Curățarea este un prim pas obligatoriu în procesul de dezinfecție la nivel înalt a traductoarelor cu ultrasunete intracavitate, cum ar fi sondele transesofagiene și endocavitate. Lucrătorii din domeniul sănătății pot utiliza „pre-curățarea” și „curățarea” în mod interschimbabil.

curăță

Curățarea corectă a sondei optimizează procesul de dezinfecție, iar Institutul American pentru Ultrasunete în Medicină (AIUM) afirmă că „pregătirea adecvată a traductorului este obligatorie”. 1 Dacă săriți pasul de curățare sau îl efectuați necorespunzător, veți compromite întregul proces de dezinfecție sau sterilizare.

Ce este curățarea sondei cu ultrasunete și de ce este importantă?

CDC definește curățarea la fel de:

„Curățarea înseamnă îndepărtarea materialelor străine (de exemplu, solul și materialul organic) de pe obiecte și se realizează în mod normal folosind apă cu detergenți sau produse enzimatice. Este necesară o curățare temeinică înainte de dezinfecție și sterilizare la nivel înalt, deoarece materialele anorganice și organice care rămân pe suprafețele interferează instrumentele cu eficacitatea acestor procese. ” 2

Recomandarea AIUM pentru curățarea traductoarelor subliniază cât de crucială este pre-curățarea sondelor înainte de dezinfectarea la nivel înalt. Curățarea și dezinfectarea sunt necesare chiar dacă se folosește un capac de sondă sau teacă:

„Curățarea meticuloasă a instrumentului este cheia unei reduceri inițiale a sarcinii microbiene/organice cu cel puțin 99%. Această curățare este urmată de o procedură de dezinfectare pentru a asigura un grad ridicat de protecție împotriva transmiterii bolilor infecțioase, chiar dacă o barieră de unică folosință acoperă instrumentul în timpul utilizării. ”1

S-ar putea întreba de ce este necesară curățarea dacă doriți să dezinfectați sau să sterilizați traductorul la nivel înalt.

Iată de ce este necesară curățarea:

Bioburden este „gradul de contaminare microbiană sau de încărcare microbiană; numărul de microorganisme care contaminează un obiect. ” 3 Bioburden include atât resturi microscopice, cât și resturi care sunt vizibile cu ochiul liber și se referă la țesuturi, fluide corporale, bacterii sau orice alt material biologic prezent pe un instrument sau dispozitiv după utilizarea acestuia sau pe un pacient. Gradele variabile de sarcină biologică vor fi prezente pe un obiect după utilizare pe un pacient; acumularea de încărcături biologice pe echipamentele uzate este inevitabilă. Odată ce biosarcina este prezentă pe o suprafață, biofilm formarea nu este în urmă. 4

Biofilme sunt comunități de microorganisme (materie organică sub formă de ser, sânge, puroi, material fecal sau material lubrifiant și materie anorganică sub formă de material mineral precum sare, fier și sare de calciu) 5 care se atașează la suprafața sonda cu ultrasunete și dezvoltă o barieră, făcându-le extrem de rezistente la dezinfectare și îndepărtare. Materialul organic absoarbe moleculele germicide și le inactivează. 6

Biofilmele se vor acumula și se vor întări pe sondă. Aceste biofilme pot interfera cu activitatea antimicrobiană a dezinfectanților în cel puțin două moduri: 2

  • Curățarea materiei organice sau anorganice reziduale rămase pe sondă mărește marja de siguranță și scurtează timpul de expunere necesar pentru a ucide întreaga sarcină microbiană. 5
  • Orice gel transductor rămas poate acționa, de asemenea, ca o barieră în calea dezinfectantului de nivel înalt și poate diminua eficacitatea dezinfectantului reutilizabil. 5

Riscurile instituționale datorate proceselor necorespunzătoare sau eșuate și nerespectarea orientărilor privind reprocesarea pot avea rezultate serioase. 7

  • Plasarea pacienților la risc de contaminare
  • Cauzând focare potențiale
  • Pierderea potențială a acreditării Comisiei mixte
  • Pierderea potențială a Centrelor pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) considerând statutul
  • Publicitate proastă, afaceri pierdute, o reputație deteriorată
  • Litigii
  • Cost crescut al achiziționării unei noi sonde

Care este procedura adecvată de curățare și reprocesare pentru fiecare tip de sondă și examen?

Educația și colaborarea sunt CHEIE! Aici este esențială colaborarea cu departamentul dumneavoastră de control/prevenire a infecțiilor și cunoașterea MIFU (Instrucțiunile de utilizare ale producătorului) pentru curățătorii recomandați și procesarea pe sondă. CMS necesită efectuarea unui sondaj de evaluare la fața locului pentru respectarea controlului infecțiilor. 8

Sondajul include recomandări privind:

  • Instruire anuală a personalului departamentului prin prevenirea infecțiilor (IP)
  • Instruire de angajare nouă prin IP
  • Traductoarele sunt marcate prin categorii Spaulding
  • Verificări trimestriale prin IP
  • Ghiduri postate de la AAMI, AIUM, CDC, TJC

Când vine vorba de curățarea sondelor, inspectorii CMS vor căuta următoarele: 8

  1. Urmați instrucțiunile producătorului de ultrasunete sau liniile directoare bazate pe dovezi pentru curățare?
  2. Inspectați vizual sonda înainte de dezinfectarea la nivel ridicat pentru sol rezidual și re-curățați după cum este necesar înainte de dezinfectarea la nivel înalt?

Consultați-vă cu administratorul departamentului, cu ultrasunete MIFU și cu departamentul de control al infecțiilor pentru politica și procesul instalației.

Pentru a determina tipul de reprocesare necesară pentru sonda dvs. cu ultrasunete, trebuie să clasificați sonda pe baza Clasificării Spaulding. 9

Sondele intracavitare (transesofagiene, transvaginale, transrectale) sunt clasificate ca „semi-critice” și necesită dezinfectare la nivel înalt după curățarea sondei.

Cum curăț corect sondele intracavitate?

„Traductoarele trebuie curățate după fiecare examinare cu apă și săpun sau cu spray-uri sau șervețele de amoniu cuaternar (un dezinfectant de nivel scăzut). Traductoarele trebuie deconectate de la ultrasunete pentru orice altceva decât ștergerea sau curățarea prin pulverizare. După îndepărtarea capacului traductorului (atunci când este cazul), utilizați apă curentă pentru a îndepărta orice gel rezidual sau resturi din transductor. Folosiți un tampon de tifon umed sau altă cârpă moale și o cantitate mică de săpun lichid ușor neabraziv (lichidul de spălat vase de uz casnic este ideal) pentru a curăța bine traductorul. Luați în considerare utilizarea unei perii mici, în special pentru crăpături și zone de angulație, în funcție de designul traductorului. Clătiți bine traductorul cu apă curentă, apoi uscați traductorul cu o cârpă moale sau un prosop de hârtie. ” 1

Să îl împărțim în pași:

  1. Demontați (dacă există un ghidaj pentru ac)
  2. Scoateți capacul sondei
  3. Curățați imediat sonda folosind o cârpă cu scame scăzute și o soluție de pre-curățare listată în IFU al producătorilor de ultrasunete.
  4. Clătiți cu apă de la robinet
  5. Uscați cu o cârpă/prosop sau uscați la aer
    • Etapa de uscare este imperativă. Ca și în cazul resturilor și gelului, apa reziduală poate atenua procesul de dezinfecție. În timp ce primele pot acționa ca bariere, apa poate dilua dezinfectantul. Efectuați întotdeauna testarea MRC (Concentrația minimă necesară) a soluției HLD înainte de reprocesare pentru a asigura eficacitatea.
  6. Inspectați vizual întregul traductor pentru a vă asigura că este curat, că nu rămâne biofilm rezidual vizibil sau rămase bio și nu există defecte în carcasa sau cablurile traductorului, care ar putea cauza rănirea pacientului.

Capacul sondei sau prezervativul înlocuiesc necesitatea curățării? Nu. FDA afirmă:

"Vă rugăm să rețineți că utilizarea învelișurilor nu modifică tipul de prelucrare recomandat pentru traductor ... Învelișurile pot eșua în timpul utilizării și este posibil ca nivelul de contaminare rezultat să nu fie ușor vizibil." 10

Este necesară curățarea, indiferent dacă este reprocesată traductorul cu ultrasunete prin dezinfecție automată sau manuală la nivel înalt. Ar trebui să începeți procesul de dezinfecție cu o sondă pre-curățată.

Pașii pentru menținerea conformității în standardele de control al infecției cu sondă cu ultrasunete includ:

  • Procedură
    • Conform AIUM, „utilizarea unui capac de înaltă calitate a traductorului de unică folosință în timpul fiecărei examinări este necesară pentru a proteja în mod corespunzător pacienții de infecție”. 1
  • Transport
    • Transportați în siguranță sonda cu ultrasunete după procedură. Comisia mixtă recomandă „Scoateți dispozitivul din cameră într-un container acoperit 12” 12
  • Pre-Clean/Clean
    • Îndepărtați sarcina biologică vizibilă din traductor
  • Dezinfectare la nivel înalt
    • Vizitați Cum să vă dezinfectați sondele cu ultrasunete pentru a afla mai multe
  • Depozitare
    • Comisia mixtă recomandă: „Depozitați dispozitivul într-un mod care să protejeze împotriva deteriorării sau contaminării ... agățat vertical într-un dulap și depozitat într-un mediu curat.” 12

Asigurați-vă întotdeauna că consultați politicile și protocoalele de control al infecțiilor din unitatea dvs., precum și Instrucțiunile de utilizare și etichetele de utilizare ale producătorului sondei. Deoarece practicile de dezinfecție sunt în continuă evoluție, este necesar să rămâneți la curent.

Penny Tomlinson, MBA, RDMS, RVT este specialist în marketing clinic pentru CIVCO Medical Solutions. Penny are douăzeci și opt de ani ca Sonograf practicant. Ea a dedicat nouăsprezece din acei ani aducând cu pasiune noi tehnologii avansate și produse medicilor pentru a îmbunătăți ciclul de îngrijire a pacientului, rezultatele pacientului și calitatea vieții pacientului.