Un blog de sănătate corecțională de Dr. Jeffrey Keller

închisorii

O reclamație frecventă în închisori vine de la deținuții care solicită hrană suplimentară din diferite motive - sunt subponderali, le este foarte foame, indiferent.
Dependenții de metanfetamină, în special, par să ajungă la închisoare înfometați, cred că au modificat în loc să mănânce. La multe facilități, deținuții cer „duble”, ceea ce înseamnă tăvi duble pentru alimente la fiecare masă. „Dublurile” sunt foarte populare printre deținuți, așa cum ți-ai putea imagina.

În general, o cerere de hrană suplimentară se încadrează în categoria largă „Articole de confort”, care include și cereri de încălțăminte proprie (discutate aici), saltele duble (discutate aici), pături suplimentare, haine mai calde, pat supraetajat, propriul sutien (nimic la inchisoare se potriveste) etc, etc. Aceste cereri sunt unice pentru medicina corecțională. Nimeni nu merge la o clinică medicală în afara închisorii cu plângerea principală „Am nevoie de o saltea mai moale” sau „Am nevoie de porții duble la fiecare masă și soția mea nu mi-o va servi”. (Cel puțin, în 25 de ani de practică în camera de urgență nu am văzut niciodată astfel de plângeri).

Cine vrea dubluri?

Cererea de hrană suplimentară este puțin diferită de, să zicem, o cerere pentru o saltea dublă, deoarece unii pacienți chiar au un motiv medical legitim pentru calorii suplimentare. Cu toate acestea, înainte de a discuta despre acești pacienți, trebuie să ținem cont de mai multe elemente.

1. Majoritatea instituțiilor corecționale oferă între 2.500 și 3.000 de calorii pe zi pentru fiecare deținut. Aceasta este mult mai multe calorii decât are nevoie pacientul tipic. Un calcul „rapid-n’-ușor” pentru numărul de calorii pe care o anumită persoană trebuie să le mănânce pentru a-și menține greutatea corporală este următorul: de 12 ori greutatea corporală (în kilograme). Pentru bărbatul standard de 175 de kilograme (ca mine), rezultă 12 x 175 = 2.100 de calorii pe zi. Dacă aș mânca o dietă de 2.500-3.000 de calorii pe zi în închisoare, m-aș îngrășa. Din cauza acestui exces de calorii dietetice, creșterea semnificativă în greutate în închisoare este o problemă semnificativă.

(Deoparte, îmi amintesc că am văzut un deținut care tocmai fusese eliberat din închisoare, așteptându-și călătoria acasă, purtând pantaloni scurți și purtând pantalonii pe care îi rezervase în ultimele 8 luni - nu se mai putea încadra în ei. avea inimi mici, fără minciună. Un alt deținut a câștigat atât de mult în greutate încât nu și-a mai putut purta proteza).

Problema este și mai gravă pentru femeile, care sunt în general mai mici și au nevoie de mai puțină mâncare, dar cărora li se servește la fel de multe calorii ca bărbații. Iată un articol interesant trimis de prietena mea Katie Clark, care discută chiar această problemă: Studiul examinează dieta, exercițiile fizice, obezitatea în închisorile din întreaga lume.

Deci, chiar dacă deținuților subponderali nu li se oferă acces la calorii suplimentare, dieta corecțională standard este de obicei suficientă pentru a se îngrășa.

2. Majoritatea deținuților au deja acces la calorii suplimentare prin intermediul alimentelor comisare. Desigur, mulți deținuți nu au acces la comisar, cum ar fi cei care sunt indigenți și cei care au sancțiuni administrative (cum ar fi blocarea). De asemenea, există cel puțin o săptămână de așteptare în majoritatea închisorilor de la momentul rezervării până când un deținut poate primi, în mod posibil, produse alimentare suplimentare de la comisar. Dependenții de metamfetamină sosesc la închisoare cu foame grozave și așteaptă cu greu o săptămână pentru mâncare suplimentară. De asemenea, alimentele comisare sunt în mare parte alimente nedorite, cu o valoare nutritivă redusă. Cu toate acestea, dacă verificați în mod obișnuit cumpărăturile comisare ale celor care solicită „Dubluri”, veți întâlni invariabil pe cineva care a achiziționat o mulțime de alimente comisare și solicită „Dubluri” din motive non-medicale, discutate mai jos.

3. Deținuții solicită adesea hrană suplimentară din multe motive non-medicale. Acestea includ capacitatea de a mânca mai mult din alimentele lor preferate, mai degrabă decât alimentele care nu le plac, capacitatea de a oferi hrană suplimentară ca favoruri și ca semn al statutului crescut în rândul altor deținuți. Îți place sau nu, mâncarea suplimentară, indiferent dacă este vorba de „duble” sau gustări pentru diabetici, este o marfă extrem de dorită în economia deținuților. Cei cărora le acordăm hrană suplimentară câștigă un statut privilegiat, iar cei cărora le refuzăm, se supără. Acesta este un principiu foarte important, principiul corectitudinii. Ignorați-l la rufe!

Utilizarea indicelui de masă corporală (IMC)

Acestea fiind spuse toate acestea, marea întrebare este „Care pacienți ar beneficia din punct de vedere medical de alimente suplimentare?” Răspunsul este: acei pacienți care sunt subnutriți. Un semn obiectiv al subnutriției sunt acei pacienți care sunt demonstrabili subponderali la un indice de masă corporală, ca cel de aici. Un IMC mai mic de 18,5 este definit ca fiind subponderal. Un IMC> 18,5 este definit ca fiind greutatea normală.

Folosind un IMC de 18,5 li se spune că au greutate normală și că nu se califică pentru calorii suplimentare. Cei cu un IMC de 18,5, comanda suplimentară de calorii este anulată. Pacienți cu un IMC de Această intrare a fost postată în articole de confort, alimente, probleme legate de deținuți, cultura închisorii, practică medicală și etichetată IMC, indicele de masă corporală, medicină corecțională, tăvi duble, medicină de închisoare, închisori, închisoare, închisori, subponderal, creștere în greutate de Jeffrey Keller MD. Marcează legătura permanentă.

13 gânduri despre „Faceți dubluri? Nu! ”

Cred că este, de asemenea, interesant de menționat că aceeași dietă de 2500-3000 de calorii este ceea ce consumă și femeile. Dacă rămân pentru o perioadă de timp, aproape întotdeauna se îngrașă. Mai ales atunci când este combinat cu comisar.

Nu sunt de acord cu creșterea și asigurarea non-valoare. Acestea sunt foarte de dorit pentru cei care ridică greutăți care încearcă să se „înmulțească”, pentru cei care încearcă să fabrice „hooch” și doar ca un container suplimentar pentru a fi folosit în orice mod posibil. Câțiva deținuți pentru care comandăm impuls trebuie să-l consume în sala de mese - nu-l pot duce înapoi în celulele lor.

Mulțumesc pentru comentariu, Vincent. Boost and Assure nu pare să aibă prea multă valoare în economia deținuților din închisorile mele, dar ceea ce spui tu are sens. Soluția are sens și ea. Deținutul bea mai întâi Boost-ul, returnează recipientul și apoi i se dă tava pentru alimente. Fără distribuire, fără container. De asemenea, sunt de acord că foarte puțini deținuți chiar se califică pentru calorii suplimentare, având un IMC> 18,5.

Acesta a fost un post foarte luminos de citit, întrucât în ​​prezent conduc cercetări care susțin reforma în ceea ce privește standardele alimentelor din închisori, inclusiv calitatea nutrițională și siguranța alimentelor. Pentru noi este absurd că nu ar exista diferențe în cantitatea de calorii alocate bărbaților și femeilor. Având în vedere rata obezității la nivel național, precum și rata ridicată pe care aș presupune-o că există în închisori, împreună cu faptul că închisorile încearcă să-și reducă costurile de mâncare cât pot, ați crede că ar fi ajustat standardele de aport caloric. pentru femei. Nu am reușit să găsesc nicio statistică cu privire la rata obezității în închisori, cu toate acestea, există multe articole și rapoarte cu privire la creșterea bolilor cronice, cum ar fi diabetul de tip 2 și hipertensiunea arterială în rândul deținuților, care sunt probabil legate de dieta închisorii. Costul mediu al hrănirii unui prizonier cu o masă variază între 0,20 cenți și un dolar. După cum subliniați, dublarea porțiilor contribuie la obezitate și mă întreb câți bani ar putea fi economisiți în fiecare an în cheltuieli medicale de plătit pentru promovarea „hranei reale” în închisori în loc să adăugați suplimente și să aplicați o metodologie „o mărime potrivită tuturor” dietele închisorii.

Mulțumesc pentru comentariu, Ashley. Sunt interesat de cercetarea ta. Bănuiesc că va arăta că o dietă sănătoasă, adică niște fructe și legume proaspete în loc de o paradă constantă de „carbohidrați albi”, se va dovedi a fi mai puțin costisitoare pe termen lung, mai ales dacă facem unele dintre modificările pe care le au discutat, cum ar fi scăderea poțiilor pentru femei și fără gustări nocturne pentru diabetici!.

Stie cineva ce procent din caloriile zilnice este „fisura lichida”? (Băutura foarte groasă, foarte dulce servită la fiecare masă). Tind să cred că este o bucată semnificativă.

Eu personal nu am auzit niciodată de „crăpături lichide”. Lucrezi la o închisoare?

Fiul meu este pe cale să devină ofițer de corecții și a vizitat recent o închisoare locală. Mai mulți deținuți pierdeau practic o zi de lire pe baza că nu beau ceea ce numeau „crack lichid”, care era un sirop gros și limpede servit la fiecare masă. că o porție generoasă a aportului lor caloric se bazează pe conținutul ridicat de zahăr al acestui „suc”

Fiul meu a vizitat o închisoare județeană locală ca parte a cursului său de justiție penală și mai mulți deținuți pierdeau cu o rată de o zi de lire sterline și erau siguri că se datorează faptului că nu consumau băutura groasă de sirop.

Mi-a fost greu să postez răspunsul meu. A treia încercare. În închisoarea județului WA din Hillsboro, Oregon, servesc un lichid gros, siropos, limpede la fiecare masă. Femeile deținute care refuză această băutură tind să scadă în greutate dramatic în timpul șederii lor. Și se știe că majoritatea caloriilor zilnice provin din această băutură.

Dacă vă adresați pierderii în greutate, probabil că veți pierde în greutate dacă li s-ar oferi lapte simplu sau iaurt simplu înainte de a merge la culcare.
Deținuții „sirop limpezi” au primit, probabil, HFCS, ieftin, ieftin.
Asigurați-vă că Boost este plin de HFCS .
Foarte interesant, fără alimente sau suplimente, doar apă cu sirop „zahăr” pentru deținuți.
Total nebun.

Ce s-a întâmplat cu „mai întâi să nu facă rău”?
Dacă deținuții ar mânca până la 80% legume și fructe proaspete crude și lapte (cu vitamina D), nu ar avea pofte de mâncare și nu ar avea probleme cu obezitatea sau o multitudine de alte probleme de sănătate și emoționale. Și un multivitamin este mult mai ieftin decât un bidon de Asigurați-vă. Într-adevăr, toți deținuții ar trebui să aibă opțiunea de a CUMPARA cel puțin un multivitamin cu bani de la cantină.