Afiliere

  • 1 Departamentul de Pediatrie, Spitalul Fortis, Shalimar Bagh, New Delhi, India. [email protected]

Autor

Afiliere

  • 1 Departamentul de Pediatrie, Spitalul Fortis, Shalimar Bagh, New Delhi, India. [email protected]

Abstract

Context: Subnutriția acută severă (SAM) la copii este o problemă semnificativă de sănătate publică în India, cu morbiditate și mortalitate crescute asociate. Recomandările actuale ale OMS privind gestionarea SAM se bazează pe tratament bazat pe facilități. Având în vedere numărul mare de copii cu SAM în India și costurile implicate atât pentru furnizorul de servicii de îngrijire, cât și pentru cel care solicită îngrijire, este importantă încorporarea unor strategii alternative, cum ar fi gestionarea la domiciliu a SAM necomplicate. Prezenta revizuire evaluează (a) eficacitatea și siguranța gestionării SAM la domiciliu utilizând produse nutritive terapeutice sau alimente terapeutice gata de utilizare (RUTF); și (b) eficacitatea acestor produse în comparație cu F-100 și dieta de acasă.

terapeutice

Achiziționarea dovezilor: Baza de date electronică (Pubmed și Cochrane Controlled Trials Register) au fost scanate folosind cuvinte cheie subnutriție severă, terapie, dietă, alimente gata de utilizare și RUTF. Bibliografia articolelor, recenziilor și cărților identificate a fost scanată. Informațiile au fost extrase din hârtiile identificate și clasificate în conformitate cu liniile directoare CEBM.

Rezultate: Au fost identificate optsprezece lucrări publicate (2 analize sistematice, 7 studii controlate, 7 studii observaționale și 2 declarații de consens). Analizele sistematice și ECA au arătat că RUTF este cel puțin la fel de eficient ca F-100 în creșterea în greutate (DMV = 3,0 g/kg/zi; 95% CI-1,70, 7,70) și mai eficient în comparație cu terapiile dietetice de acasă. RUTF-urile realizate local au fost la fel de eficiente ca și RUTF-urile importate (WMD = 0,07 g/kg/zi; 95% CI = -0,15, 0,29). Datele din studiile observaționale au arătat că aportul de energie cu RUTF este comparabil cu F-100. Rata de recuperare cumulată, mortalitatea și implicit în tratamentul cu RUTF a fost de 88,3%, 0,7% și respectiv 3,6%, cu o creștere medie în greutate de 3,2 g/kg/zi. Cele două declarații de consens au susținut utilizarea RUTF pentru gestionarea acasă a SAM necomplicate.

Concluzii: Utilizarea produselor nutritive terapeutice precum RUTF pentru gestionarea la domiciliu a SAM necomplicate pare a fi sigură și eficientă. Cu toate acestea, majoritatea dovezilor privind această strategie promițătoare au rezultat din studiile observaționale efectuate în situații de urgență din Africa. Este necesar să se genereze dovezi mai solide, să se proiecteze produse similare la nivel local și să se stabilească eficacitatea și rentabilitatea acestora într-un cadru fără urgență, în special în contextul indian.