Dovezile sugerează că copiii grei simt presiunea asupra dietei prin orice mijloace necesare

În calitate de adolescent de 300 de kilograme, lui Joslyn Smith i s-a spus din nou și din nou că trebuie să slăbească. Așa a și făcut-o.

tulburărilor

Printr-un regim riguros de a mânca foarte puțin, de a vărsa în mod obișnuit și de a lua zeci de laxative pe zi, în plus față de exerciții fizice întregi, doamna. Smith a pierdut în cele din urmă peste 100 de lire sterline, o treime din greutatea ei maximă. Corpul ei a devenit atât de înfometat încât a început să-i mănânce mușchiul inimii, i-au spus medicii, ducând la o bătăi neregulate ale inimii.

În calitate de adolescent de 300 de kilograme, lui Joslyn Smith i s-a spus din nou și din nou că trebuie să slăbească. Așa a și făcut-o.

Joslyn Smith este membru al consiliului de administrație de la Ophelia's Place, o organizație non-profit din Liverpool, New York, care oferă educație cu privire la tulburările de alimentație.

Jason Greene pentru The Wall Street Journal

Printr-un regim riguros de a mânca foarte puțin, de a vărsa în mod obișnuit și de a lua zeci de laxative pe zi, în plus față de exerciții fizice întregi, doamna. Smith a pierdut în cele din urmă peste 100 de lire sterline, o treime din greutatea ei maximă. Corpul ei a devenit atât de înfometat încât a început să-i mănânce mușchiul inimii, i-au spus medicii, ducând la o bătăi neregulate ale inimii.

Domnișoară. Smith reprezintă ceea ce cercetătorii spun că este o tendință deranjantă a tinerilor considerați supraponderali sau obezi care încearcă să se alimenteze până la o greutate sănătoasă, dar pe parcurs dezvoltă o tulburare alimentară severă, cum ar fi bulimia sau anorexia.

„Am aflat că totul merge pentru a slăbi” pentru sănătatea pe termen lung, spune dna. Smith, 35 de ani, un fost lobbyist din Washington care locuiește acum în Ithaca, N.Y. și lucrează cu grupuri de advocacy pentru tulburările de alimentație.

Războiul împotriva obezității declanșează tulburări alimentare la copii? Oficialii din domeniul sănătății se uită cu atenție la partea întunecată a pierderii în greutate a adolescenților. Shirley Wang se alătură Lunch Break cu detalii. Foto: Getty Images. [obiect Obiect]

Copiii și adolescenții par să audă avertismentele de sănătate publică cu privire la obezitate. Datele obezității infantile publicate în august de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor arată că, pentru prima dată, ratele scad de fapt pentru copiii cu vârstă preșcolară cu venituri mici. Cele mai noi date CDC sugerează că numărul de S.U.A. adulții care sunt obezi - aproximativ o treime din populație - pare să fi platit.

Dar pentru un subset de oameni precum Dna. Smith, dieta poate scăpa de sub control și poate duce la o tulburare alimentară severă. Chiar și atunci când dietele nu scad în greutate corporală slabă, problemele lor pot include consecințe potențial grave, cum ar fi anomalii ale ritmului cardiac, leșin, atac de cord și chiar moarte. De asemenea, aceștia se confruntă cu temeri semnificative cu privire la faptul că sunt îngrășați sau că își vor recâștiga greutatea, retragerea socială și căderea notelor în școală.

Riscul ca mesajele anti-obezitate să împingă neintenționat copiii și adolescenții să dezvolte tulburări de alimentație este unul pe care experții l-au dezbătut de ani de zile.

Când școlile din mai multe state au început să elibereze așa-numitele rapoarte ale indexului de masă corporală pentru a le spune părinților dacă copiii lor au fost supraponderali, unii medici cu probleme de alimentație și părinți s-au îngrijorat de această practică. Se temeau că ar putea crește probabilitatea ca copiii grei să simtă presiunea asupra dietei prin orice mijloace necesare.

Săptămâna trecută, oficialii din Massachusetts au pus capăt practicii din cauza îngrijorărilor cu privire la posibilele reacții negative la informație.

Noi dovezi sugerează că aceste griji au devenit realitate la mai mulți copii și adolescenți. Deși nu există studii de amploare care să documenteze numărul copiilor supraponderali care dezvoltă tulburări de alimentație, un studiu publicat recent asupra pacienților tratați pentru tulburări de alimentație la un spital din Barcelona a constatat că aproape 38% erau anterior supraponderali, în creștere față de 13% în 2001.

Și la Royal Children's Hospital din Melbourne, Australia, 47% dintre pacienții care au fost internați în clinica tulburărilor de alimentație în 2009 cu simptome severe, asemănătoare anorexiei, au fost anterior supraponderali, în creștere față de doar 8% în 2005, spune Melissa Whitelaw, clinică dietetician specialist la unitatea de tulburări alimentare a spitalului. Ea a prezentat aceste date la Congresul internațional de pediatrie desfășurat la Melbourne în august. (De obicei, persoanele cu anorexie sunt grav subponderale, dar pot fi admise la greutăți mai mari dacă simptomele lor sunt suficient de severe.)

„Mulți dintre acei adolescenți, când i-am cunoscut, vor vorbi despre cum vorbeau despre obezitate în școală”, a spus dna. Spune Whitelaw.

Astfel de cazuri par relativ rare în condiții bine gestionate, spun experții, sugerând că pierderea moderată și controlată în greutate nu este problema. Preocuparea lor este legată de măsuri mai drastice, mai puțin supravegheate, pentru a slăbi rapid.

Susținătorii anti-obezitate spun că răspândirea mesajului că obezitatea este nesănătoasă depășește orice consecințe negative pe care le cauzează la câțiva copii. Peste 60% dintre americani sunt considerați obezi sau supraponderali.

Deși pericolele tulburărilor de alimentație au fost umbrite de preocupările legate de obezitate în ultimii ani, extremele de la ambele capete ale spectrului de greutate pot face ravagii asupra corpului și a sistemului de sănătate, spun unii experți.

Ratele tulburărilor alimentare diagnosticate sunt scăzute - afectează aproximativ 3% din S.U.A. populației. Dar studiile arată că ratele unor tipuri, cum ar fi bulimia, cresc în mod substanțial. Ratele de restricție severă de calorii, purjare și bingeing, toate caracteristicile tulburărilor alimentare, s-au dublat între 1995 și 2005, potrivit unui alt studiu.

Unele clinici din S.U.A. De asemenea, au observat o creștere, potrivit specialiștilor care conduc aceste centre. A avea o „greutate normală nu înseamnă că sunt sănătoși”, spune Rollyn Ornstein, medic adolescent la Centrul Medical Hershey din Penn State, care a tratat multe dintre aceste cazuri. "Mitul este că tot ceea ce contează este numărul de pe scară. Acești copii se luptă".

De asemenea, părinții nu reușesc să recunoască faptul că pierderea în greutate a copilului lor este nesănătoasă. Dr. Ornstein își amintește de o pacientă supraponderală care mânca doar câteva frunze de salată pe zi, dar ai cărei părinți erau mândri de ea pentru pierderea în greutate, deoarece credeau că arăta mai bine.

Scott Crow, profesor de psihiatrie la Universitatea din Minnesota, specializat în tulburări de alimentație, și colegii săi au analizat datele privind noile criterii ale tulburărilor de alimentație în actualizarea lansată acum a manualului de diagnostic al Asociației Americane de Psihiatrie. Și-au dat seama că oamenii care nu se potriveau cu imaginea tipică a anorexiei, inclusiv cei care nu aveau o greutate foarte mică, constituiau de fapt cea mai mare parte din cazuri.

Daniel Le Grange, profesor de psihiatrie care conduce clinica tulburărilor de alimentație de la Universitatea din Chicago, spune că terapeuții pot fi, de asemenea, confuzați de astfel de cazuri, deoarece de obicei scopul cu tratarea anorexiei este creșterea în greutate. La clinica sa, aproximativ 1 din 10 copii au avut o istorie de supraponderalitate, spune el.

Există, de asemenea, provocări speciale pentru copiii cu tulburări alimentare care sunt de dimensiuni medii sau supraponderali. În SUA, multe spitale și asigurători au un criteriu de greutate pentru internare, astfel încât pacienții mai grei pot avea dificultăți în a primi acoperire. În plus, facilitățile pentru tulburările de alimentație pot fi nepregătite sau nedorite să accepte pacienți mai mari de teamă că ar putea declanșa probleme la alți pacienți cu anorexie, cărora le este frică să fie grase.

Domnișoară. Smith, de exemplu, a spus că trebuie să meargă la patru centre de tratament înainte de a găsi unul care să accepte pe cineva de mărimea ei și să fie acoperit de asigurarea ei. Ea spune că este sănătoasă și are mai puține lupte cu imaginea corpului, dar totuși se verifică săptămânal cu un dietetician și un terapeut.

Acești pacienți demonstrează că mesajele de sănătate publică despre obezitate ar trebui să indice mai mult spre nevoia de a îmbunătăți comportamentele stilului de viață, pe care copiii le pot controla și sunt mai importante pentru menținerea sănătății pe termen lung, spun unii experți.

Domnișoară. Smith este de acord și spune că acest tip de mesaj i-ar fi fost de ajutor.

„Trebuie să ne concentrăm mai degrabă pe rezultatele sănătății și comportamentului decât pe rezultatele greutății”, spune ea.