Afilieri

  • 1 Departamentul de Farmacie și Terapie, Farmacist Clinic, Cardiologie UPMC Presbyterian Hospital, Universitatea din Pittsburgh Școala de Farmacie, Pittsburgh, Pennsylvania.
  • 2 Școala de farmacie a Universității din Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania.
  • 3 Departamentul de farmacie și terapie, farmacist clinic, transplant pulmonar UPMC Presbyterian Hospital, Universitatea din Pittsburgh School of Pharmacy, Pittsburgh, Pennsylvania.

Autori

Afilieri

  • 1 Departamentul de Farmacie și Terapeutică, Farmacist Clinic, Cardiologie UPMC Presbyterian Hospital, Universitatea din Pittsburgh Școala de Farmacie, Pittsburgh, Pennsylvania.
  • 2 Școala de farmacie a Universității din Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania.
  • 3 Departamentul de farmacie și terapie, farmacist clinic, transplant pulmonar UPMC Presbyterian Hospital, Universitatea din Pittsburgh School of Pharmacy, Pittsburgh, Pennsylvania.

Erratum în

Abstract

Obiectivul studiului: Studiile privind utilizarea anticoagulantelor orale directe (DOAC) la pacienții obezi sunt limitate. Liniile directoare actuale nu recomandă utilizarea DOAC la pacienții cu o greutate corporală mai mare de 120 kg sau cu un indice de masă corporală mai mare de 40 kg/m 2. Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a evalua eficacitatea și siguranța DOAC versus warfarină pentru tratamentul tromboembolismului venos acut (TEV) la pacienții obezi.

siguranța

Proiecta: Studiu de cohortă asociat retroactiv.

Setare: Sistem integrat de livrare a 40 de spitale academice, comunitare și de specialitate.

Pacienți: Un total de 1840 de adulți cu diagnostic primar de admitere a TEV acută care au primit DOAC (apixaban, dabigatran sau rivaroxaban [632 pacienți] sau warfarină [1208 pacienți]) în timp ce au fost spitalizați între 1 ianuarie 2011 și 1 octombrie 2015 și care au avut o greutate corporală mai mare de 100 kg și mai puțin de 300 kg, au fost incluși. Pacienții din grupul cu warfarină au fost asortați într-un raport 2: 1 la pacienții cărora li s-a administrat un DOAC pe baza istoricului TEV, a bolilor renale cronice, a rasei și a vârstei.

Măsurători și rezultate principale: Rezultatul principal a fost recurența TEV în termen de 12 luni de la data admiterii indicelui. Rezultatele secundare au inclus apariția embolismului pulmonar (PE) și a evenimentelor de tromboză venoasă profundă (TVP) separat în intervalul de timp al studiului, precum și sângerarea în termen de 12 luni de la data admiterii indicelui. Nu s-a observat nicio diferență semnificativă în recurența TEV între pacienții care au primit DOAC în comparație cu cei care au primit warfarină (6,5% față de 6,4%, p = 0,93). De asemenea, nu s-au observat diferențe semnificative în apariția PE și TVP între pacienții tratați cu DOAC și warfarină (3,7% vs 3,8%, p = 0,94 și 3% vs 3,5%, p = 0,56, respectiv). Sângerarea a apărut la 1,7% și 1,2% dintre pacienții din grupurile DOAC și respectiv warfarină (p = 0,31).

Concluzie: Din câte știm, acesta este cel mai mare studiu clinic realizat până în prezent, care arată că pacienții cu obezitate pot fi tratați eficient și în condiții de siguranță cu un DOAC în comparație cu warfarina pentru TEV acută. Astfel, DOAC-urile ar trebui considerate o alternativă rezonabilă la warfarină pentru tratamentul TEV acut la pacienții obezi.

Cuvinte cheie: anticoagulare; anticoagulant oral direct; obezitate; tromboembolism venos.