După ce cineva este diagnosticat cu sarcomul Kaposi, medicii vor încerca să afle dacă s-a răspândit și, dacă da, cât de departe. Acest proces se numește stadializare. Stadiul unui cancer descrie amploarea cancerului în organism. Ajută la determinarea gravității cancerului și a modului cel mai bun de tratare a acestuia. Stadiul este unul dintre cei mai importanți factori pentru a decide cum să trateze cancerul și pentru a determina cât de reușit ar putea fi tratamentul.

etapele

Cum este stabilită etapa?

Rezultatele procesului de etapizare sunt de obicei descrise într-un mod standard, utilizând un sistem de etapizare. Sistemele de stadializare pentru majoritatea celorlalte tipuri de cancer se bazează pe dimensiunea tumorii primare (prima care se dezvoltă) și cât de departe s-a răspândit cancerul de acolo. Dar pentru persoanele cu sarcom Kaposi (KS) legat de SIDA, cel mai frecvent tip din Statele Unite, perspectivele sunt influențate cel puțin la fel de mult de prezența altor probleme legate de SIDA, precum și de răspândirea KS. Din acest motiv, stadializarea KS ia în considerare și factori precum cât de mult este deteriorat sistemul imunitar și prezența infecțiilor legate de SIDA.

Nu există un sistem oficial acceptat pentru stadializarea KS, așa cum există pentru majoritatea celorlalte forme de cancer. Dar, pentru KS legat de SIDA, majoritatea medicilor folosesc sistemul SIDA Clinical Trials Group.

Sistemul SIDA Clinical Trial Group

Sistemul SIDA Clinical Trials Group (ACTG) pentru KS legat de SIDA ia în considerare 3 factori:

  • Întinderea tumora (T)
  • Statutul sistem imunitar (I), măsurată prin numărul de celule CD4 (un tip specific de celule imune) din sânge
  • Măsura boală sistemică (S) în corp (cât de bolnav este persoana de cancer sau HIV)

Sub fiecare rubrică majoră, există 2 subgrupuri: fie un 0 (risc bun), fie un 1 (risc scăzut). Următoarele sunt grupurile posibile de etapizare în cadrul acestui sistem:

Starea T (tumorală)

T0 (risc bun): Tumora localizată

KS se găsește numai în piele și/sau ganglioni limfatici (colecții de celule imune de mărimea boabelor de fasole din tot corpul) și/sau există doar o cantitate mică de boli pe palat (acoperișul gurii). Leziunile KS din gură sunt mai degrabă plate decât crescute.

T1 (risc scăzut): Leziunile KS sunt răspândite. Este prezent unul sau mai multe dintre următoarele:

  • Edem (umflare) sau ulcerație (rupturi ale pielii) din cauza tumorii
  • KS orală extinsă: leziuni nodulare (crescute) și/sau leziuni în zone ale gurii în afară de palat (acoperișul gurii)
  • Leziunile KS se află în alte organe decât ganglionii limfatici (cum ar fi plămânii, intestinul, ficatul etc.). Sarcomul Kaposi din plămâni poate însemna uneori un prognostic (rezultat) mai rău.

Statutul I (sistemul imunitar)

Starea imunitară este evaluată folosind un test de sânge cunoscut sub numele de numărarea CD4, care măsoară numărul de celule albe din sânge numite celule T ajutătoare.

I0 (risc bun): Numărul de celule CD4 este de 150 sau mai multe celule pe milimetru cub (mm 3).

I1 (risc scăzut): Numărul de celule CD4 este mai mic de 150 de celule pe mm 3 .

Starea S (boală sistemică)

S0 (risc bun): Nu există boală sistemică prezentă; toate următoarele sunt adevărate:

  • Nu există antecedente de infecții oportuniste (infecții care rareori cauzează probleme la persoanele sănătoase, dar care afectează persoanele cu sistem imunitar suprimat) sau aftele (o infecție fungică în gură).
  • Nu există simptome B care durează mai mult de 2 săptămâni. Simptomele B includ: febră inexplicabilă; transpirații nocturne (suficient de severe pentru a înmuia hainele de pat); scădere în greutate de peste 10% fără dietă
  • Scor de performanță Karnofsky (KPS) de 70 sau mai mare. Aceasta înseamnă că sunteți în stare și aproape tot timpul și puteți să vă îngrijiți.

S1 (risc scăzut): boală sistemică prezentă; una sau mai multe dintre următoarele sunt adevărate:

  • Antecedente de infecții oportuniste sau afte
  • Unul sau mai multe simptome B sunt prezente
  • Scorul KPS este sub 70
  • Există și alte boli legate de HIV, cum ar fi boala neurologică (sistemul nervos) sau limfomul

Grup de risc global

Odată ce aceste caracteristici au fost evaluate, pacienților li se atribuie un grup de risc global (fie risc bun, fie risc scăzut). De fapt, din moment ce terapia antiretrovirală foarte activă (HAART) a devenit disponibilă pentru tratarea HIV, starea imunitară (I) a devenit mai puțin importantă și adesea nu este luată în considerare la determinarea grupului de risc:

  • Risc bun: T0 S0, T1 S0 sau T0 S1
  • Risc slab: T1 S1