Abstract

fundal

Prevalența obezității și a excesului de greutate crește la nivel global. Coexistând frecvent cu subnutriția în țările în curs de dezvoltare, obezitatea este un factor major al bolilor cronice și va deveni o povară medicală serioasă, în special în țările cu un procent mai mare de populație tânără. 35% din populația Arabiei Saudite are sub 16 ani, iar preferințele alimentare ale adulților sunt adesea stabilite în primii ani ai copilăriei. Obiectivul nostru a fost de a examina obiceiurile dietetice în raport cu indicele de masă corporală (IMC) și circumferința taliei (W_C), împreună cu exercițiile fizice și modelele de somn într-o cohortă de bărbați și femei de școală saudită, pentru a stabili dacă tiparele dietetice sunt asociate cu fenotipurile obezității la această populație.

Metode

5033 băieți și 4400 fete cu vârsta cuprinsă între 10 și 19 ani au participat la un chestionar de frecvență alimentară conceput. Măsurătorile IMC și W_C au fost obținute și corelate cu aportul alimentar.

Rezultate

Prevalența generală a supraponderalității și a obezității a fost de 12,2% și respectiv 27,0%, băieții având rate de obezitate mai mari decât fetele (P ≤ 0,001). W_C și IMC au fost corelate pozitiv cu aportul de băuturi carbogazoase îndulcite cu zahăr (SSCB) numai la băieți. Asocierea dintre IMC masculin și consumul de SSCB a fost semnificativă într-un model de regresie multivariată (P

fundal

Aportul excesiv de calorii sub forma unui număr de macronutrienți a fost asociat cu creșterea în greutate. Aportul de energie din băuturile carbogazoase îndulcite cu zahăr (SSCB) reprezintă acum o fracțiune semnificativă din aportul caloric total al tinerilor [23], iar consumul a fost implicat în promovarea obezității în mai multe [24-27], dar nu în toate studiile [ 28-31]. Consumul de zahăr, fructoză și băuturi îndulcite cu glucoză a fost asociat cu o calitate slabă a dietei [31, 32] și cu consumul de fast-food [33]. Deși aportul de SSCB a crescut dramatic în ultimele câteva decenii [34], efectul asupra rezultatului asupra sănătății asociat cu aportul de SSCB este încă subiectul multor dezbateri [35]. Din 25 de studii individuale transversale și prospective de cohortă, doar 12 au identificat asociații semnificative între consumul de băuturi răcoritoare și creșterea în greutate [35]. Aportul de SSCB a fost, de asemenea, asociat cu hipertensiune și dislipidemie [36], componente care, alături de creșterea adipozității, constituie sindromul metabolic, un fenomen comun pentru diabetul de tip 2. Studii recente indică faptul că prevalența obezității la adulți, a diabetului și a sindromului metabolic crește în Arabia Saudită [19, 20, 37, 38], în conformitate cu alte țări în curs de dezvoltare la nivel mondial.

Având în vedere aceste observații, influența SSCB asupra calității dietei poate fi privită ca o problemă de sănătate la nivel mondial. Scopul acestui studiu a fost de a examina tiparele dietetice care pot afecta factorii antropologici ai elevilor de sex masculin și feminin din Arabia Saudită cu vârste cuprinse între 10 și 19 ani și de a determina prevalența oricăror tendințe nutriționale care ar putea avea un impact asupra rezultatelor sănătății în viitor. Un chestionar conceput a fost utilizat pentru a colecta date privind obiceiurile alimentare, greutatea, înălțimea, IMC, circumferința taliei, activitatea fizică și modele de somn.

Metode

Subiecte și procedura de anchetă

Evaluarea dietetică

Activitatea fizică și tiparele de somn

Frecvența activității fizice a fost monitorizată. Elevii au fost rugați să raporteze numărul de ocazii pe săptămână în care au participat la un exercițiu constând în 30 de minute sau mai mult de activitate moderată. Studenții au fost rugați, de asemenea, să înregistreze durata normală a somnului de noapte și de zi.

Analize statistice

Rezultate

Eșantionul de studiu a fost format din 9433 studenți de sex masculin și feminin împărțiți în 3 grupe de vârstă (10-13 ani, 14-16 ani, 17-19 ani), cu un raport bărbat: femeie de 1,14 la 1 (Tabelul 1). Prevalența generală a copiilor supraponderali (IMC ≥ 85 și percentila) a fost de 15,5%, în timp ce copiii obezi (IMC ≥ 95 a percentilă) au constituit 21,1% din populația studiată. Indiferent de vârstă sau sex, aproximativ 55% din această populație a avut un IMC pentru vârstă în intervalul normal cuprins între ≥ 5 și percentilă. Copiii subponderali bărbați și femei (≤ 5 a IMC-percentilă pentru vârstă) au reprezentat 10% și, respectiv, 6,8% din populație. Copiii supraponderali (între percentila 85 și 95 IMC pentru vârstă) au reprezentat 14,4% dintre bărbați și 16,7% dintre femei, restul (25,8% bărbați și 15,7% femei) având valori IMC pentru vârstă De ≥ 95 a percentilă (Tabelul 1 și Figura 1). Au fost semnificativ mai mulți băieți care au obținut un IMC pentru vârstă ≥ 95% percentilă decât fetele, indicând o prevalență mai mare a obezității în rândul studenților de sex masculin (percentila P comparativ cu fetele, indiferent de grupa de vârstă (Tabelul 1 și Figura 2, percentila P interval comparativ cu bărbații (Tabelul 1 și Figura 2, P Tabelul 1 Caracteristicile antropometrice ale subiecților împărțiți în terțe după vârstă.

carbogazoase

Distribuția grupurilor indicelui de masă corporală după sex și grupa de vârstă.

Distribuția grupurilor de circumferință a taliei (W_C) după sex și grupa de vârstă.

IMC mediu, W_C și aportul săptămânal de alimente și macronutrienți selectați pe grupe de vârstă pentru copiii de sex masculin și feminin este prezentat în Tabelul 2. Dintre cei 9433 copii chestionați, W_C mediu a crescut semnificativ odată cu vârsta, cu băieții cu măsurători W_C mai mari decât fetele ( Tabelul 2, P Tabelul 2 Caracteristici descriptive ale consumului săptămânal de auto-raportare, exerciții fizice și modele de somn la bărbați și femei; n = 5033, respectiv 4400.

Au fost studiate orele de somn atât pe timp de noapte cât și pe timp de zi, împreună cu frecvența ocaziilor de exerciții pe săptămână. Numărul de copii care au raportat mai puțin de 6 ore de somn pe timp de noapte a crescut odată cu înaintarea în vârstă, cu un procent mai mare de fete care au raportat coeficienți de corelație Tabel 3 Pearson, între IMC, W_C, măsuri auto-raportate ale consumului de alimente.

Deși atât IMC, cât și W_C au fost corelate invers cu frecvența exercițiilor la bărbați (Tabelul 4, P ≤ 0,001), acest lucru nu a fost cazul femeilor. Cu toate acestea, exercițiul fizic este corelat pozitiv cu aportul de fructe, legume și cereale neîndulcite la ambele sexe și, de asemenea, cu aportul de lapte complet gras doar la bărbați. Orele de somn pe timp de noapte au fost corelate negativ cu IMC și W_C atât la băieți, cât și la fete, în timp ce somnul pe timp de zi s-a corelat pozitiv cu aportul de SSCB la băieți și negativ cu SSCB la fete.

Tabelul 5 prezintă modelul final de regresie multivariată pentru corelații IMC la băieți și la fete. IMC corelat pozitiv cu consumul de SSCB masculin (β 0,10, P Tabelul 4 Coeficienți de corelație între somnul zi/noapte, frecvența eforturilor, IMC, W_C și măsurile auto-raportate ale consumului de alimente.

Discuţie

În acest studiu am studiat IMC, W_C, obiceiurile dietetice și modele de exercițiu/somn al unei cohorte de 9433 de bărbați și femei de școală saudită cu vârste între 10 și 19 ani, deoarece multe aspecte ale comportamentului fizic și nutrițional al adulților sunt adesea stabilite în timpul copilăriei și adolescenței [43 ]. Prevalența generală a copiilor supraponderali (IMC ≥ 85 m și ≤ 95 m percentilă) a fost de 15,5%, în timp ce copiii obezi reprezentau 21,0% din populație, ceea ce este mai mare decât rapoartele anterioare [1, 2]. Un procent semnificativ mai mare de băieți a obținut scoruri IMC ≥ 95 a percentilă și scorurile circumferinței taliei ≥ 90 a percentilă comparativ cu fetele. Prevalența crescută a obezității la băieții cu vârsta sub 11 ani comparativ cu fetele a fost observată recent într-un raport bazat pe datele naționale din Health Survey for England 2005 [44]. În Arabia Saudită, băieții cu vârsta cuprinsă între 10 și 16 ani au arătat cea mai mare creștere a prevalenței obezității într-un studiu care a avut loc între 1994 și 2000, în timp ce fetele au prezentat cea mai mică creștere la vârsta de 14-16 ani [45]. Cu toate acestea, alte studii epidemiologice din diverse zone din Arabia Saudită sugerează că obezitatea este mai răspândită la fete [1, 2]. Motivele acestei aparente diferențe sunt deschise conjecturilor.

Studiul nostru a indicat faptul că mesele de tip fast-food au fost consumate de către elevii din Riyadh în medie de 4,5 ori pe săptămână. Această frecvență contrastează semnificativ cu datele din regiunea de sud-vest a Arabiei Saudite [2], în care a fost raportată o frecvență mult mai mică de două ori pe lună pentru copiii școlari din orașul Abha. Un motiv pentru această diferență de consum poate consta în faptul că Riyadh, cu o populație urbană de șase ori mai mare în Abha, este capitala Arabiei Saudite, cu o infrastructură bogată și aproximativ 35.000 de fast-food-uri [63]. De asemenea, este de remarcat faptul că prevalența generală a supraponderalității și a obezității în Riyadh este semnificativ mai mare decât cea a lui Abha [2].

Frecvența ocaziilor de exercițiu a scăzut odată cu înaintarea în vârstă și a fost invers corelată cu IMC și W_C numai la băieți, în conformitate cu observațiile anterioare [64]. Femeile au fost mai puțin susceptibile de a face mișcare, cu până la 40% dintre fete care nu efectuează deloc exerciții fizice, ceea ce poate avea implicații importante pentru viitor, deoarece stilul de viață sedentar este un factor major în ratele de mortalitate pentru toate cauzele la adulți [65].

Limitările obișnuite ale acestui studiu transversal constau în faptul că relațiile cauzale dintre diferitele tipuri de consum de alimente și băuturi și măsurătorile corporale nu pot fi stabilite, ci pot fi utilizate numai pentru a genera ipoteze care pot fi evaluate prin viitoare studii prospective randomizate, dacă este necesar. Prezentul studiu este limitat în continuare de acuratețea aportului alimentar auto-raportat, caracteristică împărtășită de multe studii de această natură. Problema raportării prejudecății a fost abordată recent de Savage și colab [66], care a concluzionat că raportarea plauzibilă a aportului de energie poate prezice IMC la copiii pre-adolescenți. A fost utilizată o procedură analitică simplă pentru identificarea prejudecății de raportare, utilizând o limită de deviație standard de ± 1 pentru plauzibilitatea aportului de energie. Această abordare a fost adoptată și de Ventura și colab [42], în timp ce Huang și colab [41] a constatat că plauzibilitatea biologică a fost cea mai ridicată, cu limite ale aportului de energie între ± 1 și ± 1,4 SD. În adoptarea unei limite de ± 1SD, am păstrat trei sferturi din studiul populației inițiale pentru analiza corelativă și, astfel, asocierile dintre SSCB și IMC la băieții saudiți pot fi considerate valide.

Concluzii

Acest studiu realizat pe 9433 de copii școlari indică o asociere între consumul de SSCB, W_C și IMC la băieții cu vârsta cuprinsă între 10 și 19 ani. În al doilea rând, aportul de SSCB se corelează cu alegeri dietetice slabe, cum ar fi mesele de fast-food, gustările sărate și deserturile de înghețată atât la bărbați, cât și la femei. În schimb, consumul de lapte a fost invers corelat cu IMC și W_C și asociat pozitiv cu aportul de fructe, legume, curmale, ouă și brânză la ambele sexe. SSCB și aportul de masă rapidă pot fi factori importanți în evaluarea relației dintre aportul alimentar global și alegerile dietetice, în special la populația adolescenților. Datele noastre indică necesitatea unor studii suplimentare asupra efectului alegerilor dietetice asupra tendinței în creștere către obezitate.