Sari la:

Alergiile au crescut cu 40% în ultimii ani, iar medicamentele pentru alergii sunt utilizate mai des decât oricând. Există diferite tipuri de medicamente pentru alergii. Unele sunt utilizate pentru a controla atacurile acute, în timp ce altele ajută la prevenirea sau ameliorarea severității reacțiilor alergice. Unele dintre ele, în special antihistaminice sedative și corticosteroizi, sunt cunoscute pentru a produce efecte nedorite care limitează utilizarea lor în anumite condiții.

antihistaminice

Antihistaminice

Antihistaminicele acționează pentru a preveni acțiunea histaminei, o amină bioactivă, la unul dintre receptorii histaminei, pentru a bloca mâncărimea, umflarea, roșeața, congestia nazală, ochii lacrimi, tuse, greață și amețeli.

Histamina afectează mușchii netezi și vasele de sânge, provocând spasm și vasodilatație musculară netedă. Administrarea de antihistaminice blochează majoritatea acestor efecte, făcându-le cele mai frecvent utilizate medicamente din lume.

Aceste medicamente sunt utile pentru o varietate de afecțiuni alergice, precum și pentru cele asociate cu starea de veghe și anxietate. Astfel, pe lângă tratarea alergiilor, acestea au fost utilizate în mod diferit pentru tratarea simptomelor de răceală, a răului de mișcare, a greaței din alte cauze, a alergiilor cutanate și pentru a induce somnolență la pacienții tensionați sau anxioși.

Antihistaminicele pot fi clasificate ca sedative (antihistaminice de primă generație) și non-sedative (antihistaminice de a doua generație). Ambele acționează asupra receptorului H1, dar medicamentele din prima generație acționează mai puțin selectiv și asupra altor receptori. Diferența constă în capacitatea lor de a traversa bariera hematoencefalică.

Antihistaminice sedative

Aceste medicamente au o structură chimică comună cu medicamente care antagonizează receptorii muscarinici și receptorii colinergici; unele medicamente antihipertensive; și câteva tranchilizante. Ca urmare, nu sunt selectivi pentru receptorii histaminei. Au efecte anti-muscarinice, efecte anti-alfa-adrenergice și efecte anti-serotoninice.

Antihistaminicele sedative traversează cu ușurință bariera hematoencefalică, pentru a acționa atât asupra receptorilor centrali ai histaminei, cât și asupra celor localizați periferic. Există aproximativ 64.000 de neuroni în creierul uman care secretă histamină. Acestea reglementează o serie de acțiuni, și anume:

  • Veghe
  • Învățare și memorie
  • Anti-apetit
  • Reglarea temperaturii corpului
  • Reglarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale
  • Implicarea în hormonul stresului și eliberarea de endorfină

Efecte secundare centrale

Deoarece aceste acțiuni sunt întrerupte de sedarea antihistaminicelor, aceste medicamente produc sedare, somnolență, oboseală, lipsă de concentrare, dificultăți de învățare și sarcini de memorie, performanță slabă la examinare și dificultăți de muncă sau de conducere din cauza problemelor cognitive și de coordonare. Mai mult, utilizatorii continuă să se simtă obosiți, neatenți, uitați și experimentează performanțe motorii și senzoriale slabe dimineața după o doză nocturnă - mai ales pentru că histamina reduce durata somnului cu mișcare rapidă a ochilor (REM).

Efecte secundare anticolinergice și alfa-adrenergice

Mai mult, antihistaminicele sedative produc și efecte prin blocarea receptorilor colinergici și alfa-adrenergici, cum ar fi retenția urinară, constipația, tahicardia sinusală, inhibarea motilității intestinului, agitația și agravarea glaucomului cu unghi îngust. De asemenea, produc sau agravează uscăciunea gurii, măresc pofta de mâncare și induc toleranță atunci când sunt utilizate peste 5 zile sau cam așa ceva.

Vederea încețoșată, dilatarea pupilară, uscăciunea gurii și a pielii, înroșirea feței, delirul și confuzia și hipertermia cuprind binecunoscutul sindrom anticolinergic care pune viața în pericol, cauzat de doze mari de aceste medicamente. Multe antihistaminice fără prescripție medicală conțin și un decongestionant și, prin urmare, dacă utilizatorul are palpitații, medicamentul trebuie oprit.

Efecte secundare cardiace

Astemizolul și terfenadina sunt două H1-antihistaminice care prelungesc intervalul QT cardiac și pot produce nereguli periculoase ale ritmului cardiac, cum ar fi caracteristicile „torsade des pointes” din miocardul ventricular. În consecință, acestea nu sunt aprobate pentru utilizare în majoritatea țărilor. Această problemă este, de asemenea, observată cu doze mari sau supradoze de anumite antihistaminice sedative, cum ar fi bromfeniramina, prometazina sau difenhidramina.

Efecte secundare la uz geriatric

Aceste medicamente trebuie utilizate cu precauție la pacienții mai în vârstă, deoarece au de obicei un număr mai mic de neuroni colinergici în creier, au mai puțini receptori colinergici, au funcții renale și hepatice compromise și o barieră hematoencefalică mai puțin stabilă, odată cu creșterea vârstei. Chiar și la doze mai mici, acestea pot produce amețeli, scăderea tensiunii arteriale și sedare care se trece la ziua următoare. Acest lucru poate provoca căderea adulților în vârstă cu riscuri legate de accidentare.

Aproximativ 25% dintre persoanele în vârstă (peste 65 de ani) au un anumit declin cognitiv, chiar dacă acest lucru este subtil sau neobservat. Aceste persoane pot răspunde prost la antihistaminice cu efecte anticolinergice pronunțate și pot prezenta semne de demență ca rezultat.

Delirul sau afectarea cogniției sunt alte efecte secundare asociate cu utilizarea antihistaminicelor sedative la persoanele în vârstă. Acest lucru poate duce în continuare la un tratament neadecvat cu antipsihotice și la angajarea în instituții de îngrijire pe termen lung cu halucinații și alte semne de agitație sau agresiune, cauzate de medicamentele anticolinergice.

Medicii și alți profesioniști din domeniul sănătății, precum și pacienții mai în vârstă, ar trebui să evite aceste medicamente acum când sunt disponibile antihistaminice non-sedative.

Contraindicații pentru antihistaminice sedative

Aceste medicamente trebuie evitate la copii foarte mici și în condiții precum:

Acestea trebuie utilizate cu precauție și numai dacă sunt esențiale, la pacienții cu:

  • sarcina
  • constipație
  • xerostomie sau uscăciunea gurii
  • hipertiroidism
  • astm
  • boli pulmonare obstructive cronice
  • boala renala
  • boală de ficat
  • hiperplazie benignă de prostată, care este asociată cu retenție urinară cronică
  • pacienții tratați cu antidepresive sau cu medicamente convulsive trebuie, de asemenea, să consulte medicii înainte de a lua antihistaminice
  • La pacienții care consumă alcool

Odată cu disponibilitatea antihistaminicelor de a doua generație, antihistaminicele sedative mai vechi ar trebui evitate, dacă este posibil. În orice caz, persoanele care urmează să scrie examene, care învață materiale sau sarcini exacte și adulții care trebuie să zboare, să conducă sau să lucreze la orice sarcină care necesită concentrare concentrată ar trebui să evite utilizarea acestor medicamente.

Antihistaminice non-sedative

Acestea sunt, de asemenea, numite antihistaminice H1 de a doua generație și includ loratadină, fexofenadină, mizolastină, ebastină, azelastină, cetirizină, desloratadină și levocetirizină. Acestea nu au în prezent efecte secundare cardiace cunoscute.

Sedare

Fexofenadina și desloratidina, care, împreună cu levocetirizina, sunt cele mai frecvent utilizate antihistaminice non-sedative, provoacă o sedare foarte mică, deoarece nu traversează bariera hematoencefalică într-o măsură semnificativă și, prin urmare, au un efect redus asupra receptorilor de histamină din creier . Eșecul lor de a provoca sedare centrală se datorează interacțiunii lor cu o proteină pompă, glicoproteina P, care inhibă translocația lor peste bariera hematoencefalică. Levocetirizina poate produce sedare la un procent de pacienți, deși trebuie administrată la doze mai mari decât cele recomandate pentru acest lucru.

Datorită eliberării lor de efectele neintenționate, antihistaminicele non-sedative sunt mult mai potrivite pentru pacienții care au nevoie de terapie pe termen lung. Nu numai că sunt mai sigure, dar au un efect antialergic mai puternic.

Traumatism hepatic

Antihistaminicele fără sedare pot provoca rareori leziuni hepatice acute. Deși afectarea ficatului este de obicei ușoară, dacă apare, antihistaminicele trebuie oprite. Funcția hepatică este de obicei doar ușor deranjată și revine la normal cu înlocuirea altui antihistaminic sau cu încetarea tratamentului. Din fericire, oprirea acestor medicamente produce o inversare promptă a majorității acestor efecte secundare, care sunt de obicei ușoare.

Concluzie

Noile antihistaminice sunt în general sigure, dar trebuie evitate la copii și în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care sunt esențiale.

Surse

  • Farmacologia antihistaminicelor. Martin K. Church și Diana S. Church. Revista indiană de dermatologie. 2013 mai-iunie; 58 (3): 219–224. doi: 10.4103/0019-5154.110832. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3667286/
  • Coggins, Mark D. Riscuri antihistaminice. Medicina geriatrică de astăzi. https://www.todaysgeriatricmedicine.com/archive/0313p6.shtml
  • Livertox.nih.gov. (2019). Cetirizină și levocetirizină. https://livertox.nih.gov/Cetirizine_Levocetirizine.htm
  • Livertox.nih.gov. (2019). Antihistaminice. https://livertox.nih.gov/Antihistamines.htm
  • Mayoclinic.org. Medicamente pentru alergii: cunoașteți opțiunile. www.mayoclinic.org/./art-20047403
  • Smith N., și colab., (2015). Terapia antihistaminică pe termen lung revizuită. SA Pharmaceutical Journal. https://www.researchgate.net/publication/283758657
  • Drugoffice.gov.hk. (2012). Medicamente antialergice orale. www.drugoffice.gov.hk/. /dm_08.html#e
  • Simsek A. și colab., (2016). Efectul utilizării pe termen lung a steroizilor intranazali asupra presiunii intraoculare. Oftalmologie clinică. https://dx.doi.org/10.2147%2FOPTH.S106392.

Lecturi suplimentare

Dr. Leah Thomas

Dr. Liji Thomas este OB-GYN, care a absolvit Colegiul Medical al Guvernului, Universitatea din Calicut, Kerala, în 2001. Liji a practicat ca consultant cu normă întreagă în obstetrică/ginecologie într-un spital privat pentru câțiva ani după absolvire. Ea a consiliat sute de pacienți care se confruntă cu probleme legate de sarcină și infertilitate și a fost responsabilă de peste 2.000 de nașteri, depunând eforturi pentru a obține o livrare normală mai degrabă decât operativă.

Citații

Vă rugăm să utilizați unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseu, lucrare sau raport:

Thomas, Leah. (2019, 15 noiembrie). Efecte secundare antihistaminice: Când să încetați să luați medicamente pentru alergii. Știri-Medical. Adus pe 17 decembrie 2020 de pe https://www.news-medical.net/health/Antihistamine-Side-Effects-When-to-Stop-Taking-Allergy-Medication.aspx.

Thomas, Leah. „Efecte secundare antihistaminice: când să încetați să luați medicamente pentru alergii”. Știri-Medical. 17 decembrie 2020. .

Thomas, Leah. „Efecte secundare antihistaminice: când să încetați să luați medicamente pentru alergii”. Știri-Medical. https://www.news-medical.net/health/Antihistamine-Side-Effects-When-to-Stop-Taking-Allergy-Medication.aspx. (accesat la 17 decembrie 2020).

Thomas, Leah. 2019. Efecte secundare antihistaminice: Când să încetați să luați medicamente pentru alergii. News-Medical, consultat 17 decembrie 2020, https://www.news-medical.net/health/Antihistamine-Side-Effects-When-to-Stop-Taking-Allergy-Medication.aspx.

News-Medical.Net furnizează acest serviciu de informații medicale în conformitate cu acești termeni și condiții. Vă rugăm să rețineți că informațiile medicale găsite pe acest site web sunt concepute pentru a sprijini, nu pentru a înlocui relația dintre pacient și medic/medic și sfaturile medicale pe care le pot oferi.

News-Medical.net - Un site AZoNetwork