Ce este dilatarea și chiuretajul?

Dilatarea și chiuretajul (D&C) este o procedură chirurgicală minoră pentru îndepărtarea țesutului din endometru (mucoasa uterului).

toate acestea

Acesta este efectuat de un ginecolog (un specialist în tratarea afecțiunilor sistemului reproductiv feminin) și durează aproximativ 10 minute.

D&C nu se efectuează atât de frecvent pe cât a fost, parțial pentru că există acum tehnici de diagnostic non-invazive mai bune disponibile, cum ar fi ultrasunetele.

Când era nevoie?

D&C este uneori utilizat pentru a ajuta la diagnosticarea unei afecțiuni, cum ar fi polipi (o creștere a celulelor) sau cancerul uterin.

Poate fi folosit și în scopuri de tratament - de exemplu, pentru a îndepărta polipii din uter.

Ce se întâmplă în timpul procedurii?

D&C se efectuează de obicei sub anestezie generală. Există două părți ale procedurii D&C:

  • dilatare - colul uterin (gâtul uterului) este lărgit
  • chiuretaj - endometrul (căptușeala uterului) este îndepărtat folosind un instrument de răzuire

D&C este adesea utilizat în combinație cu o histeroscopie. O histeroscopie este o procedură care folosește un dispozitiv telescopic îngust (un histeroscop) pentru a privi în uter. Histeroscopul este introdus în uter, permițându-i ginecologului să verifice eventualele anomalii, cum ar fi polipii.

Outlook

După D&C, va trebui să aranjați ca un prieten, partener sau rudă să vă ducă acasă și să rămână cu dvs. 24 de ore. Ar trebui să vă puteți întoarce la serviciu în termen de două până la trei zile. Citiți mai multe despre recuperarea după un D&C.

D&C este de obicei o procedură simplă și sigură, iar complicațiile asociate sunt rare. Complicațiile posibile ar putea include:

  • infecția uterului
  • sângerări abundente
  • Sindromul Asherman, unde uterul este deteriorat, rezultând cicatrici

Citiți mai multe despre posibilele complicații ale D&C.

Complicații ale dilatației și chiuretajului (D&C)

Dilatarea și chiuretajul (D&C) este de obicei o procedură simplă și sigură, iar complicațiile asociate sunt rare.

Complicațiile posibile sunt prezentate mai jos.

Infecţie

În ciuda eforturilor depuse de personalul medical, infecția este întotdeauna un risc după o procedură chirurgicală. Cu toate acestea, riscul apariției unei infecții după D&C este scăzut.

Simptomele unei infecții postoperatorii pot include:

  • o temperatură ridicată (febră) de 38C (100,4F) sau peste
  • dureri de burtă
  • o scurgere vaginală urât mirositoare

Solicitați asistență medicală dacă prezentați oricare dintre aceste simptome. Majoritatea infecțiilor pot fi vindecate cu antibiotice.

Sângerări abundente

Sângerările abundente sunt o complicație rară a D&C. Poate apărea dacă un instrument chirurgical rănește peretele uterului sau dacă un fibrom nedetectat (o creștere necanceroasă) este tăiat în timpul procedurii.

Ca și în cazul infecției, riscul ca un instrument să rănească peretele uterului este redus. Contactați personalul spitalului dacă sângerările după operație rămân abundente și nu se reduc pe parcursul primei săptămâni.

Sindromul Asherman

Sindromul Asherman apare atunci când D&C provoacă leziuni în uter, rezultând cicatrici. Dacă cicatricea este deosebit de rea, aceasta poate umple uterul și vă poate perturba perioadele. În unele cazuri, poate provoca infertilitate.

Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi estimează că sindromul Asherman apare în mai puțin de 2% din cazurile de D&C.

Sindromul Asherman poate fi de obicei tratat cu succes prin îndepărtarea chirurgicală a țesutului cicatricial.

Uneori, sindromul Asherman poate fi ratat ca cauză a infertilității. Dacă vă confruntați cu probleme de fertilitate și ați avut anterior D&C, discutați cu medicul sau ginecologul despre posibilitatea ca această afecțiune.

Ce se întâmplă în timpul dilatării și chiuretajului (D&C)?

În majoritatea cazurilor, dilatarea și chiuretajul (D&C) se efectuează în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că nu ar trebui să rămâi în spital peste noapte.

D&C se efectuează de obicei sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că veți dormi și nu veți simți durere sau disconfort. Cu toate acestea, dacă se preferă, procedura poate fi efectuată și cu ajutorul unui anestezic local, unde zona va fi complet amorțită, astfel încât să nu simțiți nici o durere sau disconfort, dar veți fi treaz.

Înainte de a avea D&C, nu veți putea mânca sau bea nimic timp de câteva ore. Acest lucru vă va reduce riscul de vărsături sau regurgitare a alimentelor în timp ce sunteți sub anestezie.

D&C durează de obicei aproximativ 10 minute. Operația se efectuează prin vagin și nu va lăsa o cicatrice. Colul uterin (gâtul uterului) este lărgit cu ajutorul tijelor și un mic instrument de răzuire numit chiuretă este trecut în uter pentru a răzuie ușor mucoasa uterului (endometru).

Dacă procedura D&C se desfășoară în scopuri diagnostice, proba de țesut îndepărtată (biopsie) va fi trimisă la un laborator pentru a fi testat.

Ablația endometrială

D&C este utilizat mai rar pentru a trata afecțiuni precum sângerările menstruale abundente, deoarece sunt disponibile acum tehnici mai noi, care sunt mai eficiente și/sau mai puțin invazive.

O astfel de procedură este cunoscută sub numele de ablație endometrială și implică introducerea unei sonde mici prin colul uterin în uter, după care sunt utilizate lasere sau microunde pentru a îndepărta mucoasa uterului.

Cu toate acestea, ablația endometrială nu este potrivită pentru toate femeile, cum ar fi cele care au un uter de formă neregulată și cele care au suferit o intervenție chirurgicală anterioară. În astfel de cazuri, se poate recomanda D&C.

De ce este necesară dilatarea și chiuretajul?

Dilatarea și chiuretajul (D&C) pot fi utilizate pentru a diagnostica și trata o serie de afecțiuni diferite.

Când D&C este utilizat pentru a ajuta la diagnosticarea unei afecțiuni, o probă de țesut (biopsie) poate fi luată pentru testare într-un laborator. Această abordare de diagnostic poate fi utilizată dacă aveți:

  • sângerări anormale
  • perioade neregulate
  • pete (o ușoară pierdere de sânge prin vagin care nu se referă la menstruație)
  • sângerare după sex
  • sângerare după menopauză
  • probleme de fertilitate
  • adenomioză (unde mucoasa interioară a uterului crește în interiorul stratului mediu, provocând durere, crampe și sângerări)

Eșantionul prelevat din uter va fi trimis la un laborator pentru a verifica:

  • cancer uterin (uter)
  • polipi (creștere anormală a celulelor)
  • celule precanceroase
  • cancer al mucoasei uterului

Tratament

D&C este uneori utilizat pentru a trata următoarele condiții:

  • sângerări excesive după naștere - prin eliminarea oricărei placente rămase în uter
  • îndepărtarea unei sarcini molare (o creștere anormală a celulelor din uter)
  • îndepărtarea polipilor din uter
  • îndepărtarea unui dispozitiv intrauterin (DIU) care a devenit încorporat în peretele uterului
  • îndepărtarea oricărui țesut care rămâne după avort sau avort, pentru a preveni infecția

La ce să ne așteptăm după dilatare și chiuretaj

După procedura de dilatare și chiuretaj (D&C), aranjați ca un prieten, partener sau rudă să vă ducă acasă și să rămână cu dvs. 24 de ore, deoarece s-ar putea să vă simțiți încă dezorientat din cauza efectelor anestezicului general.

Nu conduceți și nu folosiți utilaje grele timp de 24 de ore după efectuarea procedurii. Ar trebui să vă puteți întoarce la muncă și la activitățile normale în termen de două până la trei zile.

Există o serie de probleme importante pe care trebuie să le cunoașteți atunci când vă recuperați dintr-o procedură D&C, care sunt discutate mai jos.

Crampe

Imediat după ce au avut D&C, majoritatea femeilor vor experimenta crampe care sunt similare cu crampele menstruale. Cu toate acestea, acestea ar trebui să se oprească în jur de 24 de ore după efectuarea procedurii.

Analgezicele ușoare precum paracetamolul sau ibuprofenul pot ajuta la ameliorarea oricărui disconfort.

Greaţă

Este posibil să vă simțiți rău după ce ați efectuat o procedură D&C. Cu toate acestea, acest lucru ar trebui să dureze doar câteva ore.

Sângerare

După procedură, este posibil să aveți o sângerare vaginală, care apare la început roșu aprins, înainte de a se estompa la o pată maro.

Folosiți prosoape igienice mai degrabă decât tampoane pentru a opri sângerarea și evitați utilizarea tampoanelor până la următoarea perioadă, deoarece acest lucru reduce riscul de a dezvolta o infecție.

Sângerarea trebuie să treacă în 5-10 zile de la efectuarea procedurii. În acest timp, pentru a evita dezvoltarea unei infecții, nu utilizați produse parfumate pentru baie sau mergeți la înot.

Raport sexual

După ce ați avut D&C, nu ar trebui să faceți sex timp de câteva săptămâni. Exact cât timp va trebui să evitați să faceți sex va depinde de circumstanțele dvs. individuale, precum și de motivul pentru care a fost efectuată procedura. Medicul dumneavoastră vă va putea oferi mai multe sfaturi în acest sens, deși în medie este de aproximativ 10-14 zile.

Rezultate

Dacă ați avut D&C pentru a ajuta la diagnosticarea unei afecțiuni, rezultatele testelor de laborator ar trebui să fie disponibile în termen de 14 zile. Vă va fi trimisă o confirmare scrisă a rezultatelor sau vi se va oferi o programare, astfel încât să puteți discuta rezultatele cu ginecologul dvs.

Când să solicitați sfatul medicului

Ar trebui să solicitați sfatul medicului imediat dacă aveți:

  • sângerări excesive - sângerări abundente prelungite care durează peste șapte zile și sunt roșu aprins, au cheaguri mari și nu reduc și nu se opresc
  • durere excesivă - consultați medicul dumneavoastră dacă aveți ceva mai mult decât disconfort ușor
  • semne de infecție - dacă aveți un miros neplăcut în descărcare sau o temperatură ridicată de 38C (100,4F) sau mai mare, poate fi un semn că aveți o infecție