Dr. Laurence Knott, Revizuit de Dr. Hayley Willacy Ultima modificare 16 octombrie 2020 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului

spasmul

Spasmul arterei coronare este o îngustare temporară, bruscă a uneia sau mai multor artere coronare.

Spasmul arterelor coronare

În acest articol
  • Ce este spasmul arterei coronare?
  • Cât de frecvent este spasmul arterei coronare?
  • Care sunt cauzele spasmului arterei coronare?
  • Care sunt simptomele spasmului arterei coronare?
  • Ce altceva ar putea fi?
  • Ce teste sunt necesare pentru spasmul arterei coronare?
  • Cum poate fi tratat spasmul arterei coronare?
  • Care sunt posibilele complicații?
  • Care este rezultatul?

Ce este spasmul arterei coronare?

Spasmul încetinește sau oprește curgerea sângelui prin arteră și astfel reduce aportul de sânge către mușchiul inimii. Spasmul arterei coronare este uneori numit angina variantă sau angina Prinzmetal.

Articole în tendințe

Cât de frecvent este spasmul arterei coronare?

Aproximativ 1 persoană din 50 cu angină are spasm al arterei coronare. Spasmul arterei coronare este cel mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani.

Spasmul arterei coronare este mult mai frecvent la persoanele care fumează sau au tensiune arterială crescută sau un nivel ridicat de colesterol din sânge. Cu toate acestea, spasmul arterelor coronare poate apărea fără factori de risc pentru boli de inimă. Factorii de risc pentru bolile de inimă includ fumatul, diabetul, hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat.

Care sunt cauzele spasmului arterei coronare?

Spasmul arterei coronare apare adesea în arterele coronare care nu au fost deja blocate cu plasturi grasi sau plăci (aterom). Cu toate acestea, spasmul arterelor coronare poate apărea și în arterele coronare care sunt deja parțial blocate cu aterom.

Spasmul arterei coronare poate apărea fără nicio cauză evidentă. Alteori, spasmul poate fi declanșat de diverși factori, cum ar fi:

  • Stres emoțional.
  • Alcool.
  • Expunerea la frig.
  • Droguri stimulante (cum ar fi amfetamine și cocaină).
  • O tendință care trece prin familii (genetică)

Care sunt simptomele spasmului arterei coronare?

Spasmul arterei coronare poate apărea fără simptome. Cel mai frecvent simptom este durerea toracică cardiacă (angina pectorală). Dacă spasmul arterei coronare este sever și durează suficient de mult, atunci poate provoca un atac de cord (infarct miocardic).

Cu angină, durerea este de obicei severă și se simte sub osul sânului (stern) sau pe partea stângă a pieptului. Durerea este adesea descrisă ca strivire, presiune, stoarcere sau etanșeitate. Durerea se poate răspândi la gât, maxilar, umăr sau braț. Angina poate fi cauzată și de sindromul cardiac X (CSX).

Durerea toracică cauzată de spasmul arterei coronare apare adesea în repaus și de obicei nu apare în timpul exercițiului. Acest lucru este foarte diferit de angină pectorală datorită petelor grase sau a plăcilor (aterom), când durerea este de obicei declanșată de exerciții fizice și dispare atunci când vă odihniți. Durerea toracică poate apărea în același timp în fiecare zi și apare cel mai adesea noaptea și dimineața devreme. Durerea poate fi foarte variabilă, dar durează de obicei între 5 și 30 de minute. Se poate răspândi ocazional în spate. Durerea nu se îmbunătățește odată cu schimbarea poziției, spre deosebire de pericardită, când uneori este îmbunătățită prin aplecarea înainte.

Spasmul arterei coronare poate provoca, de asemenea, dificultăți de respirație. Un episod sever de spasm al arterei coronare poate provoca pierderea cunoștinței.

Ce altceva ar putea fi?

Spasmul arterei coronare este uneori confundat cu alte cauze legate de inimă (cardiace) ale durerii toracice, cum ar fi pericardita, un atac de cord și cardiomiopatia. Cauzele non-cardiace ale durerii în piept sau burtă superioară pot fi excluse, cum ar fi afecțiunile vezicii biliare și ulcerele de stomac.

Ce teste sunt necesare pentru spasmul arterei coronare?

Dacă se crede că aveți dureri toracice cardiace (angina pectorală), de obicei veți fi direcționat la un specialist pentru investigații. Investigațiile inițiale vor include analize de sânge, o „urmărire a inimii” (electrocardiogramă sau ECG), o scanare cardiacă cu ultrasunete (ecocardiogramă sau „ecou”) și angiografie coronariană. De asemenea, pot fi utilizate și alte investigații, inclusiv o scanare a perfuziei miocardice, o scanare cu radionuclizi (izotop) sau o scanare prin rezonanță magnetică (RMN).

Angiograma coronariană poate fi normală dacă nu există blocaje ale arterelor coronare cauzate de plasturi grasi sau plăci (aterom). Cu toate acestea, spasmul arterelor coronare poate fi declanșat prin injectarea unei substanțe chimice într-una din vene. Produsul chimic este altfel sigur și angiograma coronariană poate prezenta apoi îngustarea temporară a arterelor coronare la persoanele cu spasm al arterelor coronare. Aceasta se numește test de provocare.

Cum poate fi tratat spasmul arterei coronare?

Scopul tratamentului este de a controla durerile toracice și de a preveni un atac de cord (infarct miocardic). Cele mai importante aspecte ale tratamentului sunt evitarea oricăror factori declanșatori cunoscuți pentru spasmul arterei coronare și reducerea riscului de boli de inimă. Reducerea riscului de boli de inimă include:

Trinitratul de gliceril (GTN) poate fi utilizat pentru ameliorarea unui episod de durere toracică. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate prescrie alte medicamente pentru a preveni durerea toracică. Este posibil să aveți nevoie și de un tip de medicament numit blocant al canalelor de calciu sau un nitrat cu acțiune îndelungată. Blocanții beta trebuie evitați, deoarece ar putea agrava această afecțiune.

Va trebui să fiți direcționat la un specialist în inimă pentru investigații și tratamente suplimentare. Tratamente suplimentare pot include angioplastie coronariană dacă aveți și blocaje ale arterei coronare cauzate de plasturi grasi sau plăci (aterom).

Un defibrilator implantabil cu cardioverter poate fi necesar dacă aveți riscul apariției ritmurilor cardiace anormale care pun viața în pericol, cauzate de spasmul arterei coronare. Consultați prospectul separat numit Ritmuri cardiace anormale (aritmii) pentru mai multe detalii.

Care sunt posibilele complicații?

Spasmul arterei coronare poate provoca un ritm cardiac anormal (aritmie), care poate pune viața în pericol. Spasmul arterial coronarian sever și prelungit poate provoca un atac de cord (infarct miocardic).

Care este rezultatul?

Spasmul arterei coronare este o afecțiune pe termen lung. Cu toate acestea, tratamentul ajută cel mai adesea la controlul simptomelor. Rezultatul (prognosticul) pentru persoanele cu spasm al arterei coronare este în general bun dacă respectă recomandările de tratament și evită anumite declanșatoare.

Rezultatul nu este la fel de bun la persoanele care au, de asemenea, blocarea arterelor coronare cauzate de plasturi grasi sau plăci (aterom).

Spasmul arterei coronare poate fi un semn că aveți un risc ridicat de atac de cord (infarct miocardic) sau ritmuri neregulate ale inimii (aritmii) care pot pune viața în pericol.