Afiliere

  • 1 Departamentul de Urologie, Universitatea din California, Irvine, Facultatea de Medicină, Orange, California 92868, SUA.

Autori

Afiliere

  • 1 Departamentul de Urologie, Universitatea din California, Irvine, Facultatea de Medicină, Orange, California 92868, SUA.

Abstract

Introducere: După expunerea spațiului retropubic, chirurgul disectează în mod obișnuit grăsimea care acoperă prostata și, de obicei, o aruncă. Am descris anterior importanța disecării acestei grăsimi pentru a vizualiza complet complexul venos dorsal (DVC) și apexul prostatic. În acest studiu, descriem o tehnică pentru disecarea și îndepărtarea tamponului adipos prostatic anterior (APF) și a semnificației sale anatomice și patologice.

anatomică

Considerații tehnice: După ce spațiul retropubic a fost pregătit, am disecat grăsimea care acoperă ligamentele puboprostatice și DVC pentru a expune pe deplin aceste structuri. Ramura superficială a DVC a fost apoi transectată, iar grăsimea a fost disecată cefalada până la joncțiunea cu vezica. Grăsimea a fost apoi disecată lateral către peretele lateral pelvian. Analiza video a disecției laterale a grăsimii a relevat o legătură directă cu lanțul ganglionar limfatic obturator, unde a fost transectat. Analiza patologică a demonstrat că 30 (14,7%) din 204 pacienți au avut unul sau mai mulți ganglioni limfatici APF, dintre care patru au fost pozitivi pentru cancerul de prostată metastatic. Cancerul a 3 dintre acești 4 pacienți a fost suprasolicitat ca urmare a detectării acestor noduri pozitive.

Concluzii: Disecția APF facilitează vizualizarea vârfului și a gâtului vezicii urinare. Din punct de vedere anatomic, am demonstrat că APF conține ganglioni limfatici aproximativ 15% din timp care sunt în comunicație cu lanțul ganglionilor limfatici obturatori și DVC. Am constatat că îndepărtarea APF și a analizei sale patologice poate duce la upstaging patologic.