Cele mai bune modalități de a reduce disconfortul - și ceea ce probabil puteți sări peste

Osteoartrita genunchiului - o pierdere progresivă a cartilajului la capetele articulațiilor genunchiului - poate provoca durere, rigiditate și umflături. Și aproximativ jumătate din cei aproximativ 15 milioane de americani cu OA la genunchi au o formă severă a afecțiunii progresive.

ameliorați

În căutarea ajutorului, mulți oameni ar putea să apeleze la tratamente greșite, potrivit unui studiu din 2017 publicat în The Journal of Arthroplasty.

„Bănuim că atât pacienții, cât și furnizorii încearcă să epuizeze măsurile conservatoare în încercarea de a evita intervenția chirurgicală”, spune liderul studiului, Nicholas Bedard, MD, chirurgie ortopedică rezident la Spitalele și Clinicile Universității din Iowa din Iowa City.

Echipa sa a analizat înregistrările a peste 86.000 de persoane care ar fi avut înlocuitori de genunchi și au constatat că în anul anterior operației au cheltuit aproape 44 de milioane de dolari - în medie 506 de dolari fiecare-pe terapii discutabile, cum ar fi medicamentele pentru durerea opioidelor.

Dar dacă opioidele sunt o alegere slabă - sunt potențial dependente, iar un studiu din martie 2018 publicat în JAMA le-a găsit inutile pentru durerea moderată până la severă a genunchiului OA - care sunt cele mai eficiente modalități de a vă gestiona disconfortul? Aici, experții cântăresc.

Cum să ușurezi durerea acum

Când genunchiul începe să doară, experții sugerează următorii pași:

Aplicați gheață sau căldură. Ambele pot reduce durerea; gheața poate reduce și umflarea, iar căldura poate ușura rigiditatea. Pentru glazură, puneți un prosop sau o cârpă pe piele, apoi acoperiți cu o pungă mică de gheață cel puțin o dată pe zi timp de 20 de minute, recomandă kinetoterapeutul Erica Fritz, PT, DPT, managerul Centrului de kinetoterapie ortopedică din spital pentru Chirurgie specială în New York.

Dacă genunchiul dvs. este rigid, dar nu este umflat, aplicați un tampon de încălzire în zonă timp de 20 de minute de două ori pe zi. Așezați un strat protector, cum ar fi un prosop, între sursa de căldură și pielea dumneavoastră.

Obțineți o activitate cu impact redus. Este posibil să nu vă simțiți prea mult să fiți activ atunci când vă dureau genunchii, dar dovezile sugerează că vă poate ajuta. O revizuire din 2015 realizată de Cochrane Collaboration independent a constatat că ameliorarea durerii pe termen scurt conferită de exerciții este comparabilă cu cea obținută cu utilizarea unui medicament antiinflamator nesteroidian (sau AINS, cum ar fi ibuprofen sau naproxen).

Mersul pe jos și cu bicicleta sunt alegeri bune. Dar dacă exercițiul terestru este prea dureros, încercați un antrenament acvatic. Flotabilitatea apei este ușoară pentru articulații și poate face mai ușoară lucrarea. Exercițiul acvatic oferă, de asemenea, o scădere mică, dar măsurabilă a durerii și a dizabilității la persoanele cu OA de genunchi și/sau șold, potrivit unei alte recenzii Cochrane, publicată în 2016.

Luați în considerare și tai chi: un studiu publicat în 2016 în Annals of Internal Medicine a constatat că persoanele cu OA de genunchi care practicau această formă de exercițiu minte-corp de două ori pe săptămână timp de 12 săptămâni au obținut beneficii de ameliorare a durerii similare cu cele ale persoanelor care au făcut kinetoterapie de două ori pe săptămână timp de șase săptămâni. Încercați și câteva întinderi ușoare, care pot ușura rigiditatea și pot crește intervalul de mișcare în articulația genunchiului.

Întrebați despre kinetoterapie. Dacă durerea și umflarea fac foarte dificil să fii activ sau nu știi sigur ce exerciții sunt cele mai bune pentru tine, vezi un kinetoterapeut.

El sau ea vă poate evalua și personaliza un program de exerciții de aerobic, întărire și întindere și, eventual, gheață și căldură sau stimulare nervoasă transcutanată electrică (aplicarea unui curent electric controlat). Verificați cu asigurătorul pentru a vedea dacă veți avea nevoie de o sesizare și câte sesiuni vor fi acoperite.

Discutați cu medicul dvs. despre un subiect actual. Pentru durerea tolerabilă, dar care nu este pe deplin ameliorată de căldură sau gheață și de o activitate blândă, luați în considerare un AINS cu prescripție topică înainte de a ajunge la un medicament anti-durere oral fără prescripție medicală. De ce? AINS orale pot provoca reacții adverse, cum ar fi tulburări gastrointestinale și sângerări, iar mai multe sunt asociate cu un risc crescut de evenimente cardiovasculare, deci merită să vedeți dacă puteți obține o ușurare suficientă fără ele.

Dacă utilizați un analgezic OTC, încercați naproxen oral (Aleve și generic). Acesta este medicamentul antiinflamator nesteroidian oral pe care Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici îl recomandă în orientările sale OA. Și într-un studiu care a comparat tratamentele nechirurgicale pentru OA la genunchi, publicat în mai anul trecut în Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, cercetătorii au descoperit că naproxenul este mai bun în reducerea durerii și îmbunătățirea funcției decât acetaminofenul (Tylenol și generic) sau alte AINS orale. Dacă sunteți încă foarte incomod după ce utilizați naproxen timp de o săptămână, consultați-vă medicul.

Pentru a ține durerea la gol

Odată ce durerea acută se calmează, acești pași vă pot ajuta să vă mențineți calitatea vieții.

Țineți pasul cu exercițiile. Faceți activitate fizică regulată, inclusiv aerobic cu impact redus și stretching, parte a vieții dvs. în mod continuu. (Un mic exercițiu poate merge mult.) Și asigurați-vă că includeți exerciții de întărire, care vă pot ajuta la stabilizarea genunchiului și, eventual, la prevenirea disconfortului, spune Bedard.

Slăbi. Dacă sunteți supraponderal sau obez, încercați să pierdeți cel puțin 5 până la 10 la sută din greutatea corporală. Multe studii au descoperit că acest lucru poate ajuta la prevenirea durerii - și unele cercetări sugerează că fiecare kilogram de greutate pierdută reduce stresul pe genunchi de patru ori cu fiecare pas făcut.

Aici veți găsi câteva strategii utile de slăbire. Sau luați în considerare dieta mediteraneană, care este bogată în fructe, legume, cereale integrale, nuci și leguminoase; înlocuiește grăsimile sănătoase, cum ar fi uleiul de măsline, pentru unt și margarină; limitează carnea roșie; și încurajează oamenii să mănânce păsări de curte și pește cel puțin de două ori pe săptămână. Un studiu publicat în 2017 în Journal of Nutrition, Health & Aging a raportat că persoanele care au urmat dieta mediteraneană timp de 16 săptămâni au pierdut în greutate și au avut niveluri mai scăzute ale unei proteine ​​inflamatorii asociate cu OA.

Când durerea la genunchi este cronică

Dacă durerea de genunchi continuă timp de trei luni sau mai mult, rămâneți cu un program de exerciții; aplicați gheață sau căldură după cum este necesar; utilizați AINS cu prudență; continuați să slăbiți, dacă este necesar; și ia în considerare următoarele:

Mijloace auxiliare de mers. Folosirea unui baston sau a unui walker după cum este necesar (și unele persoane pot beneficia de acest lucru mai devreme decât marca de trei luni) poate reduce sarcina pe genunchiul afectat, ușurând disconfortul. Un studiu publicat în 2012 în Analele bolilor reumatice a constatat că persoanele cu OA de genunchi care au folosit zilnic un baston timp de două luni au avut mai puțină durere și funcționează mai bine.

Terapie cognitiv comportamentală. Unele dovezi constată că TCC, o terapie pe termen scurt care poate oferi strategii pentru a face față durerii, poate ajuta la reducerea disconfortului și vă poate ajuta să funcționați mai bine. Un studiu publicat în 2015 în Artrita și reumatologia a raportat că persoanele cu OA la genunchi plus insomnie care au primit TCC nu numai că au dormit mai bine, dar au raportat și mai puțină durere.

Gândiți-vă de două ori la aceste tratamente

Experții noștri spun că unele persoane pot găsi ușurare cu următoarele terapii, dar că acest lucru se poate datora unui efect placebo:

Injecții. În timp ce injecțiile cu corticosteroizi pot ușura inflamația și durerea, ameliorarea este de scurtă durată, iar terapia poate provoca efecte secundare, cum ar fi subțierea oaselor, slăbirea tendonului și afectarea nervilor. Studiul din mai 2018 al Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici menționat mai sus a raportat că injecțiile cu acid hialuronic, care este, de asemenea, utilizat uneori pentru OA de genunchi, nu au un efect pozitiv semnificativ asupra durerii și funcției.

Întindere. O revizuire Cochrane din 2015 privind bretele a constatat că purtarea unei bretele, cum ar fi bretele valgus, bretele neutre sau mâneci din neopren, poate avea un efect redus sau deloc asupra reducerii durerii, funcției genunchiului sau calității vieții. Și pentru că un aparat de genunchi trebuie să exercite suficientă forță pe genunchi pentru a-ți schimba mersul, „este destul de incomod”, spune David S. Jevsevar, MD, președintele departamentului de ortopedie al Centrului Medical Dartmouth-Hitchcock din Liban, N.H.

Suplimente de glucozamină și condroitină. Există puține dovezi că acestea ajută la genunchi OA, conform ghidurilor AAOS. În plus, suplimentele nu sunt reglementate de Food and Drug Administration în același mod în care sunt medicamentele și nu puteți fi sigur că ceea ce este pe etichetă este ceea ce este în sticlă.

Acupunctura. Deși, în general, este sigur atât timp cât o practică un acreditat, experții spun că acupunctura - unde ace subțiri sunt inserate în corp în puncte specifice - nu ușurează simptomele OA ale genunchiului.

Când să luați în considerare înlocuirea genunchiului

Dacă durerile de genunchi sunt cronice și se înrăutățesc, terapiile recomandate oferă o ușurare ușoară, constatați că nu puteți efectua activități de zi cu zi fără durere și aveți probleme cu mersul fără a utiliza un dispozitiv de asistență, cum ar fi un baston, ați putea fi un candidat pentru o înlocuirea genunchiului. Obțineți reducerea acestei operații.