Chirurgia palatului, cum ar fi uvulopalatofaringoplastia (UPPP sau UP3), palatofaringoplastia sau lamboul uvulopalatal, se efectuează sub anestezie generală în sala de operație. Chirurgia palatului este combinată cu amigdalectomia la majoritatea pacienților care prezintă amigdale care nu au fost îndepărtate anterior. Chirurgia palatului (cu sau fără amigdalectomie) este utilizată în principal pentru tratarea apneei obstructive de somn. Procedura implică o combinație de îndepărtare a țesuturilor și repoziționarea țesutului care are ca scop creșterea dimensiunii căilor respiratorii fără a afecta funcțiile normale, cum ar fi respirația, vorbirea și înghițirea.

Deloc. Deoarece nu există doi pacienți identici, pașii exacți implicați în chirurgia palatului pentru fiecare pacient sunt diferite. Adesea Dr. Kezirian va îndepărta amigdalele și numai atunci va putea determina ce tip specific de intervenție chirurgicală a palatului va putea cel mai bine să deschidă spațiul pentru respirație fără a provoca riscuri nejustificate.

Pentru mai multe informații despre chirurgia palatului și diferențele dintre proceduri, vă rugăm să consultați Dr. Intrarea pe blog a lui Kezirian despre alegerea celei mai bune intervenții chirurgicale a palatului pentru sforăit și apnee în somn.

somn

Vedere a gurii înainte de operația palatului

Vedere a gurii după vindecare de uvulopalatofaringoplastie sau lambou uvulopalatal

Vedere a gurii după vindecarea de palatofaringoplastie

Următorul videoclip prezintă o discuție despre procedurile palatului, inclusiv uvulopalatofaringoplastia:

RISCURI

Sângerare

Chirurgia palatului prezintă un risc de sângerare, iar riscul este mai mare dacă se efectuează și amigdalectomie. Un factor major în prevenirea sângerărilor grave este evitarea utilizării aspirinei, AINS (cum ar fi ibuprofenul, Advil®, Motrin®, naproxenul sau Aleve®), suplimentele vitaminice sau medicamentele pe bază de plante timp de cel puțin două săptămâni înainte și după operație. Aproximativ 2-4% dintre pacienții care suferă o intervenție chirurgicală la nivelul palatului sau amigdalectomie prezintă sângerări după operație. Jumătate dintre acești pacienți necesită o procedură suplimentară - fie în ambulatoriu, fie în sala de operație - pentru a-și controla sângerarea. Vă rugăm să anunțați Dr. Kezirian imediat dacă aveți sângerări de linguriță sau mai mult. Dacă sângerarea este semnificativă, solicitați imediat asistență medicală la cel mai apropiat departament de urgență sau sunați la 911.

Infecţie

Infecția este rară, dar nu imposibilă după intervenția chirurgicală a palatului sau amigdalectomia. Pacienții primesc de obicei antibiotice în momentul intervenției chirurgicale pentru a reduce șansele de infecție și pentru a reduce umflarea. Pacienții nu trebuie să folosească apă de gură după intervenția chirurgicală, deoarece multe dintre acestea conțin alcool care poate irita mucoasa gurii și poate interfera cu vindecarea.

Dificultate la inghitire

Palatul este important în înghițire, deoarece sigilează legătura dintre partea din spate a gurii și partea din spate a nasului. După intervenția chirurgicală a palatului, este posibil să aveți alimente, în special lichide, care urcă în partea din spate a nasului sau ocazional prin nas. Acest lucru se întâmplă la mulți pacienți pentru o perioadă scurtă (1-2 zile) din cauza umflării în zonă, dar este neobișnuit ca această complicație să fie permanentă și semnificativă.

Schimbări în vorbire

Orice operație pe palat poate provoca modificări ale vorbirii, dar aceste modificări sunt rareori permanente.

Uscăciune în gât sau senzație de ceva blocat în gât

Orice operație pe palat poate afecta gâtul în moduri imprevizibile și este posibil pentru unii pacienți să se usuce sau să simtă că ceva este blocat în gât. Acestea sunt de obicei temporare, dar pot fi permanente.

Îngustându-se în vârful gâtului

Rareori, intervenția chirurgicală a palatului va avea ca rezultat îngustarea în spatele palatului - care este și partea superioară a gâtului. Această complicație poate face dificilă respirația prin nas, precum și probleme cu vorbirea și înghițirea. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a corecta această problemă.

Rănirea dinților

Funcționarea în partea din spate a gâtului este imposibilă, cu excepția cazului în care un instrument este plasat pentru a menține gura deschisă. Acesta este același instrument folosit când se fac amigdalectomii. Rar, un dinte poate fi rănit de acest instrument, iar riscul este mult mai mare dacă un dinte este slăbit sau deteriorat înainte de operație.

Sforait continuu

Majoritatea pacienților supuși unei intervenții chirurgicale la nivelul palatului vor avea, de asemenea, sforăit puternic. Scopul chirurgiei palatului este de a elimina apneea obstructivă în somn. De obicei sforăitul se va îmbunătăți dramatic dacă acest obiectiv este atins. Cu toate acestea, mulți pacienți vor continua să sforăie într-o oarecare măsură, chiar și după o intervenție chirurgicală care rezolvă complet apneea obstructivă de somn.

INSTRUCȚIUNI POSTOPERATIVE

ANUNȚĂ DR. KEZIRIAN IMEDIAT DACĂ AȚI ORICE RESPIRARE DE PROBLEME SAU DACĂ S-A DEZVOLTAT ORICE Sângerare!

Spitalizarea și externarea

Majoritatea pacienților stau în spital 1-2 zile. Principalele preocupări în timp ce vă aflați în spital sunt să vă asigurați că respirați liber, nu aveți sângerări, controlați durerea cu medicamente orale și beți suficiente lichide pentru a nu avea niciun risc de deshidratare. Mulți oameni întreabă dacă au nevoie de cineva care să stea cu ei acasă. Ai nevoie de cineva care să rămână cu tine prima noapte acasă după externare, pentru siguranță. Dincolo de aceasta, este util să aveți pe cineva disponibil și să vă consultați pentru a vă oferi asistență atunci când este necesar, deși nu trebuie să rămână cu dvs. 24 de ore pe zi, în fiecare zi. Planificarea înainte de operație (de exemplu, cumpărarea de lapte sau suplimente nutritive) va reduce cantitatea de ajutor de care aveți nevoie acasă după operație.

Controlul durerii

La fel ca majoritatea operațiilor, există durere în perioada de recuperare. Cu toate acestea, vrem să vă controlăm durerea pentru a vă face confortabil în timpul recuperării. Unii oameni încearcă să „stea acolo” sau să sufere fără a lua medicamente pentru durere. Controlul durerii este important pentru respirație, vindecare și capacitatea de a înghiți suficient pentru a vă menține nutriția.

În timp ce vă aflați în spital, vă vom controla durerea cu medicamente orale, începând cu ziua operației. De asemenea, puteți ține așchii de gheață în gură pentru a reduce umflarea și a reduce durerea. Deși vom folosi medicamente pentru durere intravenoasă, dacă este necesar, scopul va fi să folosiți medicamente orale singure, deoarece acesta este ceea ce veți folosi când veți merge acasă după operație. Nu veți primi o rețetă pentru medicamente pentru durere înainte de operație, deoarece vă vom trimite acasă cu tipul de medicament și cantitatea care a funcționat bine pentru dvs. în spital.

Când sunteți acasă, luați medicamentele pentru durere după cum aveți nevoie. De asemenea, puteți continua să țineți așchii de gheață în gură pentru a reduce durerea și umflarea. Utilizați medicamentul pentru durere în același mod în care a funcționat în spital. Unele zile pot fi mai rele decât altele și poate fi frustrant, deoarece durerea continuă aproximativ la același nivel timp de 10-14 zile după operație. Încercați să nu lăsați durerea să crească până nu devine intolerabilă înainte de a lua medicamentul. Dacă rămâneți fără medicamente și aveți nevoie de mai multe, vă rugăm să sunați la birou în avans pentru a obține o altă rețetă. Dacă preferați să evitați narcoticele, ar trebui să vă simțiți liber să utilizați acetaminofen (Tylenol®). Evitați aspirina, AINS (cum ar fi ibuprofen, Advil®, Motrin®, naproxen sau Aleve®), suplimentele de vitamine sau medicamentele pe bază de plante timp de cel puțin două săptămâni, deoarece vă pot crește riscul de sângerare după operație. Durerea dumneavoastră va fi semnificativă cel puțin în primele 7-10 zile de la operație, dar ar trebui să se amelioreze semnificativ cu 14 zile de la operație.

Gheață în gură

Ținerea gheții în gură în timp ce acestea se topesc și răcesc zona chirurgicală poate ajuta la controlul durerii. A face acest lucru în primele 2-3 zile după operație este oarecum similar cu aplicarea de gheață pe o gleznă entorsă. Este una dintre cele mai sigure modalități de a reduce durerea și poate ușura procesul de vindecare.

Nutriție și lichide

Antibiotice

Majoritatea pacienților primesc un antibiotic în timp ce se află în spital. Este posibil să vi se prescrie un antibiotic pe care să îl luați când mergeți acasă. Acest lucru poate fi util pentru prevenirea infecției și scăderea umflăturilor. Luați antibioticele conform instrucțiunilor. Dacă dezvoltați o erupție cutanată sau diaree (riscuri posibile de antibiotice și alte medicamente), opriți antibioticele și contactați Dr. Kezirian imediat.

Activitate

Mersul după operație este important. Pacienții trebuie să meargă de cel puțin 3 ori pe zi începând cu ziua după operație. Mersul pe jos ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge în picioare. Ați petrece mai mult timp din pat (mersul pe jos sau pe scaun) decât în ​​pat este util, deoarece plămânii dvs. se umplu cu aer, scăzând riscul de febră și pneumonie. A nu merge suficient este o cauză majoră a febrei după intervenția chirurgicală, așa că vă rugăm să nu uitați să mergeți de cel puțin 3 ori pe zi. Pacienții trebuie să evite activitatea intensă timp de 4 săptămâni după intervenția chirurgicală, deoarece crește frecvent ritmul cardiac și tensiunea arterială. Din acest motiv, poate crește umflarea sau poate provoca sângerarea.

Nu utilizați apă de gură, pastile sau spray-uri pentru gât

Pacienții nu trebuie să folosească apă de gură, pastile sau spray-uri pentru gât după o intervenție chirurgicală, deoarece multe dintre acestea conțin alcool sau alte substanțe chimice care pot irita mucoasa gurii sau medicamente amorțitoare care vă pot expune la o complicație gravă atunci când sunt utilizate de mai multe ori.

Probleme la urechi sau disconfort maxilar

Umflarea în gât care apare după operație poate provoca dureri maxilare sau simptome ale urechii, cum ar fi durere, presiune sau plenitudine. Acest lucru este frecvent și ar trebui să se îmbunătățească în decurs de 1-2 săptămâni după intervenția chirurgicală. Se întâmplă deoarece palatul moale și amigdalele sunt lângă maxilar și mica trompă Eustachiană care leagă spațiul din spatele timpanului de vârful gâtului. Umflarea în gât poate interfera cu capacitatea dumneavoastră de a vă curăța sau de a vă deschide urechile și poate fi, de asemenea, simțită de corp ca durere care vine din urechi, chiar dacă urechile nu sunt afectate (un fenomen numit durere menționată).

Dormi cu capul ridicat (la 45 de grade) timp de cel puțin trei zile

Ridicarea capului în timpul somnului scade fluxul de sânge în regiunile capului și gâtului. Prin urmare, scade umflarea și durerea asociată. Ridicarea capului în timpul somnului poate îmbunătăți, de asemenea, modelele de respirație în alte moduri. Prin urmare, vă recomandăm să vă ridicați capul în timpul somnului la 45 de grade timp de cel puțin trei zile după procedura.

Greață și constipație

Greața și constipația sunt foarte frecvente după orice intervenție chirurgicală. Medicamentele anestezice pe care le primiți în timpul intervenției chirurgicale și medicamentele narcotice pentru durere pe care le primiți după operație le pot provoca. Veți primi medicamente după operație pentru a reduce greața și constipația, dar vă rugăm să anunțați Dr. Kezirian dacă vă simțiți constipați sau nu ați avut mișcare intestinală în niciun 3 zile după operație.

Programare postoperatorie

Dr. Lui Kezirian îi place să-și vadă pacienții la 1-2 săptămâni după operație. Dacă o programare postoperatorie nu a fost programată, vă rugăm să contactați biroul la 323-442-5790 pentru a programa acest lucru atunci când vă întoarceți acasă după operație.

Întrebări suplimentare

Pentru orice situații de urgență, vă rugăm să sunați la 911. Pentru alte întrebări, vă rugăm să contactați Dr. Kezirian la [email protected]. Dacă doriți să vorbiți cu cineva, vă rugăm să sunați la Call Center la 323-442-5790 și să cereți să vorbiți cu Dr. Kezirian sau cine răspunde la apeluri pentru pacienții săi.

Eric J. Kezirian, MD, MPH
Departamentul de otorinolaringologie USC Caruso - Chirurgie cap și gât
Școala de medicină Keck a Universității din California de Sud

9033 Wilshire Blvd., Suite 360, Beverly Hills, CA 90211 T. (323) 442-5790
1450 San Pablo Street, Suite 5100, Los Angeles, CA 90033

  •