunătățiseră profilurile - colesterolul, tensiunea arterială, trigliceridele și zaharurile din sânge - atât de mult încât nu mai îndeplinesc criteriile cu trei factori de risc pentru sindrom.

Rezultatele acestui studiu sugerează că modificările dramatice ale dietei și ale nivelurilor de activitate pot modifica rapid și favorabil majoritatea anomaliilor metabolice observate la persoanele cu sindrom metabolic, notează Dr. James Kenney, specialist în cercetarea nutriției la Centrul de longevitate Pritikin.

Copiii beneficiază și ei. Într-o analiză tocmai finalizată a copiilor care au participat la programul familiei Pritikin vara trecută, oamenii de știință UCLA au descoperit că toți cei opt copii care au venit la Pritikin cu sindromul metabolic au părăsit Pritikin doar două săptămâni mai târziu, fără sindrom.

Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați

Unele cărți dietetice cu conținut scăzut de carbohidrați susțin că o dietă bogată în carbohidrați provoacă rezistență la insulină și că, la rândul său, aceasta ne îngrașă. Astfel de afirmații sunt false. „Nu există dovezi că alimentele bogate în carbohidrați provoacă rezistență la insulină”, a rezumat Scrisoarea de sănătate Berkeley din iunie 2003. „Mai mult, rezistența la insulină nu îngrașă oamenii. Majoritatea experților consideră că rezistența la insulină este în mare parte rezultatul obezității, lipsei de exerciții fizice, fumatului și îmbătrânirii. ”

Cauza cheie a obezității

Oamenii se îngrașă, deoarece consumă mai multe calorii decât ard. Pur si simplu. O dietă densă cu calorii și un stil de viață cu activitate fizică redusă sau deloc de ardere a caloriilor promovează aportul excesiv de calorii, greutatea în exces, rezistența la insulină și problemele metabolice asociate.

Abordarea dietetică optimă

Marea majoritate a oamenilor de știință din domeniul nutriției sunt de acord că cea mai bună modalitate de a controla greutatea este de a controla caloriile, iar cel mai bun mod de a controla caloriile - fără să-ți fie foame - este să mănânci alimente care oferă mult volum de umplere a stomacului, dar nu mult calorii. Aceasta este, de fapt, o dietă plină de alimente bogate în fibre și apă, cum ar fi fructele, legumele, fasolea și cerealele integrale. A doua cerință: exerciții zilnice.

Dovezile în sprijinul alimentelor bogate în fibre, bogate în apă, pentru a controla greutatea sunt atât de puternice încât în ​​Raportul SUA Comitetul consultativ pentru liniile dietetice pentru liniile directoare dietetice pentru americani, 2005, grupul de 13 membri de experți din mediul academic a recomandat americanilor supraponderali să aleagă alimente care le permit să mănânce porții mai mari pentru mai puține calorii - alimente, pe scurt, care au o densitate calorică scăzută, cum ar fi „legume crude sau supe cu conținut scăzut de grăsimi”. Experții au sfătuit ca americanii să aleagă cereale integrale în locul cerealelor rafinate și să mărească aportul de fructe și legume la 5 până la 13 porții pe zi.

Cartofi vs. cornuri

În general, alimentele bogate în grăsimi și alimentele mai procesate și rafinate sunt mai bogate în calorii decât alimentele în stare naturală. Calorii pentru calorii, ele oferă, de asemenea, mult mai puțină satisfacție sau sațietate. Cercetările care au analizat modul în care s-au simțit oamenii plini după ce au consumat 100 de calorii din diferite alimente au constatat că unele dintre cele mai puțin umplute alimente erau prăjituri, gogoși și prăjituri (toate bogate în grăsimi, zahăr și carbohidrați rafinați). (4) Pe calorii, ar fi nevoie de peste șase ori cantitatea de calorii din cornuri pentru a atinge același nivel de sațietate ca și cartofii la cuptor.

Cu cât consumați mai multe cornuri și alte alimente bogate în calorii, cu atât este mai probabil să ingerați mai multe calorii și riscul de a deveni rezistent la insulină este mai mare. La animalele susceptibile genetic la rezistența la insulină, cercetările au arătat că simpla oferire a unei diete bogate în grăsimi și carbohidrați rafinați duce la supraalimentare și la inducerea rezistenței la insulină în doar câteva zile. (5)

Și în studiile la scară largă a populației la bărbați și femei din SUA, cercetătorii de la Harvard au descoperit că dietele cu mai multe grăsimi hidrogenate și saturate erau legate de dezvoltarea rezistenței la insulină și a sindromului metabolic. Dimpotrivă, dietele mai bogate în carbohidrați nerafinați au apărut protectoare. (6, 7)

Prevenirea diabetului

S-a dovedit că dietele care se concentrează pe carbohidrați nerafinați, plini de fibre, previn diabetul. Rezultatele a două studii pe termen lung care au studiat aproape 4.000 de persoane cu o afecțiune pre-diabetică numită toleranță la glucoză afectată - SUA Programul de prevenire a diabetului (8) și grupul finlandez de prevenire a diabetului (9) - au constatat că dietele bogate în fructe, legume, fasole și cereale integrale, combinate cu exerciții fizice, au dus la scăderea în greutate și la un risc redus cu aproximativ 60% de a dezvolta diabet.

Și noile cercetări de la Universitatea de Știință și Știință din Oregon au descoperit că o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, bogată în fibre, a cauzat scăderea semnificativă a greutății la diabeticii de tip 2, în timp ce o dietă bogată în grăsimi mononesaturate nu.

Pentru ambele diete, subiecții au fost încurajați să mănânce ad libitum, adică la fel de mult sau cât de puțin doreau. Această abordare a „lumii reale”, suspectau oamenii de știință, ar crea rezultate mai exacte decât studiile anterioare, care au forțat subiecții să mănânce la fel de multe calorii în dietele cu conținut scăzut de grăsimi pe cât le consumau în dietele bogate în grăsimi. Spre deosebire de aceste studii anterioare, dieta ad libitum cu conținut scăzut de grăsimi din studiul din Oregon nu a ridicat nivelul trigliceridelor și nici nu înrăutățește controlul glicemic. De fapt, le-a îmbunătățit pe amândouă. Autorii au ajuns la concluzia că „dietele cu conținut scăzut de grăsimi și bogate în fibre ad libitum pot fi foarte utile în gestionarea dietei diabetului de tip 2”. (10)

Și recent, S.U.A. Serviciul de cercetare în agricultură a constatat că consumul de alimente din cereale integrale a ușurat sindromul metabolic. Oamenii de știință, de la Universitatea Tufts din Boston, au analizat datele privind consumul de alimente și testele medicale de la 2834 de bărbați și femei și au ajuns la concluzia că consumul a trei sau mai multe porții de alimente din cereale integrale, cum ar fi cerealele bogate în fibre și orezul brun, a îmbunătățit sensibilitatea la insulină și a scăzut risc de sindrom metabolic. Boabele rafinate nu au protejat împotriva sindromului. (11)

Linia de fund

Abordarea optimă pentru prevenirea sindromului metabolic este pierderea excesului de greutate cu exerciții fizice regulate și o dietă, cum ar fi Planul de alimentație Pritikin, care se concentrează pe alimentele cu o densitate scăzută de calorii și natural bogate în fibre și substanțe nutritive, inclusiv alimente din cereale integrale, cum ar fi cereale fierbinți, porumb, paste din grâu integral și orez brun; cantități generoase de fructe, legume și alimente cu amidon, cum ar fi cartofi, igname, fasole, linte și mazăre; și cantități modeste de produse lactate fără grăsime, fructe de mare și carne de pasăre slabă și carne.

Așa cum s-au dovedit peste 100 de studii efectuate în reviste medicale de top și, așa cum a observat Nathan Pritikin în urmă cu aproape 30 de ani, această abordare simplă, dar puternică, de dietă și exerciții fizice, acționează ca un pumn pe sindromul metabolic și, făcând acest lucru, ajută la prevenirea și controlul principalelor cauze de deces și invaliditate în Statele Unite, inclusiv boli cardiovasculare, diabet de tip 2, hipertensiune și accident vascular cerebral.

„Dacă a existat vreodată un glonț magic pentru a pierde în greutate și a construi sănătate pe termen lung, Programul Pritikin este acesta”, rezumă Dr. Kenney.

(1) New England Journal of Medicine, 2004; 350: 2362.

(2) Jurnalul American de Cardiologie, 1992; 69: 440.

(3) Metabolism, 2004; 53: 377.

(4) Jurnalul European de Nutriție Clinică, 1995; 49: 675.

(5) Diabet, 2001; 50: 2786.

(6) Jurnalul American de Nutriție Clinică, 2001; 73: 1019.

(7) Îngrijirea diabetului, 2002; 25: 417.

(8) New England Journal of Medicine, 2002; 346: 393.

(9) New England Journal of Medicine, 2001; 344: 1343.

(10) Jurnalul American de Nutriție Clinică, 2004; 80: 668.