Abstract

Abstract

Am emis ipoteza că cantitatea de grăsime a gâtului la pacienții non-obezi cu apnee în somn poate fi crescută în comparație cu subiecții martor identificați pentru indicii simpli de obezitate și vârstă. Prin urmare, am comparat distribuția grăsimii gâtului utilizând imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și grăsimea corporală totală, măsurată folosind grosimea pliului pielii, la subiecții martor și la pacienții non-obezi cu SAHS potrivită pentru vârstă, IMC și circumferința gâtului și la pacienții obezi cu SAHS.

totale

Au fost studiați nouă subiecți de sex masculin neobezi, care nu sustrag, nouă pacienți bărbați neobezi cu apnee în somn (IMC 30). Toate grupele au fost potrivite pentru vârstă. Pacienții non-obezi cu apnee în somn au fost, de asemenea, corelați cu subiecții de control normali pentru doi indici simpli de obezitate, circumferința gâtului și IMC. Somnolența în timpul zilei a fost evaluată utilizând scorul Epworth (6). Subiecții de control au fost recrutați din personalul universității și spitalului, deoarece erau nonsners care nu aveau somn în timpul zilei.

Procentul de grăsime corporală și masa fără grăsimi au fost calculate din suma a patru măsurători ale grosimii pliului pielii (7).

Circumferința gâtului a fost măsurată la nivelul marginii superioare a membranei cricotiroidiene (8).

Toți pacienții cu SAHS au avut polisomnografie de laborator folosind protocolul nostru standard (9). Subiecții de control au avut fie polisomnografie de laborator, fie studii de somn la domiciliu (sistemul Eden Trace, EdenTec 3711; Nellcor, Minneapolis, MN) și nu au fost apneici.

Subiecții au fost imaginați într-un scaner Siemens 63SP 1.5T Magnetom (Siemens Medical, Erlangen, Germania) folosind o bobină a coloanei cervicale. Subiecții erau în decubit dorsal cu capul și gâtul într-o poziție neutră susținută de bobina coloanei cervicale. Subiecții au fost rugați să respire în liniște prin nas.

Au fost colectate vizualizări Scout, urmate de un set de imagini sagittale cu ecou rotativ ponderat T1 (timp de repetare = 500 ms, timp de ecou = 15 ms, câmp vizual = grosime felie 280 mm, spațiu slice 0,3 mm, 256 matrice, două achiziții ). Câmpul vizual s-a extins de la baza craniului până la vârful traheei și s-au colectat suficiente felii pentru a acoperi lateral întreaga cale respiratorie superioară.

Au fost colectate apoi imagini transversale cu ecou rotativ ponderat T1 (timp de repetare = 800 ms, timp de ecou = 15 ms, câmp vizual = 250 mm, grosime 4 mm cu 1 mm spațiu). De obicei, 20 de felii au fost suficiente pentru a acoperi căile respiratorii superioare de la palatul dur la corzile vocale.

Datele de imagine au fost transferate către o stație de lucru independentă (Sun Microsystems Inc., Mountain View, CA) și analizate folosind pachetul „analiză” (Clinica Mayo, Rochester, MN).

Imaginile transversale cu eco-spin au fost analizate pentru țesutul total și zonele de țesut gras. Suprafețele/volumele țesuturilor grase și totale au fost determinate de un observator „orb” folosind un prag „gras” pentru fiecare subiect determinat prin inspecția imaginilor. Volumul de țesut și grăsime este raportat ca voxel (factorul de conversie în mm 3 este × 1,2).

Zonele/volumele țesuturilor au fost clasificate în opt segmente transversale radiale centrate pe căile respiratorii (Figura 1). Cele patru segmente anterioare au fost subdivizate în continuare de linia maxilarului unde a fost vizualizat, astfel încât s-ar putea face o comparație între țesutul din maxilar (mandibulă), care ar putea avea influențe diferite asupra caracteristicilor căilor respiratorii în comparație cu cea din afara.

FIG. 1. Scanări de rezonanță magnetică echivalente cu secțiune transversală ponderată T1 ale unui subiect de control (panoul de sus ) și pacient nonobez cu SAHS (panoul inferior ) care arată distribuția grăsimii gâtului. Segmentele radiale au fost numerotate de la 1 la 8 de la ora 12 în sensul acelor de ceasornic. Segmentele anterolaterale sunt 2 + 7. Depunerile de grăsime anterolaterale la pacientul cu SAHS sunt săgeată.

Zona secțiunii transversale a căilor respiratorii a fost determinată prin plasarea unui „punct de însămânțare” în centrul căii respiratorii pe fiecare imagine transversală și „creșterea” automată a unei regiuni spre exterior.

Reproductibilitatea măsurătorilor RMN a fost evaluată prin măsurarea țesutului total și a grăsimii la doi subiecți martori și la doi pacienți nonobezi și doi obezi cu apnee de somn într-un studiu monocec în patru ocazii separate.

Respirația a fost monitorizată în timpul scanării RMN folosind un tub extensibil de cauciuc umplut cu aer și legat în jurul pieptului pacientului. Acesta a fost atașat la un senzor de presiune și afișat pe ecran în camera de control RMN în timpul scanării.

Comparații între cele trei grupuri de subiecte au fost efectuate utilizând analiza unică a varianței cu corecția Student-Neuman-Keuls pentru comparații multiple (pachetul SPSS, Microsoft Corporation).

Reproductibilitatea a fost cuantificată ca coeficient de variație (deviație standard/medie) × 100.

Diferențele procentuale au fost calculate utilizând formula × 100, care evită părtinirea grupului (10).