India a abordat problema, dar mai sunt de făcut

malnutriției

Anul trecut a fost unul remarcabil pentru nutriție în India. După ani de acțiune lentă și oarecum tentativă pentru a recunoaște, a înțelege și a acționa în fața provocării subnutriției, Misiunea Națională de Nutriție a Indiei a adus accent și ambiție și a urmat o serie de acțiuni. Guvernele naționale și de stat au fost mobilizate, administratorii districtului s-au angajat, sectorul privat a fost mobilizat în felul său, în timp ce societatea civilă a continuat să facă presiuni pentru responsabilitate și acțiune.

În timp ce cercetătorii s-au angajat în politici și programe bazate pe dovezi, salutăm eforturile indiene de nutriție. Solicităm sisteme și mai puternice pentru a sprijini utilizarea datelor și a științei pentru a informa eforturile Indiei, pentru a urmări progresul și pentru a învăța atât din succese, cât și din eșecuri.

Misiunea de a folosi dovezi pentru a informa politica în nutriție în India se întoarce în vremurile „tatălui nutriției” din India, Dr. C. Gopalan, cineva cu care amândoi am avut privilegiul de a cunoaște și de a lucra îndeaproape. A investit în conectarea științei cu lumea politicilor, dar a servit și într-o lume în care sistemele informaționale au limitat accesul și se conectează între știință și politică. Astăzi, acea lume s-a schimbat, fluxurile de informații au fost remodelate dramatic de tehnologie - comunitatea științifică și de dovezi trebuie să utilizeze aceste noi instrumente, noi rețele și noi modalități de a implica publicul și politica comunității pe probleme critice, cum ar fi nutriția.

Provocări cheie

Care sunt unele provocări cu care se confruntă India pe frontul nutrițional pe măsură ce ne apropiem de deceniul de acțiune pentru ODD?

În primul rând, lucrările conduse de ICMR și publicate recent în Lancet Global Health arată că progresele în subnutriția maternă și infantilă variază enorm de la un stat la altul. De asemenea, evidențiază modul în care malnutriția contribuie cel mai mult la decesele copiilor, precum și la dizabilități la adulți. Salvarea vieții copiilor sub cinci ani în India va necesita o concentrare constantă pe nutriție.

În al doilea rând, noile date privind malnutriția în rândul copiilor din Studiul Național cuprinzător privind nutriția evidențiază modul în care provocările legate de supraponderalitate, obezitate și chiar boala incomunicabilă timpurie nu mai sunt provocări pentru adulți. Aproximativ 10% dintre copiii sub 19 ani au pre-diabet. Este necesară coerența în domeniile politicii publice din mai multe ministere - stimulând cultivarea și consumul unei game de produse alimentare; utilizarea pârghiilor finanțării guvernamentale pentru a cumpăra o nutriție mai bună (nu doar mai multe calorii) în programe precum PDS, ICDS și mesele școlare; asigurarea asistenței medicale optime pentru adolescenți, femei însărcinate și copii mici; restricționarea comercializării alimentelor și băuturilor nesănătoase; și extinderea eforturilor de îmbunătățire a competenței nutriționale.

În al treilea rând, adulții Indiei suportă, de asemenea, o povară dublă extraordinară a malnutriției. Lucrările recente din cadrul IFPRI și de la Universitatea Emory au evidențiat modul în care progresul economic este o sabie cu două tăișe - reducerea subponderalității în rândul femeilor, exacerbând în același timp provocarea supraponderalității, printre altele. Astăzi, unele districte din India au niveluri de supraponderalitate de până la 40%.

În al patrulea rând, o serie de studii publicate de cercetători din India și din străinătate demonstrează că factorii determinanți sociali legați de gen, educație, salubrizare și sărăcie sunt factori cheie ai stării de creștere și subnutriție. Subnutriția timpurie este un factor important de risc pentru bolile adulte de la sfârșitul vieții, împreună cu mediile alimentare, activitatea fizică și asistența medicală preventivă.

Programe și politici

Astăzi, eforturile Indiei în combaterea malnutriției au parcurs deja un drum lung - au fost lansate o serie de programe și politici împotriva subnutriției copiilor (POSHAN Abhiyaan), a anemiei (Anemia Mukt Bharat) și a alimentației sănătoase (Eat Right India). Cu toate acestea, malnutriția nu există în mod izolat - indivizii, gospodăriile și comunitățile au mai multe forme de malnutriție. Prin urmare, este imperativ ca eforturile politice să se reunească și sub o umbrelă comună și este necesar un organism general pentru a asigura convergența.

Având în vedere diversitatea și complexitatea provocării, solicităm o abordare chiar mai clară bazată pe dovezi și bazată pe date pentru diagnosticarea provocării malnutriției în statele, districtele și comunitățile din India. Solicităm o înțelegere nuanțată a factorilor de risc care contribuie cel mai mult la sarcinile multiple. Și solicităm utilizarea datelor cu privire la acoperirea programelor și a intervențiilor pentru a identifica lacunele critice și a alimenta acțiunile rapide.

Datele de bază care sunt acum disponibile pentru efectuarea acestor evaluări, cum ar fi Ancheta cuprinzătoare asupra nutriției naționale, trebuie puse la dispoziția comunității științifice. Silozurile din sistemele de date ar trebui să fie sparte, iar lucrătorii din domeniul sănătății din comunitate și lucrătorii anganwadi au furnizat feedback cu privire la domeniile de performanță bună și unde este necesară îmbunătățirea.

În ceea ce privește acțiunile, o serie de opțiuni bazate pe dovezi sunt disponibile pentru India, așa cum sunt și pentru comunitatea globală - Acțiunile nutriționale esențiale actualizate de Organizația Mondială a Sănătății pe parcursul vieții, este un ghid critic care trebuie adaptat nevoilor Indiei.

Abordarea dublei sarcini a malnutriției va avea un accent neîncetat în următorii ani - provocarea este complexă, acțiunile necesare trebuie să provină din diferite sectoare, iar mecanismele de date și responsabilitate trebuie să informeze absolut ce se va întâmpla în continuare. Consecințele unei alimentații slabe sunt prea largi, prea profunde și prea costisitoare pentru a fi ignorate de societate.

(Soumya Swaminathan este om de știință șef la Organizația Mondială a Sănătății și are sediul la Geneva, iar Purnima Menon este Senior Research Fellow la International Food Policy Research Institute și are sediul la New Delhi, India.)