Ce este diabetul de tip 3?

Diabetul de tip 3 este orice formă de diabet diagnosticat în afara criteriilor obișnuite de diagnostic de tip 1 și tip 2. Deci, este un termen general care descrie o mulțime de diferite tipuri de diabet. Diabetul în traducerea sa literală înseamnă urină dulce. Prin urmare, orice afecțiune care determină niveluri ridicate de glucoză induce o formă de diabet. Cu toate acestea, există o mulțime de tipuri diferite.

diet

De exemplu, o formă de diabet de tip 3 este atunci când nivelurile ridicate de glucoză sunt asociate continuu cu apariția deteriorării cognitive. Acest lucru duce la apariția unor afecțiuni precum Alzheimer și/sau demență. Un alt tip de diabet de tip 3 este cauzat de fibroza chistică.

Cu toate acestea, atunci când majoritatea oamenilor se referă la diabetul de tip 3, se referă de obicei la diabetul de tip 3c. Pe lângă fibroza chistică, tipul 3c este cel mai frecvent tip de diabet pe care îl tratăm în spital. Diabetul de tip 3c este o formă indusă de diabet după pancreatită sau cancer pancreatic. Vătămarea pancreasului poate duce la probleme cu modul în care eliberează în mod normal hormoni și enzime.

Acesti hormoni cunoscuti sub numele de insulina si glucagon ajuta la reglarea nivelului de glucoza din sange. Enzimele ajută la digerarea alimentelor, astfel încât substanțele nutritive să poată fi luate din acestea.

În mod normal, tipul 3c este utilizat în mod interschimbabil cu diabetul de tip 3 și, prin urmare, din acest punct înainte ne vom referi la tipul 3c ca doar tipul 3.

Cauza diabetului de tip 3

Există multe cauze, dar principalii vinovați sunt excesul de alcool, fumatul, pseudochisturile, blocajele canalului pancreatic sau cancerul pancreatic. Fiecare poate deteriora pancreasul în felul său. Dacă suferiți de pancreatită și continuați să beți și să fumați, este recomandabil să vă opriți cât mai curând posibil pentru a preveni agravarea lucrurilor.

Care sunt simptomele diabetului de tip 3?

Cu diabetul de tip 3, puteți fi încă predispus la simptomele diabetului dacă glicemia este crescută. Simptomele includ pierderea în greutate, sete, gură uscată, vedere încețoșată, mâncărime genitală, oboseală și oboseală printre altele. Este puțin probabil să experimentați astfel de simptome fără să știți cauza. Acest lucru se datorează faptului că echipa dvs. vă va informa despre simptome și vă veți testa în mod regulat nivelul de glucoză.

Diferite tipuri de tratament pentru o pancreatectomie parțială

După probleme pancreatice sau intervenții chirurgicale, este posibil să trebuiască să începeți insulina dacă nivelurile de glucoză sunt frecvent peste 11 mmol/L. Insulina scade nivelul glucozei din organism. De obicei, corpul dumneavoastră eliberează doar cantitatea potrivită de insulină pentru a ajuta la menținerea nivelului de glucoză într-un anumit interval. În prezent, insulina tinde să fie singura opțiune de tratament la pacienții cu diabet zaharat de tip 3. Acest lucru se datorează faptului că pancreasul și-a pierdut unele sau toate capacitățile sale de producere a insulinei. Prin urmare, tratarea acestui lucru cu alte medicamente convenționale pentru diabet, cum ar fi comprimatele, nu va funcționa, deoarece trebuie să înlocuim insulina pierdută.

Majoritatea celulelor producătoare de insulină din pancreas se află în capătul cozii pancreasului. Prin urmare, intervenția chirurgicală sau vătămarea în acest scop face mai probabil că veți avea nevoie de un tratament cu insulină, dar nu o garantează.

Insulina de fond

Unii pacienți vor avea nevoie doar de insulină zilnică pentru a ajuta la oprirea nivelului de glucoză.

Acest tip de insulină se numește insulină cu acțiune îndelungată, fundal sau insulină bazală. Aceste insuline împiedică ficatul să elibereze prea multă glucoză în sânge și, prin urmare, previn un nivel ridicat de bază al glucozei. Acest lucru se măsoară, de obicei, privind nivelul de glucoză în veghe.

Insulina de fundal asigură 24 de ore de acoperire cu insulină și trebuie administrată în fiecare zi. Aceasta poate fi administrată o dată sau de două ori pe zi, în funcție de insulină și de circumstanțele personale.

Dacă ați început să utilizați o insulină cu acțiune îndelungată, va trebui să vă testați nivelul glicemiei o dată sau de două ori pe zi, cu un test cu vârful degetelor. Acest lucru ajută la supravegherea lucrurilor. Cu toate acestea, medicul de familie va efectua și controale de diabet cel puțin anual.

Insulina bolusului bazal

Odată ce ați început insulina de fundal, dvs. și echipa dvs. medicală puteți observa că nivelul de glucoză începe să crească după ce ați mâncat. Acest lucru arată că pancreasul dvs. se luptă, de asemenea, să elibereze insulină suplimentară pentru a compensa alimentele pe care le consumați. Din fericire, există un tip de insulină conceput pentru a ajuta acest lucru. Insulina cu acțiune rapidă sau bolus este utilizată pentru a opri creșterea nivelului de glucoză prea mare după ce ați mâncat.

Când fundalul și insulina rapidă sunt utilizate împreună, se numește un regim bazal de bolus. Un regim de insulină bazală în bolus este puțin mai implicat decât o insulină o dată pe zi. Va trebui să vă verificați nivelul de glucoză de mai multe ori pe zi, de obicei înainte de mese și înainte de culcare.

Veți fi învățat cum să vă ajustați insulina rapidă pe baza a ceea ce mâncați. Dacă doriți mai multe informații despre acest lucru, consultați linkul de mai sus sau secțiunea de tip 1 de pe acest site pentru mai multe informații.

Pancreatectomie totală

Uneori va fi necesară îndepărtarea întregului pancreas al pacienților. Dacă nu rămâne pancreas, din păcate, nu mai există celule producătoare de insulină. Deci, această procedură înseamnă că va trebui să luați insulină pe tot parcursul vieții. Regimul de insulină preferat pentru a trata o pancreatectomie totală este un regim de bolus bazal ca mai sus.

Acest lucru se datorează faptului că acest regim de insulină seamănă cel mai mult cu modul în care corpul dumneavoastră eliberează insulină în mod natural. Este, de asemenea, cea mai flexibilă abordare, deoarece nu trebuie să mâncați pentru a se potrivi insulinei. Unele regimuri de insulină, cum ar fi un regim de insulină mixt de două ori pe zi, necesită să consumați insulină pentru a preveni scăderea zahărului din sânge. În timp ce, un regim bazal de bolus poate fi mult mai ușor adaptat stilului tău de viață și obiceiurilor alimentare.

Riscul scăzut de zahăr din sânge cu pancreatectomie totală

Persoanele care au o pancreatectomie totală prezintă un risc ridicat de scădere a nivelului de glucoză din sânge. Acest lucru se datorează faptului că pancreasul nu este responsabil numai pentru eliberarea insulinei pentru a vă ajuta să scădeați nivelul de glucoză. De asemenea, este responsabil pentru eliberarea unui hormon opus insulinei numit „glucagon”.

Glucagon

Spre deosebire de insulină, care scade nivelul glucozei, glucagonul crește nivelul glucozei. De obicei, acești 2 hormoni funcționează foarte bine împreună pentru a menține nivelurile de glucoză între un interval stabilit. Din păcate, glucagonul nu a fost încă dezvoltat ca tratament pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 3 și, prin urmare, pacienții sunt tratați doar cu insulină. Acest lucru se întâmplă în ciuda faptului că nu produc insulină sau glucagon. Tehnologia pur și simplu nu există în prezent.

Aceasta are o implicație serioasă. După o pancreatectomie totală, corpul dumneavoastră are o capacitate redusă de a-și crește nivelul de glucoză în cazul în care scade prea jos. Acest lucru devine deosebit de important dacă injectați insulină. Nivelul scăzut al glicemiei este întotdeauna un risc la injectarea insulinei, dar este un risc mult mai mare după o pancreatectomie totală.

Cu toate acestea, încercați să nu vă faceți griji prea mult. Conștientizarea acestui lucru ajută la prevenirea nivelurilor scăzute de glucoză. De asemenea, ficatul ajută dacă nivelul glucozei scade prea scăzut prin eliberarea de glucoză suplimentară.

Prin urmare, echipa dvs. de diabet poate stabili obiectivele de glucoză puțin mai mari în comparație cu unii dintre colegii dvs. de diabet. Acest lucru este doar pentru a opri apariția glicemiei scăzute. Pentru un ghid privind nivelurile scăzute de glucoză, faceți clic aici.

Injecție cu glucagon

Glucagonul este disponibil ca injecție unică dacă glucoza devine prea mică. Acesta este conceput ca un fel de tratament de salvare pentru a ajuta la niveluri scăzute de glucoză din sânge. Adesea, acest lucru este administrat de altcineva în afară de pacient. Acest lucru se datorează faptului că, în acest moment, pacientul nu este capabil să-și autotrateze nivelul scăzut de glucoză din sânge.

O injecție cu glucagon este diferită de o injecție cu insulină. Insulina poate fi ajustată și administrată cu multe tipuri diferite de insulină. Glucagon, pe de altă parte, este o doză stabilită o singură dată. Glucagon trimite un flux rapid de glucagon prin corpul dumneavoastră.

O injecție cu glucagon face ca ficatul să-și golească rezervele de glucoză. Aceasta este o ultimă soluție și destul de rar necesară. Administrarea unei injecții cu glucagon vă crește șansele de hipos în continuare în următoarele 24-48 de ore. Acest lucru se datorează faptului că vă lasă cu puține rezerve de glucoză în ficat după o injecție. Drept urmare, ficatul nu poate contribui cu glucoză suplimentară în sânge pentru circulație. Prin urmare, hipo-ul este un risc până când ficatul își poate umple rezervele.

Este puțin probabil să administrați singur acest lucru. Prin urmare, păstrarea kitului de glucagon într-un loc în care este cel mai probabil să fie nevoie și în care altcineva poate ajuta este o bună practică.

Medicul dvs. de familie ar trebui să vă prescrie un kit de glucagon dacă nu aveți deja unul.

Terapia de substituție a enzimelor pancreatice

Pancreasul are, de asemenea, o altă funcție majoră. De fapt, eliberarea hormonilor precum insulina și glucagonul reprezintă doar 1% din slujba pancreasului.

Sarcina principală a pancreasului este de a elibera enzime digestive pentru a ajuta la descompunerea alimentelor. Acestea sunt eliberate prin canalul pancreatic și în intestinul subțire. În condițiile pancreatice, aceste enzime se pot bloca în canalul pancreatic și, prin urmare, nu pot ajuta la digerarea alimentelor. Aceasta este cunoscută sub numele de insuficiență pancreatică. Cu o pancreatectomie totală, nu există pancreas care să elibereze enzime și astfel pacientul va avea un deficit complet.

Simptomele pot varia de la lipsa simptomelor la durerea chinuitoare. Cele mai frecvente simptome includ scăderea inexplicabilă în greutate, dureri abdominale, balonare, scaune libere, grase, decolorate și cu miros urât (în special după ce ați mâncat o masă grasă), eructare și gaze.

Tratamentul cu PERT

Terapia de substituție a enzimelor pancreatice (PERT) este utilizată pentru a înlocui enzimele pe care pancreasul nu le mai eliberează sau nu le produce. Acestea vin fie sub formă de capsulă, fie sub formă de pulbere și trebuie luate împreună cu mesele. Principalul aspect al acestor tablete este de a ajuta la digerarea grăsimilor. Cu toate acestea, poate fi necesar să le luați pentru proteine ​​și carbohidrați, mai ales dacă aveți o pancreatectomie totală.

Echipa dvs. medicală vă va învăța totul despre PERT și cum să le gestionați. Principiul este destul de ușor. Dacă luați o masă mare sau grasă, va trebui să luați mai mult. Dacă luați o masă cu conținut scăzut de grăsimi, probabil că veți avea nevoie de mai puțin.

Lucrul bun despre PERT este că nu poți lua prea multe. Dacă simptomele persistă, puteți lua întotdeauna mai multe enzime. Pentru referință, corpul dumneavoastră va produce aproximativ 750.000 de unități de enzime pancreatice la o masă. De obicei, PERT vine în 10.000, 25.000 sau 40.000 de preparate unitare și o doză inițială normală este între 50.000 - 100.000 unități în timpul meselor. Fiecare pacient va avea o cerință unică, iar echipa dvs. vă poate ajuta să vă sfătuiască în acest sens.

HbA1c

Mergând mai departe, veți primi periodic controale de sănătate ale diabetului împreună cu medicul de familie. Acestea sunt de obicei un test anual. Unul dintre aceste teste se numește test HbA1c. Aceasta vă măsoară media glucozei în ultimele 3 luni și vă ajută să susțineți testele de glucoză pe care le-ați făcut în fiecare zi. Am discutat HbA1c mai detaliat aici.

rezumat

După cum puteți vedea, diabetul de tip 3c poate necesita mult efort pentru a-l gestiona. Dacă aveți nevoie de un regim bazal de bolus și PERT, poate fi o cantitate destul de mare de lucru în fiecare zi pentru a vă gestiona starea.

Totuși, acest lucru nu face imposibil. Găsirea unei rutine cu aceasta vă ajută și, în timp, veți găsi pasul cu ea.

Există, de asemenea, o mulțime de sprijin pentru a vă ajuta să gestionați nivelul glicemiei și terapia de substituție enzimatică.

Pentru mai multe informații despre existența diabetului de tip 3, consultați povestea lui Ali filmată de diabet Marea Britanie.

Ai nevoie de mai mult ajutor?

Dacă aveți nevoie de mai mult ajutor, consultați lista de programe, pagina de consultanță 1: 1 sau ghidurile noastre online. Acestea vă arată strategii din viața reală utilizate într-un cadru clinic pentru a vă controla glucoza și sănătatea.