Un studiu amplu al celor cinci medicamente pentru scăderea în greutate aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente a constatat că fiecare este asociat cu realizarea a cel puțin 5% pierderea în greutate la 52 de săptămâni.

eficacitatea

Într-o analiză care a inclus aproape 30.000 de adulți supraponderali sau obezi - în comparație cu placebo - orlistat, lorcaserină, naltrexonă-bupropionă, fentermină-topiramat și liraglutidă au fost fiecare asociate cu obținerea a cel puțin 5% pierdere în greutate la 52 de săptămâni, liraglutida a fost asociată cu cele mai mari șanse de a obține cel puțin 5% pierdere în greutate, potrivit unui nou studiu.

Aproximativ 1,9 miliarde de adulți sunt supraponderali și 600 de milioane sunt obezi în întreaga lume. Identificarea strategiilor eficiente de tratament pe termen lung pentru supraponderalitate și obezitate este de o importanță capitală. Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat 5 medicamente pentru slăbit (orlistat, lorcaserin, naltrexonă-bupropionă, fentermină-topiramat și liraglutidă) pentru utilizare pe termen lung la obezi (indicele de masă corporală [IMC] ≥ 30) sau supraponderali (IMC ≥ 27) cu cel puțin 1 afecțiune asociată cu greutatea (diabet de tip 2, hipertensiune arterială, hiperlipidemie). Datele privind eficacitatea comparativă a acestor medicamente sunt limitate.

Dr. Siddharth Singh de la Universitatea din California, San Diego, La Jolla, și colegii săi au efectuat o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor clinice randomizate care au inclus adulți supraponderali și obezi tratați cu agenți de slăbire pe termen lung aprobați de FDA timp de cel puțin 1 an comparativ cu un alt agent activ sau placebo - 28 de studii clinice randomizate cu 29.018 au fost incluși pacienți (vârsta mediană, 46 de ani; 74% femei; greutatea corporală inițială, 222 lbs; IMC de bază median, 36,1).

Cercetătorii au descoperit că o mediană de 23% dintre participanții la placebo a avut cel puțin 5% pierderea în greutate față de 75% dintre participanții care au luat fentermină-topiramat, 63% dintre participanții au luat liraglutidă, 55% au luat naltrexonă-bupropionă, 49% au luat lorcaserină și 44% luând orlistat.

Toți agenții activi au fost asociați cu o scădere semnificativă în greutate în comparație cu placebo la 1 an: fentermină-topiramat, 19,4 kg; liraglutidă, 11,7 lbs.; naltrexonă-bupropionă, 11 lbs.; lorcaserin, 7,1 lbs; și orlistat, 5,7 lbs.

În comparație cu placebo, liraglutida și naltrexona-bupropionul au fost asociate cu cele mai mari șanse de întrerupere a tratamentului legat de evenimentele adverse.

In cele din urma, avand in vedere diferentele in ceea ce priveste siguranta, eficacitatea si raspunsul la terapie, abordarea ideala pentru pierderea in greutate ar trebui sa fie extrem de individualizate, identificarea candidatilor adecvati pentru farmacoterapie, interventii comportamentale, si interventii chirurgicale. Din punct de vedere istoric, preocupările privind profilul de siguranță pe termen lung al farmacoterapiei pentru scăderea în greutate și-au limitat utilizarea clinică, în special în rândul medicamentelor cu acțiuni adrenergice semnificative sau acțiuni centrale de suprimare a apetitului. Studiile clinice pe termen scurt ar putea să nu ofere informații cuprinzătoare cu privire la siguranța pe termen lung a acestor agenți, iar studiile prospective de supraveghere post-marketing sunt justificate ”, scriu autorii.

Autori
Rohan Khera; Mohammad Hassan Murad; Apoorva K Chandar; Parambir S Dulai; Zhen Wang; Larry J Prokop; Rohit Loomba; Michael Camilleri; Siddharth Singh