Acest ghid se bazează pe dovezi științifice, urmând politica noastră pentru ghiduri bazate pe dovezi. Faceți clic pentru mai multe informații.

conținut scăzut

Diabetul de tip 2 este de departe cea mai frecventă formă de diabet (aproximativ 90% din toate cazurile). 1

Boala devine din ce în ce mai frecventă și există deja aproximativ 330-500 de milioane de persoane cu diabet de tip 2 la nivel mondial. 2

Majoritatea, dar nu toți, persoanele afectate sunt supraponderale (în special cele care transportă exces de grăsime abdominală), au vârstă mijlocie sau mai în vârstă și pot avea tensiune arterială crescută, HDL scăzut și trigliceride ridicate. 3 Deși există o tendință în creștere a persoanelor mai tinere, chiar a adolescenților, care dezvoltă diabet de tip 2. 4

Pentru mai multe informații despre fundalul epidemiei, cum puteți testa dacă aveți diabet și cum să vă reglați în mod natural glicemia, vă rugăm să citiți ghidul nostru bazat pe dovezi:

Aici veți găsi informații mai specifice despre cauza și tratamentul diabetului de tip 2.

Cuprins

  1. Cauza diabetului de tip 2
  2. Tratament
  3. Alte modificări ale stilului de viață
  4. Suplimente de dieta
  5. Medicamente
  6. Mai multă educație

Cauza diabetului de tip 2

Diabetul de tip 2 rezultă atunci când organismul nu mai poate suporta cantități mari de zahăr din sânge circulant. 5 Pe măsură ce zahărul din sânge crește, organismul trebuie să producă cantități mai mari de insulină, hormonul care scade glicemia. Cu toate acestea, în timp sensibilitatea la insulină poate scădea și glicemia crește fără control. În momentul diagnosticului, persoanele cu diabet zaharat de tip 2 au adesea de zece ori mai multă insulină în corp decât ceea ce este normal. 6 Ca efect secundar, toată această insulină poate duce la depozitarea grăsimilor și la creșterea în greutate, lucru care se întâmplă adesea de mulți ani înainte de diagnosticarea bolii. 7

Deci, care este cauza? Acest lucru este încă controversat și mult dezbătut. Dar se pare că există o corelație clară cu cantitatea de zahăr din alimente. Cu cât consumă mai mult zahăr, cu atât devin mai mult diabet pe termen lung. Conform unei investigații recente, această corelație se găsește în toate țările din întreaga lume. 8

Probabil contribuie și la ingestia altor carbohidrați digerați rapid, cum ar fi pâinea albă și pastele, deoarece și acestea provoacă o creștere rapidă a zahărului din sânge. 9 Și aici există legături clare: persoanele care mănâncă carbohidrați mai simpli au mai multe șanse de a suferi diabet de tip 2. 10

Asocierile dintre zahăr, carbohidrați cu digestie rapidă și diabetul de tip 2 se mențin chiar și în studii mai riguroase. A da sfaturi în favoarea alimentelor bogate în carbohidrați crește riscul de a suferi de diabet de tip 2 și înrăutățește nivelul zahărului din sânge la persoanele care au deja diabet de tip 2. 11

Diabetul de tip 2 ar putea fi, așadar, foarte bine numit boala zahărului. Și din moment ce amidonul din pâine se transformă în glucoză în organism - făina albă este de fapt și o formă de zahăr. 12

Tratamentul diabetului de tip 2

Cum tratăm diabetul de tip 2? Înțelepciunea veche și știința nouă produc același răspuns logic. Cel mai important lucru este să eviți să mănânci prea multe alimente care cresc glicemia. 13

Evitați să consumați cantități mari de zahăr și amidon, iar glicemia dvs. va fi mai bună încă de la prima masă. Nivelurile ridicate de insulină vor scădea probabil către niveluri normale. 14 Deoarece insulina este un hormon de depozitare a grăsimilor atunci când nivelul insulinei scade, majoritatea oamenilor pierd și ei în greutate treptat. 15

Dacă aveți noroc, mai ales dacă nu ați avut diabet zaharat de tip 2 foarte mult timp, această acțiune poate fi tot ceea ce este necesar pentru a vă inversa diabetul și a deveni sănătos. 16

NOTĂ: Dacă sunteți tratat cu insulină, comprimate care eliberează insulină (sulfoniluree) sau alte medicamente pentru zahăr din sânge, poate fi necesar să vă reduceți medicamentele dacă consumați mai puțini carbohidrați. Vă rugăm să nu încercați să faceți acest lucru pe câștigul dvs. Discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră înainte de a vă schimba dieta, deoarece este posibil să aveți un risc periculos de scăzut al glicemiei. Dacă aveți niveluri scăzute de zahăr, asigurați-vă că mâncați imediat ceva zaharat și contactați imediat medicul dumneavoastră.

Alte modificări ale stilului de viață

Deși alte obiceiuri de viață pot ajuta la tratarea diabetului de tip 2, consumul semnificativ mai mic de carbohidrați este cu siguranță cel mai important lucru. 17 Vă recomandăm inițial să vă puneți toată autodisciplina în schimbarea obiceiurilor alimentare. Este cel mai greu la început (primele săptămâni și luni) și probabil devine mai ușor în timp.

Treptat, pe măsură ce noile obiceiuri alimentare încep să curgă mai ușor, puteți începe să încercați alte schimbări benefice ale stilului de viață, cum ar fi:

Suplimente de dieta

Conform studiilor recente, există un supliment care îi poate ajuta pe mulți cu diabetul de tip 2: Vitamina D. Mulți oameni sunt deficienți în Vitamina D, mai ales în lunile de iarnă. 18 Studiile arată că suplimentarea poate îmbunătăți oarecum sensibilitatea la zahăr din sânge și la insulină în diabetul de tip 2. În plus, acest lucru poate ajuta la pierderea în greutate. 19

Aproximativ 4.000 UI zilnic (100 µg) pot fi potrivite pentru majoritatea persoanelor cu diabet de tip 2. Cu toate acestea, acest lucru poate depinde de nivelul inițial, așa că cereți medicului un simplu test de sânge pentru a vedea unde vă aflați și dacă suplimentarea cu vitamina D este potrivită pentru dvs.

Medicament

Dacă modificările dietei și alte modificări ale stilului de viață nu îmbunătățesc suficient zahărul din sânge, atunci medicul vă poate sugera declararea medicamentelor. Deși medicamentele au un rol, este interesant de observat că studiile au arătat rezultate mai slabe cu o terapie medicală mai agresivă. 20 Până în prezent, acest lucru nu a fost demonstrat cu terapia stilului de viață. De fapt, opusul este probabil adevărat! 21

1. Metformin

Metformina este tratamentul de prima linie la alegere. Este un tratament vechi și dovedit care nu numai că îmbunătățește glicemia, dar ajută și la scăderea în greutate și potențial îmbunătățește supraviețuirea pentru cei cu diabet zaharat de tip 2. 22

Cele mai frecvente efecte secundare sunt durerile de stomac, greața sau diareea. Acestea se diminuează de obicei cu timpul, dar este posibil ca medicul dumneavoastră să înceapă cu o doză mică și să o titreze în timp, dacă este necesar.

O doză de două grame pe zi este adesea suficientă pentru un efect pozitiv, iar doza maximă este de trei grame pe zi.

2. Analogi GLP-1 sau inhibitori SGLT-2?

Când Metformina nu este suficientă sau dacă nu o tolerați, atunci ce să faceți? Acest lucru este controversat astăzi.

Adesea se folosesc injecții cu insulină. Cu toate acestea, din moment ce pacienții supraponderali cu diabet de tip 2 au niveluri de insulină patologic ridicate, adăugarea MAI MULTEi insuline în această situație nu are prea mult sens. De multe ori va cauza o agravare treptată a rezistenței la insulină și obezitate. Deși nu este concludent, poate chiar crește riscul de boli de inimă sau de deces. 23

Alternative mai noi și potențial mai bune sunt GLP-1 Agoniști și inhibitori SGLT-2.

Agoniștii GLP-1 sunt injecții care măresc sațietatea, scad nivelul zahărului din sânge și duc adesea la pierderea substanțială în greutate (peste 20 de lbs este frecventă). Împreună cu Metformin, efectul asupra majorității pacienților este foarte pozitiv atât pentru glicemia, cât și pentru greutate.

Inhibitorii SGLT-2 stimulează rinichii să elimine excesul de glucoză, scăzând astfel nivelul glicemiei fără a crește insulina circulantă. De fapt, nivelurile de insulină tind să scadă. Studiile au arătat evenimente cardiovasculare reduse la persoanele cu diabet zaharat care iau inhibitori SGLT-2. 24. Cu toate acestea, din păcate, acestea pot crește riscul unei afecțiuni care pune viața în pericol, numită cetoacidoză euglicemică, în special la cei care consumă diete ketogene. 25 Deși acest lucru este foarte rar, nu recomandăm inhibitori SGLT-2 pentru cei care mănâncă cu conținut scăzut de carbohidrați.

Speranța noastră, desigur, este ca dumneavoastră să preluați controlul asupra diabetului alimentar cu conținut scăzut de carbohidrați, astfel încât să nu aveți nevoie de niciunul dintre aceste medicamente. Asigurați-vă că discutați progresul cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă aveți nevoie de medicamente sau nu.

Insulină

Uneori pastilele nu sunt suficiente pentru a controla nivelurile periculoase de zahăr din sânge și medicul dumneavoastră vă poate recomanda injecții cu insulină. Acestea nu sunt lipsite de preocupările lor, deoarece sunt scumpe, pot duce la creșterea în greutate și pot, de asemenea, exacerba boala de bază prin agravarea hiperinsulinemiei și a rezistenței la insulină. 26

Din fericire, studiile arată că pacienții își pot reduce rapid și dramatic nevoia de insulină cu diete cu conținut scăzut de carbohidrați. 27 Prin urmare, dacă utilizați insulină, vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a urma o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, deoarece va trebui probabil să vă reduceți doza pentru a preveni nivelurile periculoase de zahăr din sânge (hipoglicemie). Aflați mai multe în ghidul nostru Începând cu carbohidrați sau ceto cu medicamente pentru diabet. 28

Mai multă educație

Puteți inversa diabetul de tip 2? 29

Puteți inversa diabetul în doar șase luni? Fără medicamente sau intervenții chirurgicale? Acum știința spune că poți. Două studii diferite non-randomizate au demonstrat că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt eficiente la normalizarea zahărului din sânge, reducând totodată nevoia de medicamente. 30

Fără injecții scumpe. Fără intervenție chirurgicală. Doar nutriție cu conținut scăzut de carbohidrați. Este puternic.

Citiți mai multe în ghidul nostru privind inversarea diabetului.

De asemenea, puteți citi mai multe postări pe blog despre persoanele cu diabet zaharat de tip 2 care au încercat o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați [1 2] și povești de inspirație de la oameni care și-au controlat diabetul cu nutriție cu conținut scăzut de carbohidrați. 31

De exemplu, în imaginea de mai jos este un număr mare de citiri ale glicemiei la o persoană cu diabet de tip 2 în primele șase luni, care urmează o dietă LCHF. Zona albastră corespunde nivelurilor optime de glucoză din sânge. Rețineți că nu a fost înregistrat niciun număr crescut după câteva luni! Și apoi, după doar trei zile, a reușit chiar să oprească zilnic injecțiile cu insulină 70E. De asemenea, a pierdut 68 kg în primul an. 32

Auto-monitorizare

Monitorizarea personală a zahărului din sânge pare să aibă un efect pozitiv mic, chiar și pentru persoanele cu diabet care nu iau insulină. 33

Desigur, cât de mare va fi efectul depinde în întregime de dacă monitorizarea duce la un stil de viață îmbunătățit. Doar verificarea zahărului din sânge și scrierea numărului într-o carte nu vă vor face deloc mai sănătoși. În schimb, monitorizarea zahărului din sânge poate fi utilizată pentru a ajuta la îmbunătățirea dietei și a exercițiilor fizice și la ajustarea medicamentelor după cum este necesar.

Putem face mai bine

Glicemia ridicată produce un risc de complicații severe pe termen lung. Degradează vasele de sânge mici ale corpului, crescând riscul de infarct, orbire, amputări și multe altele. 34

Milioane de pacienți au suferit aceste complicații în timp ce unitatea medicală încearcă să „gestioneze” boala. Chiar și presa populară, precum New York Times, promovează conceptul că diabetul de tip 2 este o boală cronică progresivă pe care nu reușim să o tratăm. Nu suntem de acord și așa ar trebui să faceți și dumneavoastră.

Poate fi adevărat că o dietă convențională cu conținut scăzut de grăsimi (ghidurile dietetice de astăzi) și medicamentele nu vindeca Diabet. Dar, din fericire, există un tratament mai bun și este evident și logic atunci când înțelegeți.

Promovăm știința și aspectele practice ale utilizării carbohidraților cu conținut scăzut de carbohidrați pentru tratarea diabetului de tip 2, astfel încât milioanele de persoane expuse riscului să își asume propria sănătate și să evite să sufere complicații care pot fi prevenite.

Vă rugăm să continuați să citiți și să aflați mai multe în ghidul nostru Cum să inversați diabetul

Prezentare

O prezentare despre diabet și o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați de Mary C. Vernon, medic american, specializat de multă vreme în acest subiect.

Link-uri conexe

Tipul 1, diagnosticat de obicei la copii, reprezintă restul. Cu toate acestea, există alte două forme de diabet. Diabetul latent autoimun al adulților LADA este o formă care a fost descrisă ca „la jumătatea distanței dintre tipul 1 și tipul 2.” Ca și în cazul tipului 1, aveți anticorpi care atacă celulele beta producătoare de insulină. LADA debutează de obicei mai târziu în viață, apoi tipul 1 și se dezvoltă mai lent. Diabetul cu debut la maturitate al tinerilor, MODY, este o formă mai rară care este cauzată de o anomalie genetică și imită de asemenea tipul 1, dar este diagnosticată la adulți.

Deși acest lucru este încă controversat pentru unii, următorul articol de revizuire rezumă rolul insulinei în obezitate, iar referința ulterioară arată cum inhibarea secreției de insulină ajută la pierderea în greutate. Luată împreună, se pare foarte probabil că insulina are o acțiune directă de creștere a obezității.
Jurnalul de endocrinologie 2017: Un rol cauzal pentru hiperinsulinemie în obezitate. [articol de prezentare generală; neclasificat]

Următorul RCT a arătat că toate tipurile de pâine, inclusiv cele încolțite și multicereale, au determinat creșterea nivelului de zahăr din sânge și de insulină serică.

Unii nu sunt de acord cu utilizarea cuvântului „invers” atunci când vine vorba de diabetul de tip 2. Îngrijorarea este că aceasta poate implica faptul că boala a dispărut complet, să nu se mai întoarcă niciodată. La Diet Doctor, folosim termenul „invers” pentru a indica faptul că diagnosticul de diabet nu mai este prezent în acel moment. Cu toate acestea, recunoaștem că diagnosticul de diabet va reveni probabil dacă un pacient revine la obiceiurile alimentare anterioare cu conținut ridicat de carbohidrați. Prin urmare, „inversarea” nu implică o vindecare. În schimb, identifică o intervenție de succes care, dacă este menținută, va menține probabil boala la distanță.

Următorul studiu a arătat că o dietă ketogenică a fost eficientă pentru inversarea diabetului sau reducerea medicamentelor la majoritatea subiecților.

Aceasta se bazează pe experiența clinică consistentă a practicienilor cu conținut scăzut de carbohidrați. [dovezi slabe] ↩

Deși există date contradictorii pe această temă, aceste studii sugerează un potențial beneficiu al suplimentării cu vitamina D.

Cu toate acestea, studii mai recente cu inhibitori SGLT2 de clasa a II-a arată o îmbunătățire a rezultatelor cardiovasculare și a riscului de deces. Ipoteza este că aceste medicamente scad nivelul insulinei, în timp ce medicamentele mai vechi au crescut nivelul insulinei.

Studiile care nu arată nicio îmbunătățire cu medicamente mai intensive au inclus insulină și medicamente care au crescut insulina. Medicamentele mai noi, cum ar fi inhibitorii SGLT2, pot reduce insulina și s-a dovedit că îmbunătățesc riscul bolilor de inimă sau al mortalității globale. Deoarece intervențiile în stilul de viață, cum ar fi dietele cu conținut scăzut de carbohidrați și exercițiile fizice, scad, de asemenea, atât glucoza, cât și insulina, s-ar putea presupune că ar arăta, de asemenea, rezultate benefice, deși acest lucru nu a fost încă studiat în studiile pe termen lung concepute în mod adecvat.

Următorul studiu, numit studiul LOOK AHEAD, este frecvent citat ca dovadă că intervențiile în stilul de viață nu îmbunătățesc rezultatele clinice la pacienții cu diabet zaharat. Cu toate acestea, intervenția a fost o reducere generală a caloriilor și nu a abordat aportul de carbohidrați.

În cazul diabetului tratat cu insulină, este important să vă monitorizați cu atenție glicemia la început atunci când începeți o dietă LCHF! O dietă care conține puțini carbohidrați cauzează de obicei o nevoie foarte redusă de insulină. Apoi, este important să ajustați (micșorați) dozele suficient pentru a evita scăderea zahărului din sânge prea mică. Acest lucru trebuie făcut întotdeauna cu sprijinul medicului dumneavoastră sau al asistentei diabetice. ↩

Unii nu sunt de acord cu utilizarea cuvântului „invers” atunci când vine vorba de diabetul de tip 2. Îngrijorarea este că aceasta poate implica faptul că boala a dispărut complet, să nu se mai întoarcă niciodată. La Diet Doctor, folosim termenul „invers” pentru a indica faptul că diagnosticul de diabet nu mai este prezent în acel moment. Cu toate acestea, recunoaștem că diagnosticul de diabet va reveni probabil dacă un pacient revine la obiceiurile alimentare anterioare cu conținut ridicat de carbohidrați. Prin urmare, „inversarea” nu implică o vindecare. În schimb, identifică o intervenție de succes care, dacă este menținută, va menține probabil boala la distanță. ↩

Cel mai lung studiu publicat până acum cu privire la conținutul scăzut de carbohidrați pentru diabetul de tip 2, este un studiu de intervenție non-randomizat a unei diete cu 20% carbohidrați pentru persoanele cu obezitate și diabet de tip 2. Au publicat o monitorizare de 44 de luni, care arată rezultate bune continuate privind A1c, greutatea și reducerea medicamentelor pentru diabet: