Dragă Dr. Babuşcă: Auzim de ceva vreme despre riscurile obezității asupra sănătății și acestea au devenit și mai îngrijorătoare, având în vedere pandemia. Discuția implică, de obicei, conectarea riscului mai mare la diferite probleme medicale pe care le au frecvent persoanele obeze - de exemplu, hipertensiune arterială, diabet și boli de inimă.

roach

Am fost obeză toată viața și, în general, nu am avut aceste probleme, așa că mă găsesc mereu întrebând dacă am aceleași riscuri crescute. Îmi văd medicul în mod regulat și până la vârsta de 60 de ani nu a avut probleme medicale. La 60 de ani, am dezvoltat hipertensiune arterială care este acum sub un control bun cu irbesartan și HCTZ. Glicemia mea este bună, trigliceridele mele sunt excelente, iar nivelul de colesterol este ambele în limite normale. IMC-ul meu este de 48, ceea ce știu că este foarte mare și nu greșesc, știu că ar fi mai bine pentru mine să slăbesc. Am făcut acest lucru în valoare de peste 500 de lire sterline de-a lungul vieții, dar fiind relativ sănătos, mă întreb despre întrebarea de a fi cu un risc mai mare.

Dragă B.W.: Obezitatea pune o persoană în pericol pentru multe condiții, dar din punctul de vedere al celui mai mare risc - rata generală a mortalității - relația este complexă.

După cum sugerați, o mare parte din risc provine din condițiile asociate cu obezitatea. Diabetul, colesterolul ridicat și hipertensiunea arterială sunt cele mai importante. Majoritatea persoanelor obeze au o dietă slabă și nu exercită prea mult, dar există excepții de la ambele. Persoanele obeze care nu au diabet sau tensiune arterială crescută, au niveluri bune de colesterol, mănâncă bine și fac exerciții fizice prezintă un risc mai mare de boli de inimă și accident vascular cerebral decât ar fi dacă nu ar fi obezi.

Mărimea riscului depinde de greutatea unei persoane. IMC în sine nu este un indicator excelent al obezității. Există persoane foarte musculare care au un IMC ridicat, dar foarte puțină grăsime corporală. Combinația dintre dimensiunea taliei și IMC este un predictor mult mai bun al riscului cardiovascular, dar dimensiunea taliei este rareori măsurată. Un IMC foarte ridicat, cum ar fi 48, reprezintă un risc semnificativ, nu numai pentru bolile vasculare, ci și pentru COVID-19, pe baza datelor pe care le avem până acum.

Dragă Dr. Babuşcă: Sunt un bărbat de peste 50 de ani. Medicii mi-au spus de ani de zile că am prolaps de valvă mitrală, dar recent, unii medici spun că nu am. Am avut mai multe ECG-uri și ecocardiograme, care toate par a fi normale. Pe cine să cred?

Stimate K.S.: Valva mitrală separă atriul stâng de ventriculul stâng și împiedică sângele să curgă înapoi în atriul stâng atunci când ventriculul se contractă. Prolapsul valvei mitrale se produce atunci când valvele pleacă înapoi excesiv în ventricul. Adesea, există un flux asociat de sânge înapoi în ventricul. Aceasta se numește regurgitare.

Bănuiesc că vi s-a dat diagnosticul de MVP în anii 1980 sau 1990, înainte ca ecocardiografia pentru această afecțiune să fie bine standardizată. Până la 10% și chiar 20% dintre oameni au fost diagnosticați cu MVP pe atunci. Cu standardele actuale, aproximativ 2% -3% din populație va avea MVP.

MVP poate provoca tulburări de ritm. Este asociat cu mai multe simptome diferite și, după cum sa menționat, poate provoca insuficiență mitrală. Regurgitația mitrală suficient de severă pentru a provoca simptome care nu răspund la medicație este cea mai frecventă indicație pentru tratamentul chirurgical.