Alternativele non-farmaceutice pot fi mai eficiente

de John Briley, 19 aprilie 2012 | Comentarii: 0

În spaniolă | Dacă te uiți la televizor sau citești reviste, ai putea trage cu ușurință concluzia că bărbații care caută tratament pentru disfuncția erectilă (ED) nu au decât o singură opțiune: pastilele. Cele trei mărci dominante - Cialis, Levitra și Viagra - sunt blocate într-o luptă costisitoare pentru fidelitățile bărbaților și, prin publicitatea lor sugestivă, au declanșat atât satiră, cât și controverse în cei 14 ani de când Administrația pentru Alimente și Medicamente a aprobat Viagra.

erectilă

Fotografie de Paul Bradbury/OJO Images/Getty Images

Gândiți-vă mai întâi la îmbunătățirea sănătății inimii înainte de a urma tratamente ED.

Dar reclame fierbinți deoparte, ce se întâmplă dacă pastilele nu funcționează pentru dvs., cum este cazul la 25 până la 30 la sută dintre bărbații cu ED, sau încetează să lucreze după câțiva ani - o problemă comună pentru bărbații a căror ED este cauzată de o starea cardiovasculară subiacentă?

„Mulți pacienți cred că pastilele le vor oferi o restaurare completă”, spune Ajay Nehra, MD, profesor de urologie la Colegiul de Medicină Mayo Clinic din Rochester, Minn. Însă mulți pacienți consideră că, chiar dacă iau pastilele, „nu sunt la fel” din punct de vedere sexual ca înainte de apariția ED, spune el.

Dacă vă aflați printre bărbații care doresc - sau au nevoie - să încerce alte terapii pentru ED, iată cele trei opțiuni principale, dintre care unele sunt mai ieftine și mai eficiente decât pastilele. Toate costurile menționate mai jos vor varia, în funcție de planul de asigurare.

Legate de

Alăturați-vă azi AARP - Primește acces la informații exclusive, avantaje și reduceri.

Totuși, înainte de a continua tratamentele ED, rețineți că îmbunătățirea sănătății inimii prin pierderea în greutate, consumul unei diete mai sănătoase, exercițiile fizice mai mari și renunțarea la fumat îmbunătățesc de obicei performanța erectilă, precum și starea generală de sănătate. În plus, ședințele de consiliere pentru terapie sexuală pot ușura sau eradica simptomele ED, dacă cauza principală este de natură psihologică, spune Drogo Montague, MD, director al Centrului pentru Reconstrucție Genito-urinară de la Cleveland Clinic.

1. Dispozitiv de montare a vidului (pompă pentru penis)

Pompele pentru penis produc erecții prin extragerea sângelui, prin aspirația aerului, în penis. Dispozitivele constau dintr-un tub cilindric, lung de 12 până la 18 inci, conectat printr-un furtun de aer mic la o pompă manuală (pe multe modele, acesta seamănă cu mecanismul de strângere de pe un monitor de tensiune arterială). Utilizatorii plasează tubul peste penis, apoi pompează pentru a produce o erecție. Apoi trebuie să plaseze o bandă elastică în jurul bazei penisului pentru a menține sângele acolo și pentru a menține erecția.

„Evident că acesta nu este cel mai spontan lucru”, spune Tobias Kohler, MD, profesor asistent de urologie la Școala de Medicină a Universității Southern Illinois. "Vă puteți imagina pe cineva făcând sex cu un partener pentru prima dată și scoțând această cutie de prânz."

În timp ce pompele produc erecții pentru 90% dintre utilizatori, majoritatea o abandonează pentru alte tratamente, spune Trinity J. Bivalacqua, MD, profesor asistent de urologie și oncologie la Institutul Medical Johns Hopkins.

Pompele sunt „foarte greoaie și stângace”, spune Bivalacqua. În ciuda faptului că produc erecții în mod fiabil, pompele au cea mai mică rată de satisfacție dintre toate tratamentele pentru disfuncție erectilă. „În practica mea, majoritatea bărbaților care o încearcă vor spune„ Nu pentru mine ”, adaugă el.

Asigurătorii acoperă de obicei 80% din costul de aproximativ 500 USD pentru o pompă de prescripție medicală, lăsând consumatorilor cu aproximativ 100 USD în cheltuieli din buzunar.

Dacă optați pentru o pompă, experții spun că este important să obțineți una prin prescripția medicului. Pompele vândute în magazinele de sex tind să fie obiecte inedite care nu funcționează și chiar pot provoca răniri.

2. Supozitoare sau injecții ale penisului

Acestea produc erecții prin injectarea sau introducerea în penis a unui medicament care crește fluxul sanguin. Supozitoarele uretrale, de mărimea unui bob de orez, sunt inserate prin capul penisului; injecțiile se autoadministrează în apropierea bazei penisului.

Introducerea efectivă a supozitorului în penis nu este dureroasă, spun specialiștii. Nici injecția în sine nu se face cu un ac foarte mic și subțire. "Ambele [metode] sunt în jur de 1,5 până la 2 pe o scară de durere zero -10", spune Kohler, "unde zero nu este durere și 10 este lovit de un camion."

Cea mai mare plângere cu privire la aceste tratamente este o senzație de arsură în penis, deoarece medicamentul intră în vigoare. Frecvența, intensitatea și durata efectului secundar variază în funcție de metodă și de utilizator, dar, în unele cazuri, poate fi destul de rea, spune Montague, că „un bărbat va avea o erecție, dar va fi prea incomod pentru a o folosi”.

Supozitoarele „au fost dezvoltate astfel încât bărbații să nu fie nevoiți să folosească ace”, spune Bivalacqua. Acestea conțin medicamentul alprostadil (cunoscut și sub numele de prostaglandină E1) și sunt vândute sub marca Muse. Dacă vor lucra, durează aproximativ cinci până la 10 minute. Cu toate acestea, Muse produce erecții la doar 30 până la 40 la sută dintre pacienți, de obicei la cei cu ED ușoară, deoarece o parte din medicament este absorbită sistemic și deviată de la funcția sa de deschidere a arterelor penisului pentru a permite fluxului de sânge mai mult. Costul din buzunar este de aproximativ 20 până la 30 USD pe supozitor.

Pentru bărbații cărora nu le deranjează ace, injecțiile vin în diverse formulări: alprostadil singur; o combinație cu două medicamente numită bi-mix, care poate fi fie alprostadil amestecat cu fentolamină, fie fentolamină amestecat cu papaverină; și tri-mix, un amestec cu trei medicamente de fentolamină, papaverină și o doză mică de alprostadil.

Dintre aceste formulări, alprostadil singur are cea mai mare rată raportată (50% dintre utilizatori) de arsură și durere; la utilizatorii bi-mix, rata de ardere este de aproximativ 10%, iar la utilizatorii tri-mix scade la mai puțin de 3% din utilizatori, spune Nehra. „Și asta se îmbunătățește dramatic în timp, pe măsură ce bărbații se obișnuiesc cu injecția”, adaugă el.

Deoarece efectul secundar arzător este declanșat de alprostadil, formulările cu cel mai mic alprostadil - tri-mix și anumite versiuni de bi-mix - ar putea funcționa pentru bărbații care au arsuri cu formula cu un singur medicament. Dar unii bărbați ar putea alege alprostadil singur, deoarece cocktailurile cu mai multe medicamente pot costa mai mult și trebuie eliberate de o farmacie compusă - una care este autorizată să amestece medicamente la fața locului - ceea ce ar putea însemna o bătaie de cap lungă pentru a lua medicamentul.

Unele formulări injectabile trebuie refrigerate - un alt motiv pentru care mulți bărbați se îndepărtează de opțiunea ac. Printre tratamentele ED, injecțiile sunt, de asemenea, cea mai frecventă cauză a erecțiilor prelungite - rigiditate care durează mai mult de patru ore, numită și priapism - care afectează aproximativ 3 până la 7% dintre utilizatori, spune Kohler. Această afecțiune, deși este ușor de tratat cu o lovitură de adrenalină, necesită o atenție urgentă la o clinică sau spital. Costul acestui tratament ED este de 2 până la 5 USD pe injecție.

Legate de

Alăturați-vă azi AARP - Primește acces la informații exclusive, avantaje și reduceri.

3. Proteze implantate chirurgical

O proteză implantată chirurgical poate garanta practic erecții la cerere. "În general, acestea au cea mai mare satisfacție atât pentru pacient, cât și pentru partenerul său", spune Nehra.

Nouăzeci și cinci la sută din protezele implantate la bărbați în Statele Unite sunt dispozitive cu pompă și cameră în care bărbatul activează o pompă - printr-un buton discret subdermic în scrot - care îi umple penisul cu ser fiziologic steril dintr-un rezervor implantat de-a lungul cu pompa.

Celelalte 5 la sută din proteze sunt fie dispozitive de pompare în care soluția salină este permanentă în proteză, nu într-un rezervor separat (urologii pot recomanda acest lucru bărbaților care au avut mai multe intervenții chirurgicale); sau o pereche de tije semirigide, maleabile implantate în penis, care îl fac greu în orice moment. Pacientul deplasează manual penisul într-o poziție erectă pentru sex.

Cu pompele, erecțiile durează până când utilizatorul lovește butonul de dezumflare, despre care Kohler spune că „nu se întâmplă” accidental. El adaugă că protezele cu pompă „sunt dovezi pentru vestiare: nimeni nu poate vedea că aveți una”. (Evident, acest lucru nu este cazul opțiunii cu tijă maleabilă mereu pornită.) Pompele implantate sunt fiabile, spun specialiștii, cu mai mult de 90% din dispozitive funcționând timp de 12 până la 15 ani.

Dezavantajul acestor proteze include riscurile standard ale intervenției chirurgicale, riscul foarte scăzut de infecție - mai puțin de 2% la majoritatea pacienților, ușor mai mare la diabetici - și o ușoară scădere a lungimii penisului față de o erecție naturală sau alte tratamente ED. De asemenea, spre deosebire de alte metode, orice speranță pentru o erecție naturală este abolită odată cu implantarea unei pompe. Costul opțiunilor chirurgicale variază, iar acoperirea asigurării este de obicei bună.

Toate tratamentele de mai sus păstrează senzația bărbaților în penis și capacitatea de a atinge orgasmul.

Alegerea tratamentului cel mai potrivit pentru dvs. se reduce la preferință și eficacitate. Montague citează un studiu care a studiat trei grupuri de bărbați, toți utilizând cu succes un tratament ED. Un grup a luat medicamente pe cale orală, unul a utilizat injecții, iar un al treilea a implantat chirurgical pompe. Cei mai mulțumiți utilizatori au fost cei cu protezele implantate.

Odată implantate, pompele devin „parte a corpului lor”, explică Montague. „Fără cost per buzunar pe utilizare. Răspuns previzibil. Funcționează de fiecare dată. ” Pastilele, chiar și atunci când funcționează, ar putea fi mai puțin eficiente dacă ați băut mai mult de câteva băuturi sau dacă nu sunteți în regulă din alte motive. Injecțiile sunt puțin mai fiabile decât pastilele, dar, spune Montague, sunt încă supuse variabilității.