Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

ghid

Ghid pentru igienă și igienizare în aviație. Ediția a 3-a. Geneva: Organizația Mondială a Sănătății; 2009.

Ghid pentru igienă și igienizare în aviație. Ediția a 3-a.

3.1. fundal

Acest capitol acoperă procedurile de curățare și dezinfectare atât pentru aeroporturi, cât și pentru aeronave.

Curățare se referă în primul rând la îndepărtarea murdăriei sau particulelor vizibile; totuși, procesul de curățare și unele produse utilizate pentru curățare duc și la dezinfectare. Curățarea se face în mod obișnuit pe o bază de rutină și frecventă. În acest capitol, procesul principal de îndepărtare a murdăriei și particulelor vizibile este denumit „curățare”, chiar dacă o anumită dezinfectare are loc în același timp.

Dezinfectare se referă la măsurile specifice luate pentru controlul, dezactivarea sau uciderea agenților infecțioși, cum ar fi virușii și bacteriile. Dezinfectarea se efectuează în mod obișnuit, pe baza unor verificări periodice de întreținere sau după un eveniment de sănătate publică, cum ar fi transportul suspect al unui pasager infecțios. Dezinfectarea este de obicei precedată de curățarea zonei afectate, iar acest lucru se presupune că are loc atunci când „dezinfecția” este menționată în acest capitol.

În 2006, peste 2 miliarde de pasageri au fost transportați de companiile aeriene care operează zboruri regulate (OACI, 2006). Acest fapt indică faptul că transportul aerian comercial este potențial un mijloc eficient de răspândire a bolilor transmisibile pe scară largă prin contactul de suprafață și apropierea de persoanele infectate.

Rutele posibile de transmitere a infecției care ar putea apărea la bordul aeronavelor se încadrează în trei categorii:

Principala sursă de infecție pentru ceilalți călători este de la o persoană infectată, iar apropierea de o persoană infectată este un factor important de risc pentru infecția aeriană. Odată ce o persoană infectată a părăsit scena, cel mai mare risc al expunerii la picături va fi eliminat. Timpul de ședere al particulelor suspendate din aer poate fi mai lung și va depinde de masa particulelor și de rata de ventilație/modelele de circulație a aerului din cabină (ANSI/ASHRAE, 2008).

În afara expunerii aeriene, există îngrijorarea că agentul bolii (agentul patogen) poate rămâne în mediul aeroportului sau al aeronavei prin contaminarea suprafețelor comune (de exemplu, fomite) după plecarea călătorului infectat. Cu toate acestea, îndrumările din acest capitol sunt îndreptate în primul rând către a doua și a treia cale de transmisie posibilă. Cauza bolii pentru un călător individual poate să nu fie cunoscută imediat și, eventual, nu pentru ceva timp după aceea; în multe cazuri, este posibil ca diagnosticul să nu fie cunoscut niciodată. Prin urmare, acest ghid adoptă o abordare de „precauție universală” care tratează toate secrețiile respiratorii, fecalele, sângele și alte fluide corporale ca fiind potențial infecțioase.

Uneori, un caz de boală transmisibilă este cunoscut doar la câteva zile (sau mai mult) după ce persoana infectată a călătorit și ar fi putut depune agenți patogeni pe suprafețe în aeroport sau pe aeronavă. Riscul de infecție la contactul cu astfel de suprafețe contaminate va depinde de viabilitatea organismului, de numărul de organisme, dacă suprafața a fost curățată și/sau dezinfectată corespunzător, dacă agentul patogen este atins și transferat și, de asemenea, sensibilitatea călătorului . Spălarea frecventă a mâinilor reduce riscul. Odată cu trecerea timpului și ca rezultat al activităților de curățare de rutină, riscul ca agenții patogeni transmisibili să rămână la locul lor se reduce, chiar și fără proceduri specifice de dezinfecție.

Pot exista informații epidemiologice disponibile pentru a ghida răspunsul la sănătatea publică, cum ar fi un focar care a avut loc la originea zborului (de exemplu, episodul din 2003 al SARS). În astfel de cazuri, experții în sănătate publică recomandă măsuri specifice care vizează un anumit agent patogen.

Dezinfectanții tind să fie oxidanți, iar interiorul unei aeronave conține multe materiale susceptibile la deteriorarea produselor de curățare și a dezinfectanților. Metalele utilizate în construcția aeronavei se pot coroda la expunerea la astfel de produse, cablurile și firele critice pentru siguranță se pot deteriora la expunere, iar mobilierul aeronavei poate avea proprietăți de rezistență la foc reduse. Prin urmare, este necesar să aveți grijă la selectarea produselor adecvate și înainte de a aplica aceste produse pe aeronave. Este important să protejați sănătatea personalului de curățenie și să asigurați o acțiune eficientă; de aceea, instrucțiunile producătorului trebuie respectate cu atenție.

Este esențial să se asigure un mediu igienic călătorilor. Zonele în care mâncarea este pregătită, depozitată și servită, orice suprafață frecvent atinsă de oameni și facilitățile de toaletă, printre altele, ar trebui să fie păstrate libere de contaminanți care ar putea compromite sănătatea umană, chiar și atunci când nu există un focar identificat de boală. Scopul este prevenirea sau atenuarea transmiterii bolii. Condițiile igienice minimizează, de asemenea, probabilitatea de infestare de către rozătoare, ca vectori ai bolii.

3.1.1. Reglementările internaționale în domeniul sănătății (2005)

Conform IHR (2005), statele (autoritățile competente) trebuie să se asigure, în măsura posibilului, că facilitățile de călători de pe aeroporturile lor internaționale și de pe aeronave sunt păstrate libere de surse de infecție și contaminare. În plus, ar trebui să existe capacitatea de a adopta măsuri de control, precum curățarea și dezinfectarea, cu supravegherea autorității competente, pentru a preveni răspândirea bolilor și a agenților săi în aeroporturi și pe aeronave.

Dacă la bordul unei aeronave internaționale se găsesc indicații ale unui risc pentru sănătatea publică, inclusiv surse de infecție și contaminare, aeronavei i se poate cere să ia măsuri de sănătate, cum ar fi dezinfectarea, dezinsecția sau decontaminarea, după caz, care sunt necesare pentru controlul riscului și pentru a preveni răspândirea bolii (articolul 27).

Măsurile de sănătate „se vor efectua astfel încât să se evite rănirea și pe cât posibil disconfortul persoanelor sau deteriorarea mediului într-un mod care să afecteze sănătatea publică sau deteriorarea bagajelor, mărfurilor, containerelor, transporturilor, mărfurilor sau coletelor poștale ”(Articolul 22) și„ inițiat și finalizat fără întârziere și aplicat într-un mod transparent și nediscriminatoriu ”(articolul 42).

3.1.2. Aspecte critice și raționamentul programelor de curățare și dezinfectare

Aspectele critice ale programelor de curățare și dezinfecție includ disponibilitatea programelor și procedurilor de curățare pentru curățarea de rutină și eficientă a aeroportului și a aeronavelor de către personalul desemnat; proceduri de dezinfectare după un eveniment; agenți eficienți de curățare și dezinfectare care nu sunt dăunători materialelor aeronavelor; echipament de protecție individuală adecvat; și pregătire adecvată pentru personalul desemnat.

Există mai multe motive pentru care programele de curățare și dezinfecție sunt esențiale pentru asigurarea unui mediu sanitar în aeroporturi și pe aeronave, care, la rândul său, asigură expunerea călătorilor aerieni la un risc minim. Programele și procedurile pentru curățarea de rutină și eficientă a aeroporturilor și a aeronavelor (și măsurile de dezinfecție în zonele cu risc mai mare, atunci când este necesar) sunt vitale pentru menținerea unui mediu igienic. Disponibilitatea procedurilor de dezinfectare după un eveniment 2 este, de asemenea, critică, deoarece fluidele corporale, precum secrețiile respiratorii, sângele, vărsăturile și fecalele, pot conține agenți infecțioși care ar putea fi transmiși, dacă nu sunt conținuți corespunzător.

Curățarea și dezinfectarea aeronavelor necesită o atenție deosebită, deoarece este necesar să se utilizeze agenți care nu sunt corozivi sau în alt mod dăunători componentelor aeronavei. Din acest motiv, nu toți agenții eficienți de curățare și dezinfectare pot fi folosiți în cabina aeronavei.

Echipajele de curățare 3 trebuie să fie instruite corespunzător, astfel încât să înțeleagă și să respecte procedurile care vor asigura eficacitatea agenților de curățare și dezinfectare, vor folosi echipamentul de protecție personală adecvat, vor preveni contaminarea altor zone și vor reduce la minimum riscurile pentru sănătatea și securitatea muncii.

Spre deosebire de procedura de rutină, dezinfectarea după eveniment nu este o practică frecventă, iar cerințele sunt susceptibile să difere. Prin urmare, este deosebit de important ca instruirea să sublinieze aceste proceduri „bazate pe evenimente” pentru echipajul de curățenie, deoarece acestea nu vor fi la fel de familiare ca procedurile de curățare de rutină.

După cum sa menționat mai sus, autoritățile competente au responsabilitățile de a se asigura că aeroporturile și aeronavele internaționale sunt păstrate libere de surse de infecție și contaminare (articolul 22.1 (a, b, c, d, e, d)). Autoritatea competentă trebuie să supravegheze programele de curățare și dezinfectare, astfel încât obligațiile sale în temeiul IHR (2005) să fie îndeplinite. Conform IHR (2005), autoritățile competente sunt responsabile de supravegherea furnizorilor de servicii referitoare la călători, bagaje, mărfuri, containere, transporturi și mărfuri la punctele de intrare, inclusiv cu inspecții și examene medicale, după caz. Aceștia sunt, de asemenea, responsabili de supravegherea dezinfectării, dezinsecției și decontaminării transporturilor, precum și a bagajelor, mărfurilor, containerelor și mărfurilor în conformitate cu IHR (2005). În cele din urmă, acestea sunt responsabile pentru supravegherea îndepărtării și eliminării în condiții de siguranță a oricărei ape sau alimente contaminate, a dejectelor umane sau animale, a apelor uzate și a oricărei alte substanțe contaminate dintr-un transport (articolul 22.1 (c, e - f)). În contextul transporturilor (precum și a bagajelor, mărfurilor și mărfurilor) care sosesc din zonele afectate, autoritățile competente sunt responsabile de monitorizarea acestora, astfel încât să fie libere de surse de infecție sau contaminare (articolul 22.1 litera (a)).

3.2. Instrucțiuni

Această secțiune oferă informații și îndrumări orientate către utilizatori, identificând responsabilitățile și oferind exemple de practici care pot controla riscurile. Șase specifice Instrucțiuni (situații de urmărit și menținut) sunt prezentate, fiecare dintre ele fiind însoțită de un set de Indicatori (măsuri pentru respectarea orientărilor) și Note orientative (sfaturi privind aplicarea în practică a orientărilor și indicatorilor, subliniind cele mai importante aspecte care trebuie luate în considerare la stabilirea priorităților de acțiune).

3.2.1. Aeroporturi: curățare și dezinfectare de rutină

3.2.1.1. Orientarea 3.1: Starea sanitară a aeroporturilor

Orientarea 3.1 - Aeroporturile sunt ținute în permanență în condiții sanitare.