penisului

Introducere

"Este un baiat!"

Când ne zărim pentru prima dată copiii noștri în sala de naștere, sexul lor este unul dintre lucrurile imediate pe care le observăm. Este, de asemenea, unul dintre primele lucruri pe care le raportăm familiei și prietenilor. În ultima generație, mulți dintre noi am văzut dovezi ale sexului copiilor noștri la ultrasunete chiar înainte de a se naște, dar încă la naștere arata să vadă.

Cât de desconcertant pentru părinți când penisul unui băiat pare să dispară, fie la naștere, fie la scurt timp după aceea. Vestea bună este că perspectivele sunt strălucitoare.

Ce este penisul vizibil?

Atunci când un penis pare absent sau prea mic, numim starea penisului vizibil. Am văzut asta la mulți băieți. Câteva situații foarte diferite sunt incluse în această categorie. Voi descrie penisul palmat, penisul ascuns, penisul blocat, micropenisul și penisul absent.

Cine primește un penis discret? Băieții se pot naște cu o penis palmat, sau starea poate rezulta dintr-o circumcizie exuberantă în care se formează aderențe între pielea scrotală și pielea penisului. Penisul palmat nu cauzează de obicei probleme (cu excepția cazului în care se efectuează mai târziu o circumcizie de rutină).

Unii copii se nasc cu o penis ascuns (cunoscut și sub numele de penis îngropat sau penis ascuns), iar pentru unii se întâmplă după circumcizie. Este frecvent întâlnită la sugari și copii mici și se observă ocazional la copiii mai mari și la adolescenții obezi.

Copiii nu se nasc cu penisul prins; circumcizia o provoacă. Circumcizia de rutină a unui penis palmat sau circumcizia atunci când există umflături scrotale semnificative (de la o hidrocelă sau o hernie) poate duce la prinderea penisului.
Micropenis este o problemă hormonală care are loc după 14 săptămâni de gestație când penisul s-a format deja.

Absintul penisului, sau agenezie peniană, este foarte rară, apărând la mai puțin de 1 din 20 de milioane de băieți.

Care sunt simptomele penisului discret?

Un penis palmat este un penis de dimensiuni normale, unde pielea sacului scrotal se extinde parțial pe axul penisului.

Un penis ascuns este un penis de dimensiuni normale, care se ascunde în tamponul de grăsime pubiană. Această afecțiune se mai numește penis îngropat sau penis ascuns. Adesea penisul poate fi ușor expus trăgând ușor de el sau apăsând în jos pe tamponul de grăsime din jur.

Un penis prins este un penis de dimensiuni normale care este parțial blocat în tamponul de grăsime pubiană. Cicatrizările sau aderențele prind penisul încastrat în perna de grăsime. Această afecțiune poate predispune copiii la infecții ale tractului urinar sau la retenție urinară. Chirurgia este de obicei înțeleaptă.

Toate condițiile de mai sus au un penis de dimensiuni normale. La determinarea mărimii, „lungimea penisului întins” este mult mai importantă decât „lungimea relaxată”. Pentru a evalua dimensiunea penisului, întindeți ușor penisul și măsurați de la osul de la bază până la vârf. Asigurați-vă că apăsați tamponul de grăsime din jur pentru a ajunge până la bază. Iată valorile normale:

Lungimea medie a penisului întins
(Adaptat din Feldman KW, Smith DW. Journal of Pediatrics. 1975; 86: 395):

Micropenis este un penis cu peste 2,5 abateri standard sub dimensiunea medie pentru vârstă. La un nou-născut, o lungime a penisului întinsă mai mică de ¾ inch (1,9 cm) este considerată un micropenis.

În Absintul penisului, sau agenezie peniană, scrotul și testiculele se formează de obicei în mod normal, dar penisul nu se formează deloc.

Este penisul vizibil contagios?

Cât durează penisul discret?

Fără tratament, un penis palmat este puțin probabil să se îmbunătățească pe măsură ce copilul crește.

Dacă penis ascuns poate fi ușor expus trăgând ușor de el sau apăsând în jos pe tamponul de grăsime din jur, situația se va corecta de obicei în timp.

Într-o penisul prins, cicatricile sau aderențele prind penisul încastrat în perna de grăsime. Această afecțiune poate predispune copiii la infecții ale tractului urinar sau la retenție urinară.

În micropenis, dacă penisul crește atunci când se administrează un test de testosteron de 3 luni, perspectivele sunt bune pentru dimensiunea și funcția normală a penisului pentru adulți.

Absintul penisului este o afecțiune permanentă, deși tratamentul poate îmbunătăți foarte mult situația.

Diagnostic

De multe ori, am analizat fețele îngrijorate ale părinților asupra penisului discret al fiului lor. Când un băiat are un penis discret, preocupările părinților sunt destul de înțelese. Penisul trebuie examinat și măsurat cu promptitudine, iar părinților trebuie să li se spună clar dacă este format în mod normal și de dimensiuni normale. Ori de câte ori rămâne orice întrebare, un urolog pediatru este cea mai bună persoană pentru a evalua penisul și pentru a recomanda un plan. Consultarea unui urolog este cu atât mai potrivită atunci când apar noi preocupări pe măsură ce băiatul crește.

Tratament

Uneori este necesară o intervenție chirurgicală pentru penisul vizibil, uneori tratamente medicale și adesea nimic.
Un penis palmat uneori necesită o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, rezultatele cu intervenția chirurgicală sunt excelente.

Uneori este nevoie de o intervenție chirurgicală pentru penis ascuns. Oricum, rezultatele sociale, urinare și de erecție sunt excelente.

Chirurgia este de obicei înțeleaptă pentru un penisul prins.

În micropenis, nivelurile hormonale trebuie verificate. Cromozomii unui băiat ar trebui, de asemenea, verificați pentru a vedea dacă există un sindrom genetic subiacent. Un RMN poate fi necesar să se uite la glandele secretoare de hormoni. Un studiu al tratamentului cu testosteron poate rezolva problema.

Dacă micropenisul nu răspunde la stimularea testosteronului, apare întrebarea dificilă de reatribuire a genului. Această decizie a fost făcută și mai dificilă de recomandările conflictuale și schimbătoare ale experților în domeniu.

La un moment dat, realocarea genului a fost alegerea de rutină, chiar dacă implică castrare, reconstrucție chirurgicală, suplimente de estrogen și probleme emoționale uriașe pentru copil și familie. Mulți oameni își bazează opiniile pe cazul unui băiețel al cărui penis a fost amputat accidental în timpul circumciziei. Când avea 22 de luni, a fost castrat și i s-a alocat un sex feminin. A suferit o intervenție chirurgicală pentru ca părțile genitale să pară femei. A fost crescut ca o fată. La pubertate, i s-au administrat estrogeni pentru a favoriza creșterea sânilor. Rapoartele spuneau că avea o adaptare foarte bună la sexul feminin, dar mai târziu a devenit clar că de la o vârstă fragedă respinsese ideea că era fată. În adolescență, el a insistat să revină la viața de bărbat. Ulterior s-a căsătorit ca bărbat.

Studiile recente pe termen lung asupra micropenisului, însă, au constatat că, chiar dacă penisul rămâne mic, majoritatea băieților - crescuți - ca băieți ajung să fie bărbați activi sexual, heterosexuali care stau să urineze, au o identitate masculină puternică, funcție erectilă normală, și care se bucură de sex. Partenerii lor raportează, de asemenea, satisfacție sexuală. Din păcate, tachinarea de către colegi poate fi o problemă reală. O proteză peniană poate ajuta.

Adulții care au avut ei înșiși probleme intersexuale argumentează puternic împotriva reatribuirii înainte ca copilul să aibă vârsta suficientă pentru a alege. Părerea lor trebuie ascultată cu atenție.

Tratare penis absent prezintă și multe provocări. Ar trebui să fie implicată o echipă care include un genetician, endocrinolog, urolog, pediatru și experți în sănătate mintală.

Cum se poate preveni penisul vizibil?

De multe ori penisul discret nu poate fi prevenit. Evitarea circumciziei unui penis cu nervuri sau a circumciziei atunci când există umflături scrotale semnificative (de la o hidrocelă sau o hernie) poate reduce riscul unui penis blocat în aceste circumstanțe.

Concepte conexe:

Penis absent, penis îngropat, penis ascuns, penis ascuns, Micropenis, ageneză peniană, penis blocat, penis cu pânze