Vidhya Nair, MD, FRCPC, Sandra Elisabeth Fischer, MD, Oyedele Adewale Adeyi, MD, FRCPC, Descoperiri patologice non-legate de virale în specimenele de biopsie cu ac hepatic de la pacienții cu hepatită virală cronică, Revista Americană de Patologie Clinică, Volumul 133, Numărul 1, ianuarie 2010, paginile 127-132, https://doi.org/10.1309/AJCP8D7ILBHPSDOK

descoperiri

Abstract

Biopsia hepatică este o parte vitală a managementului hepatitei cronice virale. Patologii ar trebui să vadă aceste biopsii ca instrumente de screening pentru alte boli ale ficatului. Descriem experiența noastră într-o perioadă de 6 ani și discutăm rolul patologului. Au fost analizate biopsiile hepatice a 1.842 de pacienți cu hepatită B sau C, pentru perioada 2001-2007, la University Health Network, Toronto, Canada; Au fost documentate alte 410 diagnostice la 377 de pacienți (20,5%; vârsta medie, 25,4 ani; interval, 15-80 de ani). Aceste diagnostice au inclus 58 de carcinoame hepatocelulare și 16 noduli displazici, care sunt complicații recunoscute ale hepatitei virale cronice. Rezultatele rămase au inclus următoarele: steatoză/steatohepatită, 251; hemosideroză, 62; boală granulomatoasă, 7; hepatită indusă de medicamente, 4; ciroză biliară primară, 3; Boala Wilson, 2; metastaze, 2; și colangiocarcinom, proliferare limfoidă atipică, deficit de α1-antitripsină, fibroză chistică și schistosomioză, 1 fiecare. Biopsiile hepatice la pacienții cu hepatită virală au relevat alte procese cu potențialul de a modifica progresia bolii și/sau strategia de management la 20,5% dintre pacienți.

Materiale și metode

S-au regăsit probe de biopsie hepatică înscrise în evidența electronică a patologiei anatomice a University Health Network, Toronto, între iulie 2001 și iunie 2007. Dintre acestea, 1.842 biopsii au fost efectuate exclusiv pentru stadializarea VHB sau VHC cronice. Înregistrările electronice ale spitalului au fost revizuite pentru a confirma absența suspiciunii cunoscute sau clinice a altor boli; constatările de urmărire, atunci când sunt disponibile, au fost, de asemenea, documentate, precum și parametrii radiologici clinicopatologici, clinici sau biochimici și relevanți. Diapozitivele histologice din biopsiile hepatice ale acestor pacienți au fost revizuite, incluzând pete H&E, fier Pearl și tricrom Masson la toți pacienții; atunci când revizuirea acestor pete a furnizat indicații adecvate, reticulină și/sau Schiff acid - periodic cu digestie diastază și/sau pete imunohistochimice de citokeratină 7 au fost adăugate la revizuire. Rezultatele acestor recenzii au fost documentate și analizate. Prezența steatozei semnificative a fost definită ca 10% sau mai mult grăsime macrovesiculară în specimenul de biopsie revizuit, iar boala hepatică grasă a fost subclasificată ca steatohepatită atunci când s-a identificat balonarea hepatocelulară, cu sau fără fibroză perivenulară sau subinusoidală. 9

Rezultate

Distribuirea a 410 alte diagnostice în probele de biopsie hepatică de la 377 de pacienți biopsiați pentru hepatita virală cronică C și/sau B