seniori

Colesterolul ridicat nu este ceva cu care să coborâm, cum ar fi răceala sau gripa. Nici nu face parte doar din mâncarea pe care o mâncăm. Mai degrabă, este o afecțiune care apare din interacțiunea complexă dintre modul în care mâncăm și trăim și modul în care corpul nostru reacționează la acele alegeri.

CUM FUNCȚIONează COLESTEROLUL ȘI CE ÎNSEAMNĂ ACELE NUMERE

Doar 25% din colesterolul din sânge este de fapt ingerat ca colesterol dietetic. Celălalt 75% este produs în ficat și, odată legat cu proteinele purtătoare cunoscute sub numele de lipoproteine, curge prin corp în fluxul sanguin împreună cu colesterolul alimentar. Cu toate acestea, prea mult colesterol are tendința de a se acumula în artere sub formă de placă, încetinind sau blocând fluxul sanguin. Acumularea plăcii poate avea loc în toate arterele corpului, dar este cel mai evident atunci când apare în arterele coronare, nepermițând suficient sânge să ajungă la inimă. Acest lucru poate duce la boli de inimă, cel mai mare risc pe termen lung de colesterol ridicat.

Cu toate acestea, nu tot colesterolul este rău. Lipoproteinele cu densitate scăzută (LDL) sunt cunoscute sub numele de „colesterol rău” și transportă colesterolul din ficat către restul corpului, deși prea mult LDL se poate acumula ca placă în arterele coronare. Lipoproteinele cu densitate mare (HDL), cunoscute și sub numele de „colesterol bun”, sunt cealaltă variabilă din ecuație, care transportă colesterolul înapoi în ficat pentru eliminarea din corp. Când auzim că avem colesterol ridicat, înseamnă, în general, că trebuie să scădem nivelul LDL și să creștem nivelul HDL, deși fiecare persoană este diferită și ar trebui să urmeze întotdeauna îndrumările medicului său. Următoarele niveluri de colesterol sunt considerate sănătoase pentru majoritatea adulților:

  • Nivelul total de colesterol din sânge mai mic de 200mg/dL
  • Nivelul colesterolului LDL mai mic de 100mg/dL
  • Nivelul colesterolului HDL mai mare de 40mg/dL la bărbați, 50mg/dL la femei

COLESTEROL ȘI BOLI DE CARD

Nivelurile de colesterol nu pot fi luate în considerare separat de mulți alți factori de risc care afectează bolile de inimă:

  • Vârstă (45 de ani sau mai mult pentru bărbați, 55 de ani sau mai mult pentru femei)
  • Fumat
  • Tensiune arterială crescută
  • Diabet
  • Antecedente familiale de boală cardiacă timpurie
  • Niveluri scăzute de HDL

Când sunt prezenți doi sau mai mulți dintre factorii de risc de mai sus, reducerea nivelului total de colesterol, în special LDL, devine imperativă. Următoarele niveluri de LDL, atunci când sunt asociate cu factorii de risc de mai sus, sunt considerate prea mari:

  • Nivelul LDL de 190 mg/dL sau mai mare și niciunul sau unul dintre factorii de risc ai bolilor de inimă
  • Nivelul LDL de 130 mg/dL sau mai mare și doi sau mai mulți factori de risc
  • Nivelul LDL de 100 mg/dl sau mai mare, are deja boli de inimă sau diabet sau doi sau mai mulți factori de risc
  • Nivelul LDL de 70 mg/dL sau mai mare, au boli de inimă cu factori de risc multipli (în special diabet) și factori de risc slab controlați (cum ar fi fumatul continuu, HDL scăzut, etc.)

Cu toate acestea, aceste standarde nu spun cu adevărat întreaga poveste când vine vorba de colesterol la vârstnici. Colesterolul creste odata cu varsta de la tinerete pana la varsta mijlocie, in general atinge varfurile pana la varsta de 60 de ani, mentine stabilitatea atata timp cat sanatatea este buna si in cele din urma scade. Acesta este cursul natural al colesterolului ", spune Dr. William Hazzard, profesor medical la divizia de gerontologie și medicină geriatrică a Universității din Washington. Hazzard recomandă, de asemenea, că dacă cineva nu a dezvoltat colesterol ridicat până la vârsta de 60 de ani, este foarte puțin probabil ca el sau ea să o facă vreodată. Dar acesta nu este sfârșitul poveștii când vine vorba de riscul principal al colesterolului: „În ciuda unui platou al colesterolului în timpul vârstei medii”, spune el, „bolile de inimă continuă să crească dramatic pe întreaga durată de viață”.

Deoarece colesterolul devine din ce în ce mai despărțit de bolile de inimă odată cu vârsta mai mare, o scădere semnificativă a colesterolului la persoanele în vârstă care nu beneficiază de medicamente poate indica de fapt malnutriție sau un proces de boală.

TRATAREA COLESTEROLULUI ÎNALT: EXERCIȚIU, NUTRIȚIE ȘI MEDICARE

Deci, dacă colesterolul nu se corelează la fel de puternic cu bolile de inimă pe măsură ce vârstnicii îmbătrânesc, de ce este motivul îngrijorării? Pentru cei cu risc de boli de inimă, colesterolul la vârstnici rămâne un indicator important al sănătății cardiovasculare generale. Și mai important, atunci când sunt prezente și alte riscuri de boli de inimă, scăderea colesterolului este una dintre cele mai bune abordări pe care o poți lua spre reducerea riscului de atac de cord, accident vascular cerebral sau boli vasculare periferice. Deși nu se poate schimba vârsta sau antecedentele familiale (și diabetul, dacă este deja dezvoltat), colesterolul poate fi redus prin creșterea activității fizice, menținerea unei greutăți sănătoase, dezvoltarea unei nutriții adecvate și, dacă este necesar, luarea de medicamente.

Hazzard avertizează că unul dintre cei mai mari factori care contribuie la creșterea colesterolului este stilul de viață sedentar. „Un stil de viață activ și mersul pe jos reduc riscul”, a sfătuit el. „Exercițiul tinde să reducă tensiunea arterială și face hipertensiunea mai ușor de gestionat. Tinde să reducă greutatea și riscul de diabet. ” Atunci când este combinat cu alte opțiuni de stil de viață pozitive, exercițiile fizice regulate, chiar dacă sunt la fel de simple ca luarea scărilor, ajută la susținerea sănătății cardiovasculare generale, inclusiv a colesterolului. și încurajează mișcarea fizică, cum ar fi grădinăritul, mersul pe jos zilnic și rămânerea activă prin casă.

Nutriția este, de asemenea, un factor important. Evitarea alimentelor procesate, care sunt adesea bogate în grăsimi saturate și trans care cresc LDL, și consumul unei diete bogate în fructe și legume (9 porții pe zi) sunt esențiale pentru reducerea LDL, potrivit Dr. Jim Ridlington, profesor de nutriție și științe ale exercițiilor fizice la Universitatea de Stat din Oregon. Pregătirea alimentelor proaspete, ori de câte ori este posibil, este importantă. „Alimentele procesate sunt mai dense din punct de vedere caloric”, spune Ridlington, avertizând că orice creștere în greutate dintr-o dietă bogată în calorii este predispusă să afecteze nivelul colesterolului. El subliniază și controlul porțiunilor, relatând un studiu al psihologului consumator Brian Wansink, care a constatat că oamenii mănâncă cantități mai mari de alimente atunci când mănâncă dintr-un castron mai mare.

Potrivit lui Ridlington, o dietă bazată pe fructe și legume - cu accent pe legumele verzi și cu frunze, cum ar fi broccoli, varză și conopidă - reduce aportul caloric global și oferă mai mult decât suficientă fibră pentru a reduce LDL. În mod similar, consumul de carbohidrați, cum ar fi pâinea și pastele de grâu integral, tărâțe, orez brun și fulgi de ovăz oferă fibre. Se știe că acizii grași omega-3, care se găsesc în peștii cu apă rece, precum somonul și tonul, dar prezenți și în semințele de in, cresc HDL.

Cu toate acestea, nutriția poate fi o problemă mai dificilă odată cu creșterea vârstei. Hazzard avertizează că, deși nutriția este un factor important în reducerea LDL, este important să nu se limiteze abilitățile nutriționale ale persoanelor în vârstă, care adesea au dificultăți în menținerea greutății cu vârsta. În funcție de nivelul de colesterol și de alți factori de risc, medicamentul pentru colesterol este adesea o alternativă importantă. După cum spune Hazzard: „Diferitele abordări dietetice funcționează foarte bine, mai ales atunci când sunt combinate cu exerciții fizice, dar în general necesită vigilență constantă”, ceea ce poate fi dificil pentru persoanele în vârstă cu mobilitate redusă din afecțiuni precum artrita. „Pentru majoritatea oamenilor, un medicament realizează [un nivel mai scăzut al colesterolului] ieftin, eficient și pentru totdeauna.”

Dacă medicamentele devin necesare pentru reducerea colesterolului, vestea bună este că medicamentele pentru colesterol - cea mai comună formă - sunt cunoscute sub numele de statine - sunt eficiente și devin din ce în ce mai accesibile, pe măsură ce genericele devin mai disponibile. Statinele precum atorvastatina (Lipitor®), simvastatina (Zocor®), lovastatina (Mevacor®), pravastatina (Pravachol®) și rosuvastatina (Crestor®) reduc nivelul LDL prin îndepărtarea colesterolului din sânge pentru a inversa sau preveni formarea sus de placă. De asemenea, au foarte puține efecte secundare, dar, în majoritatea cazurilor, necesită ca pacientul să continue tratamentul pe viață. Atât de multe medicamente pot părea confuze, dar Hazzard insistă asupra faptului că asemănările dintre aceste medicamente depășesc cu mult diferențele lor. „În scopuri de marketing, diferențele tind să fie exagerate”, spune el. „Este important ca oamenii să-și dea seama că există cel puțin o mână de opțiuni între ele, cu puține diferențe, cu excepția prețului”. Dacă cineva are și un nivel scăzut de HDL, medicamente precum niacina sau acizii fibrici pot fi, de asemenea, utilizate împreună cu statinele, cu o atenție specială la efectele secundare sub supravegherea medicului.