Declinare de responsabilitate: aceasta este o înregistrare a unora dintre interacțiunile mele cu profesioniștii din domeniul medical și cu medicii japonezi și îmi exprimă opinia personală

experiența

Obișnuiam să pufnim când oamenii vorbeau despre provocări interculturale în tratarea medicală a pacienților. Mi s-a părut o modalitate de a „alătura” corpul străinului și de a transforma ceva universal (anatomia umană de bază) într-o aberație a naturii.

Apoi m-am prăbușit chiar împotriva acestor diferențe, când ceea ce ar fi trebuit să fie o extragere de sânge de 2 minute în clinica unui doctor (presupus) vorbitor de limbă engleză din Tokyo s-a transformat într-o scenă de 10 minute din The Exorcist. Motivul simplu? Medicii mei, după ce am petrecut o viață lucrând cu pacienți echilibrați, nu au putut găsi o venă utilizabilă prin pielea mea întunecată. În țara mea natală din India, aceasta este o situație obișnuită de rezolvat și mulți flebotomiști sunt înarmați cu o lumină cu infraroșu care ajută la iluminarea venelor pacienților cu pielea mai închisă la culoare. Cu toate acestea, în această clinică japoneză, a fost o situație de neimaginat pentru prima dată. Bună, diferențe culturale.

Odată ce vena a fost procurată (am bătut ușor de brațe de 40-50 de ori pentru a contribui), puncția a avut loc. Depind în totalitate de instrucțiunile calme ale medicului în timpul analizelor de sânge, dar în acest caz procedura s-a făcut în tăcere totală. Doctorul nu mi-a spus să-mi relaxez mâna când a retras acul, presupunând că aș face asta, dar așteptam comanda ei. Mulțumită cât de tensionat eram și fizicii presiunii lichidului, sângele meu s-a stropit peste birou și ochelarii ei în timp ce noi țipam. Când am plecat în cele din urmă, încă nesigur pe picioare, pacienții în așteptare păreau destul de nervoși.

Infrastructura medicală japoneză este fără îndoială una dintre cele mai bune din lume. Standardele de igienă spitalicească sunt stelare, instrumentele și instrumentele utilizate sunt de ultimă generație, spațiile sunt superbe și procedurile care sunt considerate cu risc ridicat sau stresante (cum ar fi RMN) sunt administrate într-o manieră calmantă și profesională în Japonia. Am constatat că puncțiile venoase (analizele de sânge) și colecțiile de lichide se fac într-un cadru aproape de linie de asamblare, care poate gestiona un număr mare de pacienți în timp util, cu o întârziere și o jenă minime. Datorită acoperirii de 70% a asigurării naționale japoneze de sănătate, nu ezit prea mult înainte de a merge la o clinică pentru a-mi rezolva reclamațiile.

Din păcate, simt că instituțiile medicale japoneze eșuează în comunicare și sensibilitate.

Recent am escortat un prieten care suferea de dureri severe din motive necunoscute la camera de urgență a unui spital internațional. În loc să o evalueze sau chiar să o ajute, asistentele l-au făcut pe tovarășul meu să completeze manual un formular lung, să-și ia propria temperatură, să-și verifice propria tensiune și să aștepte 20 de minute. Chiar și după ce un medic a venit să o vadă, detaliile administrative au fost revizuite încet, încă o dată, în ciuda agoniei sale. Deși spitalul s-a făcut publicitate ca fiind o instituție internațională de limbă engleză, medicul pe care l-am întâlnit ne-a mărturisit că acest lucru se aplică doar 1-2 profesioniști care au lucrat la programare. A fost un șoc cultural pentru mine; Odată am avut o urgență în India și am fost într-un pat la 2 minute după ce am anunțat că am nevoie de ajutor. Informațiile mele au fost înregistrate oral, iar documentele au venit după ce am fost stabil, ceea ce am presupus cu naivitate că este standardul uman.

În cele din urmă, prietenul meu a fost sfătuit să se odihnească și să se întoarcă dacă durerea nu s-ar fi îndepărtat. Ea a fost taxată cu 8.000 JPY, descoperită de asigurare.

Povestea se agravează și mai mult: o femeie americană s-a repezit în aceeași operație de urgență la scurt timp după noi, plângând că are un avort spontan. Administratorii au explicat că nu pot face nimic pentru ea, deoarece era turistă, neînregistrată în baza unui plan de asigurare japonez. După ce i-a cerșit, a sunat la propria companie de asigurări și a avut loc o negociere internațională în trei direcții, chiar dacă se oprea la fiecare câteva secunde pentru a gemea de durere. Femeia a fost în cele din urmă acceptată pentru tratament, dar a trebuit să completeze mai întâi un formular, să-și ia temperatura, să-și înregistreze propria tensiune și să aștepte 15 minute (în ciuda faptului că sala de așteptare este aproape goală). Plângea și se legănase din cauza crampelor, dar a fost ignorată de asistentele de serviciu de supraveghere până când a venit rândul ei să fie examinat.

Chiar și în scenarii care nu sunt de urgență, Am găsit că modul în care medicii japonezi (în special cei care sunt bărbați și vârstnici) sunt neglijent în cel mai bun caz și condescendent în cel mai rău caz, o viziune împărtășită de mulți alții. Când am văzut un endocrinolog la un spital cunoscut pentru a discuta despre perioadele mele menstruale neregulate, l-am găsit respingător de simptomele mele. Medicul m-a trimis să fac un RMN pentru a verifica o tumoare pe creier după prima întâlnire. El a fost supărat de faptul că am întrebat motivul acestei decizii, răspunzând „bine, dacă crezi că știi mai bine ...”

Am luat RMN, dar am fost șocat să constat că nu voi primi foile de scanare originale. Acestea ar rămâne proprietatea digitală a spitalului (pentru a evita transferurile pacienților) și, după o mulțime de certuri, mi s-a făcut o imprimare granulată 2-3 săptămâni mai târziu. Doctorul și cu mine am vorbit în japoneză în timp ce discutam despre rezultat, dar l-am oprit o dată sau de două ori pentru a verifica semnificația anumitor cuvinte pe care le-a folosit, deoarece abilitatea mea lingvistică nu acoperea exact termeni chirurgicali foarte specializați. Foloseam o aplicație de dicționar, dar chiar și asta l-a agravat. El m-a diagnosticat brusc cu o tumoare pe creier (care sa dovedit a fi o eroare). După programare mi-a spus: „Te mut la un doctor vorbitor de limbă engleză, pentru că cred că te vei înțelege mai bine cu ea”. Faptul că a crezut că un pacient care îi întreabă o simplă îndoială însemna că relația lor profesională este insalubră, era o perspectivă înspăimântătoare.

Am decis să rămân cu clinici mici după aceea. În timp ce mergeam la o clinică ginecologică pentru femei, pentru primul meu examen pelvian, acum patru ani, am găsit atitudinea medicului nepoliticoasă și lipsită de respect. Era iritată de faptul că mă tensionam, făcându-i examenul dificil. Dar provoc pe oricine să se relaxeze când sunt pe jumătate goi pe un recliner la mijlocul iernii, cu picioarele înfipte prin mânerele metalice, un doctor care stă între coapse și care manevrează un specul imens (din nou, rece), cu ghearele sale metalice deschise poate cea mai intimă parte a corpului, pentru a răzuie mostre vaginale ca și cum ar fi un fel de săpătură arheologică.

În plus, toate acestea aveau loc într-o țară străină, unde eram complet singur și cu o înțelegere japoneză de către un elev elementar. Locul a fost anunțat ca o clinică de limbă engleză, dar, din nou, acest lucru a fost un optimism periculos.

În cele din urmă, doctorul s-a săturat. „Există fete de gimnaziu care pot face asta bine”, mi-a spus ea în mod japonez în japoneză. Mi-am cerut scuze blând (încă ținea speculul), dar era furioasă înăuntru. Lipsa ei totală de răbdare pentru ceea ce este o situație extrem de frecventă în câmpul ei m-a dezgustat - imaginați-vă dacă a spus același lucru unui pacient care a supraviețuit violului sau abuzului sexual.

Discutând cu alți experți medicali japonezi, am constatat că conștientizarea PCOS (o tulburare hormonală/reproductivă care afectează 1 din 10 femei) a fost slabă, iar contraceptivele sunt prescrise ca un medicament curativ pentru a economisi timp, mai degrabă decât a intra în personalul pacientului. istorie, stilul lor de viață, psihologie, istoria familiei, dieta etc. pentru a găsi o soluție adaptată personal acestora.

Experiențele mele trăite de-a lungul a 4 ani și anecdotele pe care le-am auzit de la alți pacienți îmi amintesc din nou și din nou că, deși infrastructura are o importanță capitală în furnizarea de asistență medicală excelentă, abilitățile de comunicare ale unui medic, sensibilitatea, curtoazia, spiritul deschis al acestora, empatia și respectul față de diferitele opinii sunt toate părți indispensabile ale expertizei lor și trebuie cultivate la fel de multă rigoare ca și cunoștințele lor tehnice.