descoperirile

Rezultatele unui studiu clinic pe termen lung au descoperit că introducerea cu atenție a glutenului în dieta unui sugar începând cu vârsta de patru luni ar putea reduce riscul de a dezvolta boala celiacă. Studiul oferă doar dovezi preliminare ale acestei asociații, iar cercetătorii subliniază că sunt necesare studii mai mari înainte de sugerarea unor recomandări dietetice mai largi.

În urmă cu aproximativ 10 ani, un mare studiu de intervenție dietetică a început în Regatul Unit, investigând dacă introducerea anumitor alimente la sugari devreme ar putea preveni dezvoltarea alergiilor. Numit studiul Inquiring About Tolerance (EAT), au fost înscriși peste 1.000 de sugari.

Jumătate au fost alocate aleatoriu unui grup de control alăptat exclusiv până la vârsta de șase luni, conform recomandărilor generale actuale. Cealaltă jumătate, grupul de introducere, a consumat volume mici de șase alimente alergenice de la vârsta de trei luni, alături de laptele matern.

Lapte, ou, arahide, susan, pește și grâu au fost cei șase alergeni studiați. Studiile inițiale ale datelor studiului au constatat că introducerea timpurie a arahidei și a ouălor poate fi utilă în special pentru prevenirea dezvoltării acelor alergii specifice.

Intervenția de grâu din studiul EAT s-a concentrat pe un sugar care consumă în jur de patru grame de proteine ​​din grâu pe săptămână, sub forma unui biscuit de cereale pe bază de grâu. Pe baza studiilor anterioare, intervenția la grâu a fost introdusă de la vârsta de patru luni, deoarece există dovezi observaționale care sugerează introducerea glutenului mai devreme de patru luni sau mai târziu de șapte luni poate crește șansele unui copil de a dezvolta boala celiacă.

Înainte de acest studiu, cercetătorii citează patru studii cheie randomizate care investighează relația dintre boala celiacă și momentul introducerii glutenului în dieta unui sugar. Aceste studii anterioare nu au găsit dovezi convingătoare care să introducă glutenul devreme au avut un efect asupra dezvoltării bolii celiace. Cu toate acestea, doar unul dintre aceste studii anterioare a introdus glutenul în dieta unui sugar înainte de vârsta de șase luni. În plus, studiul EAT a implementat o doză semnificativ mai mare de gluten decât orice studiu anterior - de fapt de patru ori mai mare.

În urma copiilor la vârsta de trei ani, cercetătorii studiului EAT au văzut că șapte din cei 516 copii (1,4%) din grupul de control standard dezvoltă boală celiacă. Acest lucru în comparație cu niciunul dintre cei 488 de copii din grupul de introducere timpurie care dezvoltă boala celiacă.

„Acesta este primul studiu care oferă dovezi că introducerea timpurie a unor cantități semnificative de grâu în dieta unui bebeluș înainte de șase luni poate preveni dezvoltarea bolii celiace”, notează autorul principal al noului studiu, Gideon Lack.

Baptiste Laurent, de la London School of Hygiene and Tropical Medicine, numește noul studiu „bine condus” cu rezultate „interesante”. Dar el sugerează că natura largă a procesului EAT face dificilă ajungerea la concluzii clare. Descoperirile finale, privind introducerea timpurie a glutenului și boala celiacă, se bazează pe un număr foarte mic, care ar putea fi explicat întâmplător, spune Laurent.

"De obicei, un rezultat care are mai mult de 5% șanse de a se întâmpla doar întâmplător nu este considerat o dovadă suficientă - aici suntem chiar sub acest prag, la 2%", spune Laurent, care nu a lucrat la acest studiu. Cu alte cuvinte, chiar dacă introducerea alimentelor nu a avut niciun efect, au existat în jur de 2% șanse ca acești șapte copii să ajungă în același grup.

Alastair Sutcliffe, de la University College London, reflectă perspectiva lui Laurent. El afirmă că studiul este „o cercetare de bună calitate a unui grup de cercetători de bună-credință”, dar subliniază din nou constatările care necesită o validare mai concentrată.

„[Cercetarea] subestimă faptul că aceasta a fost o analiză secundară din studiile recunoscute la nivel internațional numite EAT”, spune Sutcliffe. Cu alte cuvinte, această constatare ar putea fi aleatorie, deoarece studiul nu a fost alimentat pentru a detecta acest rezultat.

Cercetătorii din spatele acestui nou studiu par bine conștienți de limitările constatărilor lor. Studiul nu face apel la modificarea recomandărilor dietetice pentru sugari, dar în schimb sugerează că dovezile necesită în mod clar studii mai concentrate care să exploreze dacă introducerea unei doze mari de gluten în dieta unui sugar în mod specific între vârsta de patru și șase luni ar putea reduce în mod eficient riscul de boală celiacă.

„Introducerea timpurie a glutenului și rolul său în prevenirea bolii celiace ar trebui explorată în continuare, folosind rezultatele studiului EAT ca bază pentru studii clinice mai mari pentru a răspunde definitiv la această întrebare”, notează Kirsty Logan, autor al noului studiu.

Noua cercetare a fost publicată în jurnal JAMA Pediatrie.