Evaluarea tiroidei și managementul nutrițional

Tulburările funcționale ale tiroidei sunt extraordinar de frecvente și deseori trecute cu vederea în modelul actual de îngrijire a sănătății. Când sunt recunoscuți, de obicei sunt tratați în moduri care nu tratează cu succes problema de bază și ameliorează pe deplin simptomele.

tiroidei

Acest articol a fost scris într-o încercare de a aduce o anumită claritate acestei probleme neînțelese și de a face lumină asupra principalelor cauze care stau la baza și problemele disfuncției tiroidiene.

Fiziologia tiroidei

Glanda tiroidă este una dintre cele mai mari glande din corp. Este un organ în formă de fluture compus din doi lobi. Este situat pe partea din față a gâtului chiar sub cartilajul tiroidian (mărul lui Adam la bărbați). Produce hormoni care reglează rata metabolismului și afectează creșterea și rata funcției multor alte sisteme ale corpului.

Odată ce tiroida este stimulată de hormonul stimulator al tiroidei (TSH) produs de glanda pituitară, acesta produce hormonii tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). Iodul este necesar pentru acest proces și este transportat în tiroidă care stimulează activitatea peroxidazei tiroidiene (TPO) care este implicată în formarea T4 și T3.

93% din hormonul produs este T4 (care este inactiv) și 7% este T3 (care este forma activă). T4 inactiv trebuie metabolizat de ficat în forma activă. În condiții normale, aproximativ 40% din T4 disponibil este transformat în hormonul T3 activ. Aproximativ 20% din T4 este ulterior transformat într-o formă activă (T3S) în tractul gastro-intestinal și este dependent de o microflora intestinală sănătoasă.

Influența hormonilor tiroidieni asupra funcției fiziologice și metabolice

În această secțiune, vom analiza simptomele disfuncției tiroidiene. Vom arunca apoi o scurtă privire asupra modului în care și de ce tiroida afectează atât de multe sisteme ale corpului nostru, creând o gamă atât de largă de simptome.

Simptomele hipotiroidiei

  • Obosit, lent
  • Simțiți-vă rece - mâinile, picioarele peste tot/prea sensibile la vreme rece
  • Circulație slabă
  • Solicitați cantități excesive de somn pentru a funcționa corect
  • Creșteți creșterea în greutate chiar și cu o dietă hipocalorică
  • Creșteți în greutate cu ușurință
  • Probleme digestive cronice
  • Mișcări intestinale/constipații dificile, rare
  • Depresie, lipsă de motivație
  • Dureri de cap de dimineață care se epuizează pe măsură ce ziua progresează
  • O treime exterioară a sprâncenei se subțiază
  • Părul cade ușor
  • Piele uscată și mâncărime și/sau scalp
  • Slăbiciune mentală
  • Crampe musculare în timp ce se odihnesc
  • Prinde răcelile și alte infecții virale și bacteriene cu ușurință și are dificultăți de recuperare
  • Rănile se vindecă încet

Simptomele hiperfuncției tiroidiene

  • Palpitații cardiace
  • Tremurând în interior
  • Creșterea frecvenței pulsului chiar și în repaus
  • Nervos și emoțional
  • Insomnie
  • Transpiră noaptea
  • Dificultate de a te ingrasa

Efectele metabolismului tiroidian asupra sistemelor corporale

  • Timpul de tranzit gastro-intestinal este adesea redus în hipotiroidie. Pot exista motilități intestinale, malabsorbție și disbioză. Acest lucru duce la orice fel de probleme de absorbție și eliminare GI.
  • Funcția vezicii biliare poate deveni afectată. Vezica biliară poate deveni distinsă și poate funcționa lent, ducând la: probleme digestive de la consumul de alimente grase/prăjite, gaze intestinale inferioare, balonare la câteva ore după masă și gust amar, metalic mai ales dimineața.
  • Hipoclorhidria (acid clorhidric scăzut (HCL)): Gastrina este importantă pentru producerea de HCL. În hipotiroid, nivelurile de gastrină sunt reduse. HCL trebuie susținut în aceste cazuri până când se restabilește funcția tiroidiană. Simptomele pot include: eructații, gaze imediat după masă, BM dificil, respirație urât mirositoare și o serie întreagă de simptome digestive.
  • Hipotiroida poate duce la eliminarea redusă a toxinelor de către ficat. Starea redusă a hormonului tiroidian va împiedica detoxifierea fazei II în ficat. Sprijinul nutrițional al ficatului pentru a sprijini eliminarea toxinelor va avea de obicei rezultate clinice slabe până la restabilirea funcției tiroidiene.
  • Sunt necesare cantități adecvate de hormoni tiroidieni pentru producerea sănătoasă a hormonului de creștere. Acest lucru poate provoca pierderea masei musculare și diminuarea capacității de a câștiga masa musculară.
  • Un simptom comun al tiroidei scăzute este incapacitatea de a pierde în greutate și de a crește în greutate. Acest lucru se datorează mai multor factori, dar principalul motiv este reducerea activității metabolice. Această rată metabolică scăzută poate contribui și la oboseală.
  • Tiroida scăzută încetinește absorbția glucozei și scade rata absorbției glucozei, ducând la hipoglicemie funcțională. Datorită absorbției scăzute a glucozei în celule, testele de sânge vor arăta adesea niveluri normale de glucoză, chiar dacă persoana poate avea multe simptome de hipoglicemie.
  • Utilizarea slabă a glucozei determină stresul glandelor suprarenale care trebuie să elibereze cortizol pentru a crește încărcătura de glucoză - dar celulele sunt incapabile să utilizeze glucoza eficient.
  • În tulburările hipotiroidiene, degradarea lipidelor este deprimată, ducând la creșterea colesterolului seric total, a trigliceridelor și a LDL. În toate cazurile de hipotiroidie cu colesterol ridicat trebuie exclusă. Dacă este implicat hipotiroidul, colesterolul poate fi gestionat concentrându-se pe dezechilibrul tiroidian. Medicamentele statinice sunt absolut inutile în acest sens, concentrându-se doar pe simptom, nu pe cauza problemei.
  • Neurotransmițătorul de adrenalină este împiedicat în stări tiroidiene scăzute, ducând la depresie, creștere în greutate, tulburări de dispoziție și inițiativă redusă.
  • Bufeuri: în insuficiența tiroidiană, activitatea metabolică bazală redusă poate provoca bufeuri și transpirații nocturne. În perimenopauză, bufeurile pot fi cauzate de afectarea funcției ovariene din cauza pierderii nivelurilor optime de estradiol, dar există adesea probleme de bază ale tiroidei.
  • Anemie: Hipotiroida duce adesea la reducerea absorbției de B12, acid folic și/sau fier din cauza scăderii producției de HCL.

Înțelegerea markerilor tiroidieni pe panourile sanguine

  • Markerul diagnostic principal pentru hipotiroidie și hipertiroidie este TSH. Gama de referință de laborator pentru TSH este cuprinsă între 0,35 - 4,5 (și până la 5,5 cu unele laboratoare). Orice citire deasupra intervalului este considerată hipotiroidă, în modelul occidental tradițional și sub interval este diagnosticată ca hipertiroidie. Folosesc o gamă mai funcțională de 1.8 - 3.0. TSH va fi de obicei sub 0,08 cu hipertiroidism. TSH deprimat între 1,0 și 1,7 se datorează de obicei hipofuncției hipofizare. Simptomele celor două sunt total diferite și ajută la ghidarea diagnosticului. Peste 3.0 indică hipotiroidism.
  • T4: Gama funcțională ideală este 6-12. O scădere sub aceasta va determina o creștere a TSH.
  • Absorbție T3: Gama funcțională este 28-38. Nivelurile sub 28 sunt probabil datorate stărilor crescute de legare a tiroidei cauzate de creșterea estrogenilor. Nivelurile peste 38 sunt probabil datorate nivelurilor crescute de testosteron. Acest lucru poate fi cauzat atunci când o persoană ia hormoni de testosteron, androstendionă și dhea. La femei (fără această suplimentare hormonală), cea mai probabilă cauză este sindromul metabolic.
  • Dacă markerii tiroidieni sunt normali, dar o persoană are simptome de hipotiroidie, tiroida autoimună și sindromul metabolic (care poate imita hipotiroida) trebuie excluse.

Diagnostic ineficient

Măsurarea temperaturii axilare (axilă) ca test de diagnosticare a funcției tiroidiene, postulată de Dr. Broda Barnes, în 1942, nu este un diagnostic precis al hipotiroidismului. Temperaturile bazale scăzute pot fi observate cu disfuncție tiroidiană, dar pot avea multe alte cauze, cum ar fi anemia, alte probleme endocrine, viruși etc.

Înțelegerea înlocuirii hormonului tiroidian

  • Sintroida/levotiroxina este o formă sintetică a tiroxinei (T4). Este medicamentul cel mai frecvent utilizat pentru hipotiroidism. În prezent este al 7-lea medicament cel mai prescris. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de levoxil și levothroid.
  • Extractul de tiroidă deshidratat (tiroida de armură) produs din țesutul tiroidian animal este prescris de o minoritate de medici. Majoritatea medicilor nu o prescriu, deoarece consideră că prezintă mai multe dificultăți decât Synthroid în reglarea nivelurilor TSH. Armura include atât T3, cât și T4. Din punct de vedere holistic, înlocuirea armurii este de preferat față de Synthroid.
  • Cytomel este numele de marcă al unui medicament T3 sintetic. Este utilizat pentru tratarea simptomelor scăzute ale tiroidei de unul singur sau utilizat în asociere cu Synthroid.
  • Se prescrie și T3 bioidentic.

Ierburi și suplimente care susțin funcția tiroidiană

Următoarele sunt o listă parțială de plante și suplimente care susțin funcția tiroidiană:

  • Glandulele tiroidiene conțin aminoacizi, acizi grași, coenzime și alte materii prime necesare pentru susținerea tiroidei.
  • Withania Somnifera (Ashwaganda) are compuși care stimulează sinteza T3 și T4.
  • Vitamina A afectează receptorii tiroidieni.
  • Seleniul ajută la conversia T4 în T3 activ.
  • Zincul îmbunătățește producția de hormoni tiroidieni.
  • Commiphora Muku (gugulu) stimulează producția de T3.

Iod și tirozină

  • Iodul este esențial pentru producerea hormonului tiroidian (T4). Cu toate acestea, în America - iodul este adăugat în sare și majoritatea dintre noi sunt expuși constant la iod. Prea mult iod poate suprima sinteza tiroxinei (T4). Din acest motiv și din alte motive, nu recomand formule tiroidiene cu iod adăugat. Acest lucru trebuie evaluat în funcție de necesitatea și toleranța individuală.
  • Tirozina este un aminoacid adesea prescris pentru disfuncții tiroidiene. Ar trebui utilizat cu prudență, deoarece, deși este important pentru metabolismul tiroidian, în multe cazuri, utilizarea acestuia va suprima funcția tiroidiană. Tirozina are efectul imediat al creșterii catecolaminelor. Catecolaminele sunt hormoni care sunt eliberați de glandele suprarenale în situații de stres sau glicemie scăzută. Administrarea tirozinei poate avea efectul imediat de a face o persoană cu hipotiroidă să se simtă mai bine cu energie crescută, dar catecolaminele vor suprima, de asemenea, producția de hormoni tiroidieni, astfel încât tirozina trebuie evitată în hipotiroidism.

Tiroida autoimună

Studiile clinice arată în mod concludent că tiroidita lui Hashimoto, o reacție autoimună mediată de anticorpi, este principala cauză a hipotiroidismului (cu excepția zonelor din lume în care deficiența de iod este frecventă). În funcție de studiu, se crede că undeva între 50-80% din toate afecțiunile hipotiroidiene sunt autoimune.

Când se suspectează tiroida autoimună:

  • Simptome hipotiroidiene în ciuda TSH normal
  • Simptomele hipo și hipertiroidiene
  • Hipotiroidie și greutate corporală normală
  • Răspuns slab la medicamentele tiroidiene - simptome continue ale hipotiroidiei
  • Necesitate constantă de creștere a hormonilor tiroidieni

Cum este diagnosticat?

Autoanticorpii tiroidieni pot fi măsurați prin teste de sânge specifice.

  • Anticorpi peroxidazei tiroidiene (TPO Ab)
  • Anticorpi Tiroglobulina (TGB Ab)
  • Anticorpi hormonali stimulați tiroidian (TSH Ab) - pentru boala Graves (o afecțiune hipertiroidiană autoimună.

Este frecvent ca persoanele cu Hashimoto să fluctueze între perioadele de atac și remisie. Hormonii tiroidieni sunt eliberați în perioadele de distrugere (atac) a țesutului tiroidian, determinând scăderea TSH. În aceste perioade, persoana lui Hashimoto va avea simptome de hipertiroidism. În perioadele de remisie, nivelurile de TSH pot fi normale sau ridicate, iar persoana Hashimoto va prezenta simptome de hipotiroidism. Din acest motiv, TSH ridicat, care este diagnosticul principal al hipotiroidei, nu este deosebit de util în diagnosticul tiroidei autoimune sau pentru a urmări succesul tratamentului.

Un pacient tipic Hashimoto poate avea o gamă întreagă de citiri TSH în timp. De exemplu: (1 ianuarie) TSH 4,5, (1 februarie) TSH 0,08, (1 mar) TSH 2,3, (1 aprilie) TSH 3,8, (1 mai) TSH 8,7, (1 iunie) TSH 7,4, (1 iulie) TSH 1.6

Chiar și anticorpii TPO și Tiroglobulina pot fluctua în sus și în jos, uneori testând normal - alteori anormal. Deci, un diagnostic precis poate fi uneori dificil. Imaginea unică a simptomelor lui Hashimoto trebuie să ne ajute în diagnosticul nostru.

Hashimoto’s este tratat cu Synthroid, în modelul Western Medical, cu scopul de a reduce nivelurile ridicate de TSH găsite în hipotiroidism. Dar, Hashimoto nu este în primul rând o problemă cu tiroida. Este o luptă imună. Scopul tratamentului trebuie să fie diminuarea răspunsului autoimun prin modularea unui sistem imunitar dezechilibrat și prevenirea declanșării în continuare a atacurilor autoimune. Synthroid nu are absolut niciun efect asupra problemei reale.

Rolul celulelor T Helper din Hashimoto

Într-un răspuns imun normal, de îndată ce un antigen (cum ar fi bacteriile) lovește sistemul imunitar, sistemul imunitar îl atacă cu macrofage, celule NK și celule T citotoxice. Aceasta este denumită a Răspunsul TH-1, prima noastră linie de apărare și atacul inițial împotriva unui atac de antigen.

A doua linie de apărare, cunoscută sub numele de Răspunsul TH-2 apare câteva zile mai târziu, deoarece sistemul producător de anticorpi va da lovitura pentru a marca antigenul, astfel încât sistemul imunitar să-l poată găsi mai repede.

Într-un răspuns imun normal, folosim ambele răspunsuri imune. La o persoană sănătoasă, avem o cantitate echilibrată de activitate TH1 și TH2. În bolile autoimune, o parte devine mai agresivă. Sistemul se dezechilibrează și devenim TH-1 sau Th-2 dominanți.

Ierburi și substanțe care stimulează TH-1/TH-2

Stimulatoare TH-1:

  • Astragal
  • Echinacea
  • Gliciririza
  • Melissa Officinalis
  • Ciuperca Maitake
  • Beta Glucan

Stimulatoare TH-2:

  • Extract de scoarță de pin
  • Extract din seminte de struguri
  • Extract de ceai verde
  • Pycnogenol
  • Resveratrol
  • Cofeină

Este esențial pentru tratamentul tuturor tulburărilor autoimune să determinăm dacă TH-1 sau TH-2 sunt dominante (supraagresive). Trebuie evitat grupul de substanțe care stimulează răspunsul dominant și trebuie completate substanțele care susțin răspunsul slăbit. Acest lucru poate fi determinat de teste de laborator specifice.

Declanșează răspunsul autoimun

Următoarele sunt o listă de factori care pot declanșa un răspuns autoimun:

Declanșatoarele de mai sus funcționează adesea în comun între ele. Adesea, este o combinație de factori care activează procesul autoimun. Odată pornit, răspunsul autoimun va rămâne activ (cu excepția cazurilor foarte rare) pe viață.

Sarcina noastră este de a limita și modera aceste atacuri, tratând în mod corespunzător factorii de mai sus și echilibrând și consolidând sistemul imunitar. Acest lucru va preveni pierderea ulterioară a țesutului tiroidian și va îmbunătăți dramatic simptomele.

Procesul autoimun de distrugere a țesuturilor are loc de obicei încet în timp. Dacă nu este tratat, așa cum am subliniat mai sus, tot mai mult din țesutul tiroidian va fi distrus cu pesomologie mai extremă. Mai mult, poate ataca alte țesuturi și poate duce la anemie pernicioasă (incapacitatea de a produce B12) și diabet autoimun.

Vestea bună este că putem încetini sau opri acest proces distructiv luând pașii corespunzători și ținându-ne de el - pe viață.