Ce este esofagul?

Esofagul este un tub lung de aproape 1 picior care leagă partea din spate a gâtului de stomac. Scopul esofagului este de a tranzita alimentele mestecate de la gură la stomac pentru a fi digerate. Esofagul are trei secțiuni numite după departamentele corpului prin care trece; esofagul „cervical” trece prin gât sau partea „cervicală” a corpului, esofagul „toracic” trece prin piept sau „torace” și esofagul abdominal intră în burtă sau „abdomen” trecând prin diafragmă, subțire mușchi care separă toracele de abdomen.

eliminarea

Îndepărtarea chirurgicală a esofagului se numește „esofagectomie”. Ectomia înseamnă a îndepărta. Așa cum amigdalectomia înseamnă îndepărtarea amigdalelor, esofagectomia înseamnă îndepărtarea esofagului. Există mai multe motive pentru care esofagul poate fi necesar să fie îndepărtat. Cel mai frecvent motiv este eliminarea unui cancer. Cel mai frecvent tip de cancer de esofag în Statele Unite este adenocarcinomul. Al doilea tip de cancer cel mai frecvent este carcinomul cu celule scuamoase. Alte motive pentru îndepărtarea esofagului sunt pentru pre-cancer (mucoasa Barrett cu displazie de grad înalt), cicatrice sau îngustare severă (cum ar fi de la boala severă de reflux acid) sau pierderea capacității esofagului de a transporta alimente (cum ar fi de la acalazie sau vătămarea cauzată de mai multe intervenții chirurgicale). Pentru a permite pacientului să mănânce din nou, esofagul este de obicei înlocuit cu stomacul și rareori o parte a colonului.

La Universitatea din California, Centrul Medical Davis, chirurgii noștri toracici au o vastă experiență în chirurgia esofagiană. Efectuăm cu ușurință cele mai comune două abordări ale îndepărtării esofagului: esofagectomia transtoracică și esofagectomia transhiatală. Caracteristicile individuale ale fiecărui pacient și problema sa esofagiană îi ghidează pe chirurgii noștri către ce procedură trebuie efectuată.

Esofagectomie

În timpul esofagectomiei transtoracice (prin piept), atașamentele naturale ale esofagului sunt mai întâi slăbite prin abdomenul pacientului. Pacientul este apoi deplasat spre partea stângă a acestuia și prin partea dreaptă (transtoracică) mai multe atașamente ale esofagului sunt slăbite și esofagul este îndepărtat (esofagectomie). Stomacul rămas este apoi fie cusut pe esofagul rămas al pacientului în zona pieptului (numită anastomoză), fie la fel de sus ca în gât. Avantajele TTE sunt că esofagul este vizualizat direct în timpul tăierii atașamentelor. Acest lucru ar putea facilita mobilizarea esofagului. Dezavantajele sunt că pieptul este deschis și poate fi mai dureros pentru pacient, operația poate fi mai lungă și dacă stomacul cusut la esofagul rămas (anastomoză) se află în cavitatea toracică, dacă acest atașament se scurge, poate să fie foarte supărătoare pentru pacient.

În timpul esofagectomiei transhiatale (fără tăierea prin piept), toate atașamentele esofagului sunt slăbite prin abdomen și gât. Esofagul este îndepărtat, iar stomacul este atașat de esofagul rămas în gât, fără a intra vreodată în pieptul pacientului. Avantajele constau în faptul că pieptul nu se deschide niciodată, deci poate exista mai puțină durere, operația este în general mai scurtă, iar anastomoza este întotdeauna în gât. Dacă anastomoza se scurge, este în general bine tolerată de pacient și se vindecă rapid. Deoarece operația este mai puțin invazivă decât TTE, pacientul are adesea o spitalizare mai scurtă. Dezavantajul este uneori pentru tumorile esofagiene lipicioase, chirurgul nu poate elibera toate atașamentele din abdomen sau gât.

Chirurgii noștri vor colabora cu dvs. pentru a decide care este cea mai bună intervenție chirurgicală pentru dvs.

Ce complicații pot apărea după esofagectomie?

Complicațiile după esofagectomie pot fi împărțite în două categorii: intraoperator (în timpul operației) și postoperator (după operație). Complicațiile intraoperatorii includ pierderea de sânge, leziuni ale splinei care necesită îndepărtarea acesteia, leziuni ale traheei și chiar moartea. Toate aceste complicații au o incidență mai mică de 3%, decesul fiind