Luni, 3 aprilie 2017

dimineața

„Femeile care iau pilula de a doua zi ar putea rămâne însărcinate dacă cântăresc mai mult de 11 pietre”, avertizează Daily Mirror.

Noile orientări privind contracepția de urgență discută dovezi recente că indicele de masă corporală (IMC) și greutatea corporală generală pot avea un impact asupra eficacității contracepției de urgență orală.

Ghidul - produs de Facultatea de Sănătate a Reproducerii Sexuale - acoperă diverse recomandări în legătură cu tipul de contracepție de urgență care ar trebui utilizat în circumstanțe diferite. Aspectul care a atras atenția presei este că există o oarecare incertitudine cu privire la eficacitatea pilulei de dimineață folosite în mod obișnuit, Levonelle One la femeile care sunt supraponderale.

Cine a produs ghidul?

Facultatea de sănătate a reproducerii sexuale (FSRH) este o organizație profesională a Colegiului Regal de Obstetricieni și Ginecologi. Produce linii directoare și asistență de formare pentru profesioniștii din domeniul sănătății pentru ai ajuta să ofere cea mai înaltă calitate a asistenței medicale sexuale și reproductive.

Noua orientare, Contracepția de urgență, oferă recomandări bazate pe o revizuire sistematică a dovezilor disponibile, împreună cu contribuția experților și a grupului de dezvoltare a orientărilor.

Care sunt formele disponibile în prezent de contracepție de urgență?

În prezent sunt disponibile două forme de contracepție de urgență - tablete de hormoni orali și dispozitivul intrauterin sau bobina care conține cupru.

Există două tablete hormonale. Levonorgestrel (marca Levonelle One) este un comprimat unic care ar trebui să fie administrat în mod ideal în decurs de 12 ore de la actul sexual neprotejat, dar este eficient până la 72 de ore (trei zile).

Comprimatul mai nou, acetat de ulipristal (marca eiOne) poate fi luat până la cinci zile (120 de ore) după actul sexual neprotejat.

Ambele sunt disponibile fără rețetă.

Se crede că bobina de cupru este mai eficientă decât metodele hormonale și poate fi introdusă în uter până la cinci zile după sexul neprotejat. Poate fi folosit și ca metodă contraceptivă continuă.

Cu toate acestea, dacă există o șansă ca femeia să aibă o infecție cu transmitere sexuală (ITS) de a avea relații sexuale neprotejate, poate exista riscul de a introduce bobina, astfel încât de obicei se administrează antibiotice.

Ce recomandă noua orientare?

Ghidul oferă recomandări care acoperă circumstanțele în care poate fi necesară contracepția de urgență (de exemplu, sex neprotejat sau posibil eșec sau utilizarea incorectă a contracepției) și responsabilitățile profesionale ale furnizorilor de contracepție de urgență (de exemplu, sfaturi privind necesitatea contracepției în curs).

Apoi oferă date despre eficacitatea diferitelor metode, confirmând o mare parte din ceea ce este deja cunoscut:

  • bobina de cupru este cea mai eficientă metodă
  • ellaOne este eficient până la 120 de ore
  • Levonelle One este eficient până la 72 de ore (dovezile au arătat că este ineficient după 96 de ore)
  • sa dovedit că ellaOne este mai eficientă decât Levonelle One
  • cele două tablete hormonale sunt mai puțin susceptibile de a fi eficiente dacă sunt luate după suspiciunea de ovulație - caz în care bobina de cupru este metoda preferată

Ce spun ei despre greutate sau IMC

Acesta este principalul accent al mediatizării. Ghidul acoperă două puncte în acest sens:

  • Femeile trebuie informate că nu se știe că eficacitatea bobinei de cupru este afectată de greutate sau IMC.
  • Femeile trebuie informate că este posibil ca o greutate mai mare sau IMC să reducă eficacitatea contracepției de urgență orală, în special Levonelle One.

Dacă femeia cântărește mai mult de 70 kg (11 pietre) sau are un IMC peste 26 kg/m2 (chiar peste 25 de „prag” pentru supraponderalitate) și dorește o metodă orală, ellaOne este metoda recomandată. Contracepția hormonală continuă ar trebui să înceapă după cinci zile.

Dacă se ia Levonelle One, noua orientare recomandă o doză dublă (3 mg), precum și ca femeia să înceapă imediat contracepția în curs de desfășurare.

Aceasta se bazează pe o revizuire sistematică a studiilor care au sugerat că ambele metode hormonale ar putea fi mai puțin eficiente la femeile supraponderale, obeze sau cu greutate corporală mai mare decât cele cu IMC normal sau subponderal sau cu greutate corporală mai mică. Se consideră că greutatea are un efect mai mare asupra Levonelle One decât asupra ellaOne, prin urmare, acesta din urmă este recomandat de preferință.

Alte motive pentru care contracepția de urgență orală pot fi ineficiente

FSRH afirmă, de asemenea, că tabletele hormonale ar putea să nu funcționeze dacă femeia ia medicamente care induc enzime hepatice, cum ar fi medicamente pentru epilepsie. Acest avertisment se aplică și remediului pe bază de plante sunătoare, pe care unii oameni îl folosesc pentru a trata depresia. În aceste cazuri, femeile ar trebui să folosească preferabil bobina de cupru sau, dacă nu, o doză dublă de Levonelle One (deși eficacitatea sa este necunoscută pentru această indicație specifică), ellaOne nu trebuie utilizat.

ellaOne poate fi, de asemenea, ineficientă dacă contracepția pe bază de progestativ, cum ar fi mini pastila, este luată în termen de cinci zile de la administrarea comprimatului și, eventual, dacă a fost luată și în cele șapte zile anterioare ellaOne. ellaOne este, de asemenea, nepotrivită pentru femeile care iau steroizi pentru astm bronșic sever, iar femeile care alăptează ar trebui să evite alăptarea sau exprimarea timp de o săptămână după ce au luat ellaOne.

Concluzie

În general, ghidul FSRH oferă o claritate suplimentară în ceea ce privește diferitele tipuri de contracepție de urgență care ar trebui selectate în circumstanțe diferite.

Aceste recomandări se bazează pe cel mai bun nivel de dovezi și înțelegere de către experți până în prezent. Cu toate acestea, ele se pot schimba în viitor pe măsură ce vor apărea mai multe dovezi.

În special, legat de problema greutății eficacității contracepției de urgență orală, Agenția Europeană a Medicamentelor (EMA) a concluzionat în 2014 că dovezile disponibile „erau limitate și nu erau suficient de solide pentru a susține cu certitudine concluzia că contracepția de urgență orală este mai mică eficace la femeile cu greutate corporală mai mare sau IMC. "

Totuși, așa cum este citat în Daily Mirror, concluzia doctorului Asha Kasliwal, președintele FSRH, ar părea una rezonabilă: „sperăm ca publicarea sa [liniile directoare] să conștientizeze atât profesioniștii din domeniul sănătății, cât și femeile, că DIU din cupru este cel mai formă eficientă de contracepție de urgență. "

Analiza lui Bazian
Editat de site-ul NHS

Linkuri către titluri

Mail Online, 31 martie 2017

The Daily Telegraph, 31 martie 2017

Daily Mirror, 1 aprilie 2017

Lecturi suplimentare

Facultatea de sănătate sexuală și reproductivă.