Luke Grzeskowiak, Lisa Amir, Universitatea La Trobe, Wendy Ingman

Laptele matern este cea mai bună formă de nutriție pentru creșterea și dezvoltarea sugarilor. Dar unele femei nu produc suficient lapte pentru a-și alăpta exclusiv copilul.

alimentarea

Nu avem date bune despre proporția femeilor cu probleme de aprovizionare cu lapte matern, dar este un motiv frecvent raportat pentru întreruperea alăptării și/sau inițierea formulei.

Pentru femeile care suspectează că au un aport scăzut de lapte matern, primul lucru de făcut este să obțineți sprijin pentru alăptare. Un consultant în alăptare sau alt specialist poate oferi ajutor practic pentru atașarea sugarului la sân și îndrumări cu privire la strategiile de stimulare a aprovizionării, cum ar fi creșterea frecvenței alăptărilor sau utilizarea unei pompe pentru sân.

Dacă problema de aprovizionare persistă, vi se poate oferi medicamente pe bază de rețetă domperidonă. Acesta este medicamentul cel mai eficient și cel mai frecvent utilizat pentru a crește aprovizionarea cu lapte.

Cum funcționează domperidona?

Un hormon cheie implicat în controlul producției de lapte matern este prolactina. Domperidona acționează pentru creșterea nivelului de prolactină, ceea ce ajută la creșterea producției de lapte matern.

Domperidona se începe de obicei cu o doză de 10 miligrame (un comprimat) de trei ori pe zi. Aprovizionarea cu lapte matern ar trebui să înceapă să se îmbunătățească în termen de șapte zile și să atingă vârful la două până la patru săptămâni.

Dacă oferta rămâne redusă, există unele dovezi - deși slabe - că dublarea dozei poate ajuta. Dar acest lucru trebuie făcut numai sub supraveghere medicală atentă.

Odată ce se ajunge la o cantitate adecvată de lapte matern, doza trebuie redusă încet pentru a evita scăderea producției de lapte.

Cât de eficient este?

Majoritatea studiilor au investigat efectele domperidonei la mame după nașterea prematură (naștere la mai puțin de 37 de săptămâni de gestație) în care copilul lor este internat într-o unitate neonatală a spitalului. În aceste condiții, domperidona a fost asociată cu o creștere pe termen scurt a producției zilnice de lapte de 90 de mililitri pe zi.

Presupunem că domperidona funcționează la fel de bine la mamele cu naștere la termen, dar nu există dovezi care să demonstreze acest lucru.

De asemenea, există unele dovezi că domperidona ar putea funcționa mai bine la unele femei decât la altele. Aceasta înseamnă că nu toate femeile care iau domperidonă vor experimenta aceeași creștere a volumului laptelui matern. Și este posibil ca unii să nu obțină deloc beneficii.

Care sunt riscurile?

Efectele secundare sunt mai puțin frecvente, dar includ dureri de cap, dureri abdominale, gură uscată și, chiar mai rar, o erupție cutanată sau probleme de somn.

Domperidona a primit presă negativă în ultimii ani din cauza îngrijorărilor că poate schimba ritmul inimii, un concept cunoscut sub numele de prelungire QT. Prin modificarea ritmului inimii, domperidona are potențialul de a provoca un efect secundar care poate pune viața în pericol, cunoscut sub numele de aritmie ventriculară sau ritm cardiac rapid.

Studiile anterioare au arătat că cei cu cel mai mare risc de acest efect secundar rar erau mici, cu vârsta peste 60 de ani, luând alte medicamente care pot provoca, de asemenea, același efect asupra inimii sau au avut în trecut o frecvență cardiacă anormală. Așadar, relevanța acestor preocupări pentru femeile tinere și altfel sănătoase care alăptează a fost pusă la îndoială.

Siguranța cardiacă a domperidonei atunci când este utilizată la alăptare a fost examinată doar într-un singur studiu, din Canada. Cercetătorii au investigat 45.163 de femei care utilizează domperidonă în cele șase luni de la naștere. Un total de șase femei care au luat domperidonă au fost spitalizate pentru aritmie ventriculară (o frecvență cardiacă rapidă). Aceasta este de 1,3 la 10.000 de femei.

Privind mai atent rezultatele studiului, toate cazurile de aritmie ventriculară au apărut la femeile care aveau un istoric anterior de aritmie ventriculară. Dintre 45.163 de femei care utilizează domperidonă, care nu au avut antecedente de aritmie ventriculară, nu au fost observate cazuri.

Acest studiu oferă dovezi liniștitoare ale siguranței domperidonei la femeile care au născut recent și subliniază, de asemenea, importanța ca femeile să discute despre afecțiunile cardiace cu medicul lor.

Nu s-au găsit efecte secundare la sugarii ale căror mame utilizează domperidonă. Cantitatea de domperidonă găsită în laptele matern este extrem de mică, sugarii expuși la mai puțin de 0,02% din doza totală.

Dar metoclopramida?

Domperidona aparține aceleiași familii de medicamente ca metoclopramida și funcționează în mod similar. Dar au efecte secundare foarte diferite. Metoclopramida poate provoca efecte secundare ale sistemului nervos central, cum ar fi oboseala, iritabilitatea sau depresia.

Efectele secundare sunt mult mai puțin probabile cu domperidona, deci este medicamentul preferat pentru a crește aprovizionarea cu lapte matern.

Medicamentele pe bază de plante sunt la fel de bune?

În ultimii ani, a crescut interesul dacă medicamentele pe bază de plante - cum ar fi schinduf, ciulin de lapte, ciulin binecuvântat și ghimbir - pot crește aprovizionarea cu lapte.

Medicamentele pe bază de plante sunt populare deoarece pot fi achiziționate fără a fi nevoie să consultați un medic și să primiți o rețetă. De asemenea, pot părea mai sigure și mai „naturale” decât medicamentele eliberate pe bază de rețetă.

Dar dovezile nu par să corespundă entuziasmului pentru utilizarea lor. Nu există dovezi de bună calitate a faptului că aceste medicamente funcționează, majoritatea dovezilor de susținere provenind din rapoarte de caz sau studii de calitate foarte scăzută sau cele bazate pe utilizarea istorică.

Există, totuși, dovezi că ar putea provoca reacții adverse, să interacționeze cu alte medicamente sau să interfereze cu alte afecțiuni medicale.

În timp ce unele femei ar putea găsi beneficii în utilizarea medicamentelor pe bază de plante, acestea nu ar trebui să fie văzute ca o alternativă la tratamentele bazate pe dovezi și ar trebui utilizate numai după o discuție cu un profesionist din domeniul sănătății.