Roluri Conceptualizare, metodologie, vizualizare, scriere - schiță originală, scriere - recenzie și editare

dieta

Departamentul de afiliere pentru epidemiologie și sănătate publică, University College London, Londra, Regatul Unit

Roluri Curarea datelor, Analiza formală, Metodologie, Software, Vizualizare, Scriere - schiță originală, Scriere - recenzie și editare

Departamentul de Epidemiologie și Sănătate Publică, University College London, Londra, Marea Britanie, Institutul Max Planck pentru Cercetări Demografice, Rostock, Germania

Roluri Conceptualizare, Curarea datelor, Achiziționarea de fonduri, Investigații, Administrarea proiectelor, Resurse, Scriere - revizuire și editare

Institutul de afiliere pentru medicină internă și preventivă, filiala siberiană a Academiei Ruse de Științe Medicale, Novosibirsk, Rusia

Roluri Conceptualizare, Curarea datelor, Achiziționarea de fonduri, Investigații, Administrarea proiectelor, Resurse, Scriere - revizuire și editare

Departamentul de afiliere pentru epidemiologie și studii populaționale, Universitatea Jagiellonian Collegium Medicum, Cracovia, Polonia

Roluri Conceptualizare, Curarea datelor, Achiziționarea de fonduri, Investigații, Administrarea proiectelor, Resurse, Scriere - revizuire și editare

Afiliere Institutul Național de Sănătate Publică, Praga, Republica Cehă

Roluri Conceptualizare, Curarea datelor, Achiziționarea de fonduri, Investigații, Administrarea proiectelor, Scriere - revizuire și editare

Departamentul de afiliere pentru epidemiologie și sănătate publică, University College London, Londra, Regatul Unit

Roluri Conceptualizare, Curarea datelor, Achiziționarea de fonduri, Investigații, Administrarea proiectelor, Scriere - revizuire și editare

Departamentul de afiliere pentru epidemiologie și sănătate publică, University College London, Londra, Regatul Unit

Roluri Conceptualizare, Scriere - recenzie și editare

Departamentul de afiliere pentru medicină preventivă și sănătate publică, Facultatea de Medicină, Universidad Autónoma de Madrid/IdiPaz și CIBERESP, Madrid, Spania

Conceptualizarea rolurilor, curatarea datelor, achiziționarea de fonduri, investigații, metodologie, administrarea proiectelor, supraveghere, scriere - revizuire și editare

Departamentul de afiliere pentru epidemiologie și sănătate publică, University College London, Londra, Regatul Unit

  • Azi Stefler,
  • Yaoyue Hu,
  • Sofia Malyutina,
  • Andrzej Pajak,
  • Ruzena Kubinova,
  • Anne Peasey,
  • Hynek Pikhart,
  • Fernando Rodriguez-Artalejo,
  • Martin Bobak

Cifre

Abstract

fundal

Dieta nesănătoasă poate crește riscul afectării funcționării fizice la vârste mai înaintate. Deși dieta slabă și funcționarea fizică limitată par să fie deosebit de frecvente în Europa de Est, niciun studiu anterior nu a evaluat relația dintre acești doi factori în această regiune. Analiza actuală a examinat asocierea dintre calitatea generală a dietei și funcționarea fizică a populațiilor din Europa de Est.

Metode

Am utilizat date despre 25.504 de persoane (cu vârste cuprinse între 45 și 69 de ani la momentul inițial) care au participat la studiul Alcoolului sănătății și a factorilor psihosociali din Europa de Est (HAPIEE). Evaluarea dietei la momentul inițial a utilizat chestionarul privind frecvența alimentelor, iar calitatea generală a dietei a fost evaluată prin scorul de dieta mediteraneană (MDS). Funcționarea fizică (PF) a fost măsurată prin subscala de funcționare fizică (PF-10) a 36-item Short-Form Health Survey la momentul inițial și trei ocazii ulterioare pe o perioadă de 10 ani. Relațiile transversale și longitudinale dintre MDS și PF au fost examinate simultan folosind modele de curbă de creștere.

Rezultate

Bărbații și femeile cu aderență mai mare la dieta mediteraneană au avut FP semnificativ mai bun la momentul inițial; după ajustarea multivariabilă, coeficientul de regresie pe creștere de 1 unitate a SMD a fost de 0,39 (IÎ 95%: 0,25, 0,52) la bărbați și 0,50 (0,36, 0,64) la femei. Cu toate acestea, nu am găsit nicio legătură semnificativă statistic între SMD de bază și panta ulterioară a declinului PF la niciunul dintre sexe; coeficienții au fost -0,02 (-0,04, 0,00) la bărbați și -0,01 (-0,03, 0,02) la femei.

Discuţie

Rezultatele noastre nu susțin ipoteza că dieta mediteraneană are un impact substanțial asupra traiectoriilor funcționării fizice, deși diferențele existente la momentul inițial pot fi legate de obiceiurile alimentare din viața anterioară.

Citare: Stefler D, Hu Y, Malyutina S, Pajak A, Kubinova R, Peasey A și colab. (2018) Dieta mediteraneană și traiectorii de funcționare fizică în Europa de Est: Constatări din studiul HAPIEE. PLOS ONE 13 (7): e0200460. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0200460

Editor: C. Mary Schooling, CUNY, STATELE UNITE

Primit: 17 martie 2017; Admis: 24 iunie 2018; Publicat: 12 iulie 2018

Disponibilitatea datelor: Datele provin din studiul HAPIEE și sunt disponibile la cerere de la profesorul Martin Bobak ([email protected]) și/sau UCL Research Ethics Committee ([email protected]), care vor solicita împreună aprobarea de către Comitetul director al studiului HAPIEE și Comitetul de etică al cercetării la UCL și la centrele participante.

Finanțarea: Studiul HAPIEE a fost susținut de Wellcome Trust [numerele grantului WT064947, WT081081], Institutul Național al Îmbătrânirii SUA [numărul grantului 1RO1AG23522] și Inițiativa Fundației MacArthur pentru tulburări sociale și sănătate. Analiza actuală a fost parțial susținută de Fundația Științifică Rusă [numărul de grant 14-45-00030]. Această activitate a fost susținută și de Proiectul ATHLOS, un program de cercetare și inovare al Uniunii Europene Orizont 2020 [numărul grantului 635316]. Finanțatorii nu au avut niciun rol în proiectarea studiului, colectarea și analiza datelor, decizia de publicare sau pregătirea manuscrisului.

Interese concurente: Autorii au declarat că nu există interese concurente.

Introducere

Buna funcționare fizică este unul dintre cele mai importante criterii pentru îmbătrânirea sănătoasă [1]. În mod similar cu mulți alți indicatori de sănătate la vârsta mai înaintată, nivelul de funcționare fizică și rata declinului acesteia sunt modificabile prin factori de stil de viață [2,3]. De exemplu, cercetările anterioare au arătat că factorii dietetici, inclusiv aportul de fructe și legume, produse lactate și diverși micronutrienți, sunt legați de limitările de funcționare fizică, dizabilitate sau sarcopenie [3-8].

Având în vedere că indivizii nu consumă substanțe nutritive, ci mese cu combinații complexe de alimente care pot interacționa, tiparele dietetice generale oferă o abordare holistică pentru a studia relația dintre dietă și sănătate [9-11]. De asemenea, ajută la depășirea unora dintre limitările concentrării tradiționale asupra alimentelor sau nutrienților individuali [12]. Un tipar care a arătat un efect protector împotriva diverselor boli, atât în ​​studiile observaționale, cât și în cele intervenționale, este tiparul dietetic mediteranean [13,14]. Mai multe studii au raportat relații inverse între dieta mediteraneană și rata declinului cognitiv [15,16], dar dovezile privind funcționarea fizică sunt relativ rare. Analizele care au examinat această legătură au găsit în mare parte asociații semnificative, indicând o mobilitate crescută, forța musculară și o rată mai scăzută de declin fizic la indivizii ale căror obiceiuri alimentare urmează îndeaproape dieta mediteraneană [17-20]. O recenzie sistematică recentă a constatat, de asemenea, că dieta mediteraneană reduce riscul de fragilitate la vârstnici care locuiesc în comunitate [21].

Dieta nesănătoasă a fost, de asemenea, sugerată ca unul dintre principalele motive pentru sănătatea precară în Europa de Est [22-24], o regiune în care prevalența funcționării fizice afectate este probabil mai mare decât în ​​Europa de Vest [25]. Până în prezent, asocierea dintre calitatea dietei și funcționarea fizică a populațiilor din Europa de Est nu a fost examinată. Deși măsura în care dieta mediteraneană poate fi adaptată țărilor non-mediteraneene necesită o evaluare suplimentară [26], au fost raportate efectele benefice ale acestui model dietetic asupra mortalității în est-europenii [27]. Scopul analizei actuale a fost de a evalua asocierea dietei mediteraneene cu nivelul și traiectoriile funcționării fizice la trei populații din Europa de Est care participă la studiul de cohortă al alcoolului și factorilor psihosociali în Europa de Est (HAPIEE).

Metode

Populația de studiu și eșantionul analitic

Studiul HAPIEE a fost aprobat de comitetele de etică de la University College London, Marea Britanie și de toate centrele locale din Republica Cehă, Polonia și Rusia (Comitetele mixte UCL/UCLH pentru etica cercetării umane (Committee Alpha), Londra, Marea Britanie; Ethical Comitetul Institutului de Medicină Internă, Filiala Siberiană a RAMS, Novosibirsk, Rusia; Comisia de Etică a Institutului Național de Sănătate Publică, Praga, Republica Cehă, Comisia de Etică a Universității Jagelloniene Collegium Medicum, Cracovia, Polonia). Toți participanții au dat consimțământul informat.

Cohorta HAPIEE a fost înființată în 2002-2005. Eșantioane aleatorii de bărbați și femei cu vârste cuprinse între 45 și 69 de ani, stratificate în funcție de sex și grupe de vârstă de 5 ani, în Novosibirsk (Rusia), Cracovia (Polonia) și șapte orașe de dimensiuni medii din Republica Cehă (Havířov/Karviná, Jihlava, Ústí nad Labem, Liberec, Hradec Králové și Kromĕříz) au fost invitați să participe. Studiul a fost aprobat de comitetele de etică de la University College London și de la toate centrele locale. Toți participanții au dat consimțământul informat. O descriere detaliată a studiului este oferită în altă parte [28].

De la 28.783 de participanți, i-am exclus pe cei care au declarat că lista alimentelor din chestionarul privind frecvența alimentelor (FFQ) nu reprezenta dieta lor (n = 800), cei cu date dietetice incomplete (peste 10% lipsesc răspunsuri în FFQ (n = 679)) sau aportul de energie neverosimil raportat (mai mult de 5000 kcal/zi sau mai puțin de 800kcal/zi la bărbați; mai mult de 4500kcal/zi sau mai puțin de 500kcal/zi la femei (n = 396)) sau date lipsă privind uleiul de măsline utilizare (n = 1404). După aceste excluderi, în analiză au fost incluși 25.504 subiecți (7215 cehi, 9042 ruși și 9247 polonezi).

Măsurători

La momentul inițial, toți participanții au completat un chestionar structurat și au fost supuși unui scurt examen medical. Chestionarul a fost tradus în limbile locale și tradus înapoi în engleză pentru a asigura precizia și comparabilitatea interculturală și a fost pilotat într-un eșantion separat [29]. Participanții au fost reexaminați în 2006-2008 folosind un interviu personal asistat de computer, iar urmăririle ulterioare în 2009 și 2012 au devenit chestionare.

Funcționarea fizică (PF) a fost măsurată prin subscala de funcționare fizică (PF-10) a 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) la momentul inițial și urmăririle ulterioare. PF-10 evaluează limitările în zece activități: (1) activități viguroase, cum ar fi ridicarea obiectelor grele și practicarea sportului intens; (2) activități moderate, cum ar fi mutarea unei mese și împingerea unui aspirator; (3) ridicarea/transportarea unui sac cu alimente; mersul pe jos (3) doi kilometri, (4) un kilogram metru, (5) o sută de metri; urcare (6) mai multe trepte de scări, (7) o treptă; (8) îndoire; (9) îngenuncheat sau aplecat; (10) scăldat și îmbrăcat. Participanții au indicat măsura în care aceste activități au fost limitate de sănătatea lor, cu opțiunea de a alege dintre trei posibile răspunsuri auto-raportate: limitat foarte mult, limitat puțin sau deloc limitat. Toate chestionarele au fost administrate cu ajutorul unei asistente medicale de cercetare. S-a calculat un scor sumar PF-10 (interval 0-100), cu un scor mai mare indicând un PF mai bun [30].

În plus față de vârsta la momentul inițial (centrată pe media populației de 58 de ani), mai multe caracteristici de bază au fost incluse ca covariabile deoarece pot fi asociate atât cu dieta, cât și cu funcționarea fizică. Statutul de fumat a fost codificat ca niciodată, fumatul anterior și actual. Starea civilă a fost dihotomizată în căsătorit/coabitând sau trăind singur. Situația socio-economică a participanților a fost evaluată prin cel mai înalt nivel de educație (mai puțin decât școala secundară, școala secundară, universitate), o sumă de 12 articole de uz casnic (de exemplu, cuptor cu microunde, mașină de spălat vase, mașină, cabană de vacanță etc.) și activitatea economică, pensionari și încă lucrează, pensionari și fără muncă, șomeri). Participanții au raportat dacă au fost diagnosticați sau spitalizați pentru probleme ale coloanei vertebrale sau articulațiilor în ultimul an înainte de momentul inițial.

analize statistice

Traiectoriile individuale ale scorului PF-10 în timpul urmăririi în seturile de date imputate multiplu au fost estimate prin modelarea latentă a curbei de creștere în Mplus 6 (Muthén și Muthén, 1998-2011) [36-38]. Inspecția vizuală a indicat o scădere liniară a scorului PF-10 în anii de urmărire în toate cohortele, astfel un model de curbă de creștere liniară a fost utilizat în acest studiu. Doi factori de creștere latenți descriu traiectoriile liniare PF-10: starea inițială a scorului la momentul inițial și rata de schimbare a scorului pe an de urmărire (panta). Relațiile dintre SMD și funcționarea fizică au fost evaluate atât transversal, utilizând datele dietetice de bază și datele PF-10 (starea inițială la momentul inițial), cât și longitudinal în ceea ce privește schimbarea funcționării fizice (panta). Două modele au fost utilizate în analize. Primul model a fost ajustat pentru vârsta inițială și cohorta țării (în cazul analizei combinate); al doilea model a fost ajustat în continuare pentru starea civilă, educație, proprietatea asupra articolelor de uz casnic, activitatea economică, istoricul problemelor coloanei vertebrale/articulațiilor și starea de fumat. MDS a fost utilizat ca variabilă categorică și continuă. În analiza categorică, aderența participanților la dieta mediteraneană a fost clasificată ca scăzută (scor MDS 1-7), moderată (8-10) sau ridicată (11-16), folosind categoria „scăzută” ca referință. Rezultatele sunt prezentate separat în funcție de sex și de cohorta țării.

Tendința de vârstă a scorului PF-10 la momentul inițial și declinul acesteia în timpul urmăririi pe categorii MDS au fost ilustrate cu grafice vectoriale de îmbătrânire [39,40]. Toate graficele s-au bazat pe rezultatele modelului 2 și au fost produse în Stata 12.

Rezultate

Tabelul 1 prezintă caracteristicile de bază ale cohortelor cehe, ruse și poloneze. Datorită metodei de eșantionare stratificate, distribuția participanților la grupele de vârstă de 5 ani a fost echilibrată în toate cele trei cohorte. O aderență ridicată la dieta mediteraneană a fost găsită la 30% dintre cehi și polonezi și la mai puțin de 15% în rândul rușilor.