Marți, 24 iulie 2012

obezi

„Două treimi dintre copiii obezi prezintă semne timpurii ale bolilor de inimă”, a raportat Daily Telegraph.

Știrea se bazează pe un studiu care a examinat modul în care factorii de risc obișnuiți pentru bolile care pot afecta inima și vasele de sânge (boli cardiovasculare sau „BCV”) sunt la copiii cu obezitate severă. Nu există un consens convenit la nivel internațional cu privire la ceea ce constituie obezitate severă la copii.

Cercetătorii au descoperit că majoritatea copiilor identificați aveau factori de risc pentru BCV pe care, în mod normal, v-ați aștepta să le vedeți numai la adulții mai în vârstă, cum ar fi:

  • peste jumătate (56%) au avut tensiune arterială crescută
  • aproximativ unul din șapte au avut niveluri ridicate de glucoză în sânge

În mod îngrijorător, cercetătorii au descoperit că, atunci când se uită în mod specific la cei cu vârsta sub 12 ani, 62% aveau deja mai mult de un factor de risc pentru BCV.

Aceste tipuri de factori de risc nu cauzează, de obicei, niciun simptom vizibil la copii, dar cresc semnificativ șansa ca un copil să dezvolte o boală gravă, cum ar fi boala coronariană în viața ulterioară.

Există încă unele limitări la acest tip de studiu, inclusiv faptul că unii copii obezi nu ar fi putut fi menționați sau văzuți de un pediatru și lipsa unor criterii recunoscute la nivel internațional pentru obezitate severă la copii.

De asemenea, studiul nu a avut un grup de comparație și nu a putut compara rezultatele cu copiii cu greutăți sănătoase. Descoperirile întăresc mesajele bine cunoscute care sunt comune tuturor grupelor de vârstă:

  • mânca sănătos
  • Fă sport regulat
  • vizează menținerea unei greutăți sănătoase

De unde a venit povestea?

Studiul a fost realizat de cercetători de la VU University Medical Center, Amsterdam și alte instituții din Olanda. Sursele de finanțare nu au fost raportate. Studiul a fost publicat în revista peer-review, Archives of Disease in Childhood.

Studiul a fost raportat în mod adecvat de BBC și Telegraph, deși, probabil, titlurile se gândeau ușor, deoarece copiii aveau o serie de factori de risc și nu doar cei care ar putea afecta inima.

Ce fel de cercetare a fost aceasta?

Acesta a fost un studiu prospectiv de supraveghere observațională cu scopul de a determina factorii de risc cardiovascular la copii și adolescenți cu obezitate severă în Olanda. Într-un studiu observațional, cercetătorii observă de obicei pur și simplu grupuri de oameni, fără a-și schimba expunerile sau circumstanțele.

Rezultatele studiilor prospective sunt de obicei considerate ca fiind mai robuste decât studiile retrospective, care fie folosesc datele colectate în trecut în alt scop, fie solicită participanților să-și amintească ce li sa întâmplat în trecut.

Ce a implicat cercetarea?

Cercetătorii au folosit informațiile colectate din 2005 până în 2007 de la Unitatea olandeză de supraveghere pediatrică, care medicii olandezi raportează boli specifice în fiecare lună. Pediatrii au primit un protocol care descrie modul de diagnosticare a obezității severe. Cercetătorii au analizat în mod specific cazuri noi raportate de obezitate severă la cei cu vârste cuprinse între 2 și 18 ani. Pediatrii au fost rugați apoi să completeze un chestionar pentru fiecare copil cu obezitate severă, inclusiv informații despre:

  • factori socio-demografici
  • factori de risc cardiovascular, cum ar fi tensiunea arterială, glicemia în repaus alimentar și colesterolul
  • IMC

Deoarece nu au existat criterii acceptate la nivel internațional pentru definirea obezității severe la copii, cercetătorii au definit obezitatea severă folosind puncte de limită dependente de sex și vârstă pentru IMC, pe baza punctelor de limită ale IMC pentru adulți pentru obezitate severă (considerate 35 kg/m2 sau mai mult).

Cercetătorii au comparat apoi valorile raportate ale factorilor de risc cardiovascular la punctele limită stabilite de IMC. Rezultatele au fost analizate folosind metode statistice care au comparat copiii mici (considerați mai mici de 12 ani) cu adolescenții (considerați mai mari de 12 ani). Diferențele în grupele de vârstă, sex, caracteristicile socio-demografice și comorbiditățile (alte boli) ale copiilor au fost, de asemenea, comparate.

Indicele de masă corporală (IMC) este utilizat ca măsură pentru a estima intervalele de greutate sănătoase și nesănătoase. Pentru majoritatea adulților, un IMC sănătos este cuprins între 18,5 și 24,9.

Care au fost rezultatele de bază?

Din 2005 până în 2007, medicii pediatri au raportat recent 500 de copii ca fiind obezi sever. Pediatrii au furnizat chestionare pentru 363 dintre acești copii (o rată de răspuns de 72,6%). După contabilizarea clasificării greșite și a datelor lipsă, 307 de copii au fost incluși în analiză cu următoarele rezultate:

  • Băieții cu vârsta sub 12 ani erau mai des obezi sever, comparativ cu băieții cu vârsta peste 12 ani.
  • Fetele mai mari de 12 ani erau mai des obeze sever, comparativ cu fetele mai mici de 12 ani.
  • 40% dintre copiii cu obezitate severă erau de origine turcă, marocană sau surinameză.
  • Un singur copil era obez din cauza unei cauze medicale.

Dintre cei 307 de copii cu obezitate severă, informațiile despre factorul de risc cardiovascular au fost disponibile pentru 255 de copii (83%). Constatările pentru acești copii au fost:

  • Cel puțin un factor de risc cardiovascular a fost identificat la 67% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 18 ani
  • S-au găsit doi factori de risc la 17% dintre copii, trei factori de risc la 8% dintre copii și mai mult de trei factori de risc la 2,5% dintre copii
  • Hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) a fost raportată la 53% din totalul copiilor și la 53% dintre copiii cu vârsta sub 12 ani
  • Din totalul copiilor, glicemia crescută a fost raportată la 14%
  • 62% dintre copiii mai mici de 12 ani au avut unul sau mai mulți factori de risc cardiovascular

Cum au interpretat cercetătorii rezultatele?

Cercetătorii concluzionează că un număr mare de copii cu obezitate severă au factori de risc cardiovascular. Ei adaugă că sunt urgent necesare criterii acceptate la nivel internațional pentru definirea obezității severe, precum și liniile directoare utilizate pentru depistarea precoce și tratamentele obezității severe.

Discutând concluziile studiului, dr. Joana Kist-van Holthe de la universitatea în care a avut loc cercetarea a spus: „Prevalența afectării glucozei la jeun la [acești copii] este îngrijorătoare, având în vedere prevalența în creștere la nivel mondial a diabetului de tip 2 la copii și adolescenți. ”. Ea a adaugat: "prevalenta ridicata a hipertensiunii arteriale si a lipidelor anormale poate duce la boli cardiovasculare la varsta adulta tanara."

Doireann Maddock de la British Heart Foundation a spus despre cercetare: „Deși a fost un mic studiu, descoperirile lasă un gust prost în gură”. Ea a adăugat în continuare: „Aceasta este o problemă care poate fi abordată prin oprirea tinerilor care devin supraponderali și obezi în primul rând”.

Concluzie

În general, acest studiu oferă dovezi că factorii de risc cardiovascular sunt frecvenți la copiii cu obezitate severă cu vârsta cuprinsă între 2 și 18 ani. Raportarea obezității severe a fost ridicată la pediatrii din Olanda și a fost înregistrată cu precizie (ceea ce reprezintă un punct forte al studiului). Există încă unele limitări ale acestui studiu, dintre care unele cercetători observă:

  • Diagnosticul de „obezitate severă” a fost raportat doar de către medicii pediatri. Este probabil ca copiii care nu au fost prezentați la un medic pediatru din populația generală să fi fost omis și nu este clar în ce fel acești copii diferă de cei menționați.
  • Acesta a fost un studiu relativ mic, care poate limita rezultatele, deoarece este posibil să nu poată fi generalizat la alte populații, de exemplu, copiii cu obezitate severă care nu sunt îndrumați către pediatri.
  • Cercetătorii au remarcat lipsa unor criterii acceptate la nivel internațional pentru diagnosticarea obezității severe la copii și sugerează o necesitate urgentă ca aceste criterii să fie disponibile.
  • Nu s-a făcut nicio comparație cu copiii cu greutate normală de aceeași vârstă. Acest lucru s-ar fi adăugat la forța rezultatelor.
  • 40% dintre copii erau de origine etnică turcă, marocană sau surinameză (care din motive istorice reprezintă o mare parte din comunitățile de imigranți olandezi). Deci, pot exista și alți factori asociați cu aceste etnii care ar putea „distorsiona” rezultatele.

Având în vedere că prevalența și severitatea obezității crește, acest studiu oferă informații valoroase despre riscurile pentru copiii cu obezitate severă. Oricine este îngrijorat de faptul că copilul lor este obez ar trebui să-și vadă medicul de familie.

Analiza de către * NHS Choices

. Urmăriți în spatele titlurilor pe twitter *.

Analiza lui Bazian
Editat de site-ul NHS

Legături către știință

Van Emmerik NMA, Renders CM, van de Veer M, și colab.

Arhivele bolilor în copilărie. Publicat online 23 iulie 2012