Când Asociația Medicală Americană și alte instituții medicale au declarat obezitatea ca o boală în 2012 și 2013, mulți oameni au crezut că reprezintă un punct fundamental în lupta împotriva obezității. Speranța a fost că acești pași vor genera mai mult interes și resurse pentru comunitatea medicală pentru a aborda această epidemie. Din păcate, în ultimii 2 ani, unitatea medicală, angajatorii, asigurările și societatea au fost lente, dacă nu reticente, în a schimba modul în care percep și se ocupă de persoanele cu greutate crescută sau IMC.

Punctul de vedere social asupra obezității este că oamenii sunt supraponderali, deoarece sunt leneși și nedisciplinați. În ciuda faptului că documentare precum „Fed Up” sau HBO’s Weight of Nation disipează unele dintre aceste noțiuni, stigmatul care vine cu o greutate crescută este de departe una dintre cele mai convingătoare stigme din societatea americană. Generează o gamă largă de disparități de la locul de muncă la relațiile familiale și interpersonale. Sunt de acord cu cercetătorii din Yale că stigmatizarea în greutate este „atât o problemă de justiție socială, cât și o prioritate pentru sănătatea publică”.

În școlile medicale din întreaga țară, medicii sunt învățați în mod obișnuit că oamenii sunt supraponderali sau obezi, deoarece fac alegeri rele. Obținerea lor de a face alegerea corectă a fost o chestiune de educație, voință și respectarea pacientului. Medicii prezintă o puternică părtinire față de pacienții obezi și studiile au arătat că medicii sunt cu 35% mai puțin predispuși să stabilească relații emoționale cu pacienții supraponderali și obezi decât cu pacienții lor cu greutate normală.

De ce suntem atât de reticenți să devenim serioși în tratarea obezității? Ce va dura înainte să încetăm să percepem greutatea ca factor de risc și să începem să o gestionăm ca pe o boală? Există multe presupuneri și mituri în societate și în profesia medicală care ne împiedică să facem această tranziție.

Mitul 1: voința și alegerea individuală.

atât

Cel mai predominant mit care ne împiedică să înțelegem epidemia de obezitate este credința că ceea ce mâncăm este în mare parte o alegere personală. Când o persoană intră într-un Starbucks, presupunerea este că este complet liberă să aleagă o cafea neagră peste un frappuccino sau un latte. Sunt la fel de capabili să reziste acelui prăjitură de ciocolată. Cu toate acestea, cercetările au arătat că ceea ce mâncăm nu este doar o chestiune de voință, ci mai degrabă condusă de o multitudine de factori. Aceasta include factori societali, cum ar fi mediile de alimentație nesănătoase, socioeconomia și cultura, precum și factori individuali, cum ar fi expunerile din copilărie, microorganismele noastre intestinale (cunoscut sub numele de microbiom uman) și echilibrul nostru hormonal și biochimic. Iată câteva fapte de luat în considerare:

  1. Nu suntem conștienți de până la 70% din deciziile legate de alimente pe care le luăm zilnic. Laboratorul de alimente și mărci de la Universitatea Cornell a arătat în mod clar că factorii de mediu (emoții, cultură, economie, dimensiuni de meniu, prețuri, ambalare și dimensiuni de plăci) joacă un rol egal, dacă nu chiar mai mare, în ceea ce mâncăm decât alegerile noastre active.
  2. Studii recente au arătat că preferințele noastre alimentare sunt puternic influențate în primul an de viață și, eventual, chiar și în timpul sarcinii, în special preferințele noastre gustative pentru zahăr.
  3. Există dovezi din ce în ce mai mari că o dietă bogată în grăsimi bogată în carbohidrați poate duce la inflamații în hipotalamusul nostruprecedent creștere în greutate. Hipotalamusul este o parte centrală a creierului nostru care reglează foamea și apetitul. Acest lucru sugerează că expunerea la o dietă bogată în grăsimi bogată în carbohidrați (care este greu de evitat în peisajul alimentar actual) poate provoca modificări permanente ale capacității noastre de a ne regla apetitul.

Mitul 2: Mănâncă mai puțin, exercită mai mult.

Cel mai frecvent sfat pe care medicii îl oferă pacienților este că pur și simplu trebuie să mănânce mai puțin și să facă mai mult exercițiu. Problematic, nu funcționează în mod egal pentru fiecare corp. În medie, doar 40%, 20% și 5% dintre persoanele care participă la un exercițiu și un program de dietă timp de un an pot pierde 5%, 10% și respectiv 15% din greutatea lor. Rapid încercăm să explicăm eșecul atribuind vina lipsei de voință sau a conformității. Cu toate acestea, studii foarte bine controlate au arătat că unii oameni nu răspund în mod egal la aceeași dietă și regim de activitate. Variabilitatea ca răspuns la exerciții fizice și la dietă nu este rezultatul lipsei de aderență sau de lene, ci este cauzată de diferențe biologice și hormonale reale pe care acum începem doar să le înțelegem.

90-95% dintre persoanele care sunt capabile să piardă în greutate în cele din urmă recâștigă ulterior. Motivul pentru care oamenii își redobândesc greutatea după ce pierd nu este doar faptul că se întorc la vechile obiceiuri alimentare sau încep să facă alegeri proaste, ci mai degrabă pentru că pierderea în greutate duce la modificări în cel puțin 8 hormoni care determină recuperarea greutății. Acest lucru a fost demonstrat din nou în studiile clinice.

Incapacitatea de a pierde în greutate este adesea o sursă de frustrare majoră pentru indivizi, iar prejudecățile și stigmatul asociate cu eșecul duc la stima de sine scăzută, depresie și tensiune. Aceasta este o povară uriașă de transportat. Unul dintre primele lucruri pe care le fac ca medic este să le explic pacienților care s-au luptat în mod repetat cu diete stricte, fără succes, că luptă împotriva mareelor ​​metabolice, biochimice și hormonale foarte puternice. Această asigurare nu numai că ridică vinovăția și tensiunea nejustificată, ci este primul pas în vindecare prin consolidarea încrederii în capacitatea lor de a depăși procesul bolii.

Mitul 3: O modalitate frumoasă de a evita responsabilitatea - dați vina în altă parte.

Mulți oameni și-au exprimat îngrijorarea că, numind obezitatea boală, eliminăm responsabilitatea individului în acest proces. "Nu este vina mea că sunt supraponderal, așa că nu voi face nimic în acest sens." Etichetând-o drept boală, îi împiedicăm pe oameni să preia controlul și să creștem pesimismul cu privire la recuperare.

Trebuie să spun că această credință dominantă mă enervează cel mai mult. Oamenii sunt ființe complexe și, în perioada în care am fost medic, am văzut o gamă largă de implicare și abilitare în rândul pacienților dintr-un spectru larg de boli, de la cancer la alcoolism. Ceea ce creează un sentiment de abilitare are de obicei mai mult de-a face cu structura comunității lor de asistență medicală decât cu boala. Factori precum comunitatea, relațiile cu furnizorii, luarea deciziilor comune și educația fac diferența.

Înainte de a începe Enara Health, am intervievat mulți adulți cu tip I (o boală autoimună - nu este vina ta) și diabet de tip II (o boală a stilului de viață, cum ar fi obezitatea). Am ajuns să aflu că adulții cu diabet de tip I au avut un răspuns mult mai activ, mai angajat și mai pozitiv la tratarea bolii lor. Mulți oameni cu diabet de tip II au vorbit adesea despre o perioadă de negare și de bază, care a fost un sentiment de vinovăție că diabetul lor de tip II a fost din vina lor. Mai mulți oameni cu diabet de tip I au văzut boala lor ca pe o provocare pe care o pot depăși, în timp ce persoanele cu diabet de tip II și-au văzut boala ca pe un memento al eșecurilor lor.

Înțelegerea obezității ca boală poate fi împuternicitoare. Permite persoanelor să înțeleagă că greutatea lor NU le definește caracterul. Este o provocare pe care o pot depăși cu siguranță. Mai important, acest lucru face mai ușor să căutați ajutor și asistență în procesul de recuperare.

Mitul 4: Medicalizarea obezității va duce la proceduri inutile.

Există o îngrijorare justificată în rândul profesioniștilor din politici și din domeniul medical că medicizarea obezității poate deschide o ușă pentru medici să suprasolicite proceduri și medicamente, ignorând în același timp rolul modificării stilului de viață în tratament. Înțeleg perfect această justificare, deoarece comunitatea medicală a procedat în mod similar cu diabetul de tip II și colesterolul ridicat. Majoritatea medicilor se concentrează exclusiv pe medicamente pentru tratamentul colesterolului ridicat sau al diabetului de tip II, în ciuda dovezilor crescânde că modificările stilului de viață pot preveni și/sau inversa o parte a procesului bolii. Iată 3 motive pentru a fi mai plini de speranță că acest lucru nu va fi cazul obezității, deoarece medicamentele și procedurile noi sunt introduse pe piață.

  1. Chirurgia și procedurile bariatrice au inclus întotdeauna un accent imens pe schimbarea stilului de viață. De obicei, aceste proceduri impun pacienților să facă modificări înainte și să continue aceste modificări după procedură.
  2. Toate medicamentele de slăbire aprobate de FDA sunt aprobate numai pentru a lucra în afara unui program de dietă și exerciții fizice. Nu aș fi surprins dacă asigurările încep să acopere mai multe dintre aceste medicamente, dar își limitează prescripția la medicii care au un program concomitent de nutriție, exerciții fizice și comportamentale.
  3. Medicii care tratează obezitatea, fie chirurgical, fie medical, tind să considere intervențiile chirurgicale, procedurile și medicamentele ca facilitatori sau instrumente pentru a ajuta oamenii să facă schimbările de stil de viață de care au nevoie pentru a trăi o viață mai sănătoasă. Această atitudine este drastic diferită de instituțiile medicale tradiționale care împing medicamentele cu convingerea că este puțin probabil ca oamenii să facă modificări. Obiectivul meu principal atunci când tratez o greutate crescută sau IMC este de a determina oamenii să slăbească suficient pentru a nu mai avea nevoie de medicamentele pentru colesterol sau tensiune arterială sau pentru a preveni aceste condiții în primul rând.

Punând totul în perspectivă

Faceți clic pentru a vizualiza sursa

69% dintre americani sunt supraponderali sau obezi. Dacă obezitatea ar fi atât de ușor de tratat, atunci nu am avea o epidemie atât de mare. Mediile culturale, politice și economice au jucat un rol important în a ne face obezi, dar știm acum că excesul de grăsime acționează ca o entitate care eliberează, inhibă și schimbă multiple modificări hormonale și biochimice care duc la alte stări de boală (diabet, hipertensiune arterială, colesterol ridicat, apnee obstructivă în somn). Acesta este motivul pentru care este foarte greu să slăbești. Acesta este motivul pentru care, în ciuda celor mai bune eforturi ale anumitor persoane, aceștia continuă să se îngrașe sau sunt incapabili să o țină departe. Relația devine acum mai clară și mai puternică că excesul de greutate este adesea cauza. Deci, de ce suntem atât de reticenți să creștem arsenalul prin care îl tratăm? Obezitatea nu este pur și simplu o problemă a voinței eșuate. Rezolvarea acestuia va necesita tratamente mult mai bune decât sloganurile și dietele de modă. Rezolvarea acesteia va necesita societatea, medicii și companiile de asigurări să fie deschise la noi idei și strategii. Aceasta va include politici alimentare mai bune de reglementare, transformări culturale și sociale, sprijin din partea asigurărilor pentru programe medicale intensive, comportamentale, nutriționale și noi proceduri și mai multe medicamente care pot ajuta la echilibrarea hormonilor și a apetitului.

Dacă sunteți interesat să aflați mai multe despre programul nostru medical de slăbire sau să programați o programare, vă rugăm să sunați la 650-319-8654 sau să completați formularul de mai jos.

[contact-form to = '[email protected]' subject = 'Întrebare nouă'] [contact-field label = 'Name' type = 'name' required = '1' /] [contact-field label = 'Email' = 'e-mail' necesar = '1' /] [contact-field label = 'Număr de telefon' tip = 'text' /] [contact-field label = 'Comentariu' tip = 'textarea' obligatoriu = '1' /] [/Formular de contact]