Curățarea este primul pas necesar al oricărui proces de dezinfecție. Curățarea îndepărtează materia organică, sărurile și solurile vizibile, toate acestea interferând cu inactivarea microbiană. Acțiunea fizică a spălării cu detergenți și surfactanți și a clătirii cu apă elimină un număr substanțial de microorganisme. Dacă o suprafață nu este curățată mai întâi, succesul procesului de dezinfecție poate fi compromis. Îndepărtarea tuturor sângelui vizibil și a materiei anorganice și organice poate fi la fel de critică precum activitatea germicidă a agentului de dezinfectare. Atunci când o suprafață nu poate fi curățată în mod adecvat, aceasta trebuie protejată cu bariere.

curățenie

Dezinfectarea distruge majoritatea microorganismelor patogene și a altor microorganisme prin mijloace fizice sau chimice. În schimb, sterilizarea distruge toate microorganismele, inclusiv un număr substanțial de spori bacterieni rezistenți, prin căldură (autoclavă cu abur, căldură uscată și vapori chimici nesaturați) sau sterilizanți chimici lichizi. Dezinfectarea nu asigură gradul de siguranță asociat proceselor de sterilizare.

Suprafețele de mediu pot fi împărțite în suprafețe de contact clinice și suprafețe de menaj. Suprafețele clinice de contact pot fi direct contaminate din materialele pacientului, fie prin pulverizare directă, fie prin stropire generată în timpul procedurilor dentare sau prin contactul cu mâinile înmănușate ale personalului medical. Aceste suprafețe pot contamina ulterior alte instrumente, dispozitive, mâini sau mănuși. Suprafețele de menaj (de ex. Pereți, podele, chiuvete) nu sunt atinse direct în timpul tratamentului dentar și prezintă cel mai mic risc de transmitere a bolii.

Recomandări pentru curățarea și dezinfectarea suprafețelor de mediu

Tipul suprafeței mediului

Exemple

Recomandări pentru curățare și dezinfectare *

Curățați carligii și cârpele după utilizare și lăsați să se usuce înainte de reutilizare; sau utilizați capete sau cârpe de mop de unică folosință, de unică folosință.

Pregătiți curățarea proaspătă sau dezinfectarea înregistrată EPA
soluții zilnic și conform instrucțiunilor producătorului.

Curățați pereții, jaluzelele și perdelele ferestrelor în zonele de îngrijire a pacienților atunci când sunt vizibil prăfuite sau murdare.

* Dezinfectanții de nivel înalt nu trebuie folosiți niciodată pe suprafețele de mediu.

Abreviere: EPA, Agenția pentru Protecția Mediului

Există trei niveluri de dezinfecție: ridicat, intermediar și scăzut. Dezinfectanții de nivel înalt, cum ar fi glutaraldehida, sunt folosiți ca sterilizanti chimici și nu trebuie folosiți niciodată pe suprafețele mediului. Dezinfectanții la nivel mediu sunt înregistrați la Agenția pentru Protecția Mediului (EPA) și au o afirmație tuberculocidă, iar dezinfectanții la nivel scăzut sunt înregistrați la EPA fără o afirmație tuberculocidă (de exemplu, afirmațiile privind virusul hepatitei B și eticheta HIV).

Agenția pentru Protecția Mediului reglementează dezinfectanții cu nivel scăzut și mediu care sunt utilizați pe suprafețele de mediu (suprafețe de contact clinice și menaj). Administrația pentru alimente și medicamente reglementează sterilizatorii chimici lichizi/dezinfectanții de nivel înalt (de exemplu, glutaraldehidă, peroxid de hidrogen și acid peracetic) utilizați pe dispozitivele semicritice sensibile la căldură ale pacienților.

CDC nu testează, evaluează sau recomandă în alt mod germicide chimice specifice. Pictograma pdf a ghidurilor dentare CDC [PDF-1.2M] oferă îndrumări generale pentru personalul din domeniul sănătății dentare de a alege dintre clasele generale de produse bazate pe prevenirea și controlul infecțiilor. Prezentul ghid recomandă aplicarea adecvată a dezinfectanților chimici lichizi înregistrați la Agenția pentru Protecția Mediului (EPA) pentru utilizare în medii de îngrijire a sănătății dentare.

Abilitatea de a ucide Mycobacterium tuberculosis este utilizată ca punct de reper pentru a măsura cât de bine un dezinfectant poate ucide germenii. Micobacteriile au printre cele mai înalte niveluri de rezistență ale tuturor microorganismelor. Prin urmare, orice germicid cu afirmație tuberculocidă este considerat capabil să inactiveze un spectru larg de agenți patogeni, inclusiv organisme mai puțin rezistente, cum ar fi agenții patogeni transmisibili în sânge (de exemplu, virusurile hepatitei B și C, HIV). Utilizarea unor astfel de produse pe suprafețe de mediu nu joacă niciun rol în prevenirea răspândirii tuberculozei (care este aeriană).

Atunci când sunt utilizate corect, șervețelele, cârpele sau prosopurile dezinfectante de unică folosință disponibile în comerț sunt eficiente pentru curățarea și dezinfectarea suprafețelor mediului în condiții dentare. Orice dezinfectant utilizat într-un cadru stomatologic ar trebui să fie înregistrat de Agenția pentru Protecția Mediului (EPA) și să fie aprobat pentru a fi utilizat în condiții de îngrijire a sănătății (de exemplu, grad de spital). Personalul de îngrijire a sănătății dentare trebuie să respecte întotdeauna recomandările producătorului pentru utilizarea produselor de curățat și a dezinfectanților înregistrați EPA (de exemplu, cantitatea, diluarea, timpul de contact, utilizarea în siguranță, eliminarea). Șervețelele dezinfectante pe care le puteți cumpăra de la magazinele alimentare nu sunt înregistrate EPA și nu sunt recomandate pentru utilizare într-un cadru dentar.

Ambele tehnici se referă la procedura în doi pași utilizată pentru curățarea și dezinfectarea suprafețelor mediului. Dacă se utilizează dezinfectant lichid, utilizatorul ar pulveriza suprafața cu dezinfectant și l-ar șterge folosind un prosop de unică folosință pentru a curăța suprafața („spray-wipe”), urmat de un alt „spray” pentru a dezinfecta suprafața. Când se utilizează șervețele dezinfectante de unică folosință, procesul este descris ca ștergere-aruncare-ștergere, deoarece utilizatorul folosește o ștergere pentru a curăța suprafața, aruncă ștergarea și folosește o a doua ștergere pentru a dezinfecta suprafața. Produsele dezinfectante nu trebuie utilizate ca produse de curățare, cu excepția cazului în care eticheta indică faptul că produsul este potrivit pentru o astfel de utilizare. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor recomandă respectarea recomandărilor producătorului pentru utilizare (de exemplu, cantitatea, diluarea, timpul de contact, utilizarea în siguranță, eliminarea).

Datorită riscurilor asociate expunerii la dezinfectanți chimici și suprafețe contaminate, personalul de îngrijire a sănătății dentare (DHCP) ar trebui să poarte EIP adecvat pentru a preveni expunerea la agenți infecțioși sau la substanțele chimice EIP care pot include mănuși, halate, măști și protecție a ochilor. Mănușile utilitare rezistente la substanțe chimice și la puncții oferă mai multă protecție decât mănușile pentru examinarea pacientului atunci când se utilizează substanțe chimice periculoase. DHCP trebuie să respecte instrucțiunile producătorului și să revizuiască fișa tehnică de siguranță a producătorului (denumită anterior fișă tehnică de securitate a materialelor) cu privire la procedurile corecte de manipulare sau de lucru cu substanțe chimice periculoase.

Mănușile de uz general nu sunt reglementate de Food and Drug Administration, deoarece nu sunt promovate pentru uz medical. Astfel, pot fi spălate și dezinfectate pentru reutilizare.

Consultați producătorul despre utilizarea adecvată a barierelor și despre procedurile de dezinfecție/sterilizare pentru echipamente electronice. În absența instrucțiunilor de curățare ale producătorului, utilizați huse de protecție împotriva barierelor, după caz, pentru suprafețele echipamentelor non-critice care sunt 1) atinse frecvent cu mâinile înmănușate în timpul îngrijirii pacientului, 2) susceptibile de a fi contaminate cu sânge sau substanțe ale corpului sau 3) greu de curățat (de exemplu, tastaturi de computer).

Echipamentele de radiografie, cum ar fi capul/conul/brațul tubului de radiografie și panoul de control, trebuie protejate cu bariere de suprafață care se schimbă după fiecare pacient. Dacă nu se utilizează bariere, echipamentele care au intrat în contact cu mâinile înmănușate ale personalului de îngrijire a sănătății dentare sau pachetele de film contaminate trebuie curățate și apoi dezinfectate după fiecare utilizare a pacientului.

Senzorii de radiografie digitală sunt considerați semicritici și ar trebui protejați cu o barieră eliminată de Administrația Alimentelor și Medicamentelor (FDA) pentru a reduce contaminarea în timpul utilizării, urmată de curățare și sterilizare termică sau dezinfectare la nivel înalt între pacienți. Dacă produsul nu poate tolera aceste proceduri, cel puțin ar trebui protejat cu o barieră eliminată de FDA și curățat și dezinfectat cu un dezinfectant de spital înregistrat de Agenția de Protecție a Mediului cu activitate de nivel intermediar (adică reclamație tuberculocidă), între pacienți. . Deoarece aceste articole variază în funcție de producător, consultați instrucțiunile producătorului pentru reprocesare.

Covoarele și mobilierul din pânză sunt mai greu de păstrat curate decât pardoselile neporoase cu suprafață dură și nu pot fi dezinfectate în mod fiabil, mai ales după scurgeri de sânge și substanțe corporale. Pardoseala mochetată și mobilierul tapițat nu sunt recomandate pentru utilizare în cabinete dentare, laboratoare sau zone de prelucrare a instrumentelor.

Referințe

CDC. Așteptări de bază pentru instruirea în siguranță Modulul 8 - Prevenirea și controlul infecțiilor de mediu. Disponibil la: https://www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/safe-care-modules.htm. Accesat la 8 mai 2018.

CDC. Liniile directoare pentru controlul infecțiilor de mediu în instituțiile de îngrijire a sănătății: recomandări ale CDC și ale Comitetului consultativ pentru practicile de control al infecțiilor din domeniul sănătății (HICPAC). MMWR 2003; 52 (nr. RR-10): 1–48. https://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf pictograma pdf [PDF-5M]. Accesat la 16 martie 2016.

CDC. Liniile directoare pentru controlul infecțiilor în mediile de îngrijire a sănătății dentare - 2003. MMWR 2003; 52 (nr. RR-17): 1–66. https://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5217.pdf pictograma pdf [PDF-1.2M]. Accesat la 16 martie 2016.

Lista Agenției pentru Protecția Mediului lista cu dezinfectanți de grad spitalic înregistrat. Disponibil la: www.epa.gov/pesticide-registration/selected-epa-registered-disinfectants pictogramă externă. Accesat la 16 martie 2016.

Miller CH, Palenik CJ. Asepsis de suprafață și echipamente. În: Miller CH, Palenik DJ, eds. Controlul și gestionarea infecțiilor cu materiale periculoase pentru echipa dentară, ed. A 4-a. Sf. Louis: Mosby: 2009: 171–185.

Molinari JA, Harte JA. Cum să alegeți și să utilizați dezinfectanți de suprafață de mediu. În: Molinari JA, Harte JA eds. Controlul practic al infecțiilor în stomatologie al lui Cottone, ed. A III-a. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 2009: 185–193.