Braz J Med Biol Res, aprilie 2006, volumul 39 (4) 539-544

pierderea

Factori de risc pentru pierderea în greutate în exces și hipernatremie la sugarii alăptați exclusiv

M.K. Çağlar, I. Özer și F.Ș. Altugan

Departamentul de Pediatrie, Facultatea de Medicină, Universitatea Gaziosmanpașa, Tokat, Turcia

Datele au fost obținute prospectiv de la nou-născuții sănătoși care au fost hrăniți la sân la naștere și de la mame sănătoase, fără complicații obstetricale, pentru a determina factorii de risc pentru pierderea în greutate în exces și hipernatremie la sugarii alăptați exclusiv. Treizeci și patru de nou-născuți cu o pierdere în greutate de -3% au fost diagnosticați între aprilie 2001 și ianuarie 2005. Șase din cei 18 sugari care erau eligibili pentru studiu au avut hipernatremie. Afecțiuni ale sânului asociate cu dificultăți de alăptare (P Cuvinte cheie: neonat, deshidratare, alăptare, hipernatremie, scădere în greutate

Pierderea în greutate în primele câteva zile de viață a nou-născuților este o entitate clinică bine cunoscută. Pierderea medie în greutate este de aproximativ 6% din greutatea la naștere la bebelușii din primele 3 zile (1-3). Într-un raport recent (4), mediana și 95 percentile pentru scăderea în greutate au fost definite ca 6,6 și respectiv 11,8% la sugarii alăptați exclusiv. Alăptarea oferă, fără îndoială, beneficii pentru sănătate atât sugarului, cât și mamei. Pierderea în greutate până la un grad acceptabil (

Subiecte și metode

Treizeci și patru de nou-născuți cu o pierdere în greutate de ³10% au fost diagnosticați între aprilie 2001 și ianuarie 2005. Dintre aceștia, 18 ale căror vârste erau între 4 și 9 zile (în medie: 6,2 zile) au fost eligibili pentru studiu. Cei cu infecții (două), fisura palatului (unul), vârsta gestațională 37,8ºC). Au fost, de asemenea, înregistrate rezultatele examinărilor mamare materne.

Investigații de laborator (număr total de sânge, număr diferențiat de globule albe într-un frotiu periferic, ser total și bilirubină directă, azot ureic din sânge, creatinină, acid uric, sodiu, potasiu, clorură, proteină C-reactivă, interleukină-6, analiza urinei ) au fost efectuate la toți copiii care sufereau de deshidratare.

„Ziua de vârstă” în studiu a fost definită ca vârsta bebelușului în ore. Fiecare perioadă de 24 de ore finalizată ulterior a fost considerată „1 zi”. O concentrație de sodiu peste 149 mmol/L a fost acceptată ca hipernatremie. Fiecare pacient inclus în studiu care a avut o scădere în greutate ³10% a fost asociat cu patru copii în întregime sănătoși, care nu au avut pierderea în greutate sau un test de scădere în greutate, testul chi-pătrat și corelația Pearson au fost utilizate pentru analiza statistică a datelor. Valori

Alăptarea este cel mai bun și mai sigur mod de a hrăni sugarii. Cu toate acestea, alăptarea necorespunzătoare poate duce la pierderea semnificativă în greutate și la deshidratarea hipernatremică (5-15), o afecțiune potențial letală care poate fi asociată cu complicații severe (16,17).

Cea mai frecventă cauză de scădere în greutate excesivă și hipernatremie este consumul inadecvat de lapte matern. Lactogeneza stadiul II, debutul unei producții suficiente de lapte, are loc în primele 4 zile după naștere (18). Este posibil ca un sugar care alăptează să obțină un volum de

1. Maisels MJ și Gifford K (1983). Alăptarea, scăderea în greutate și icterul. Jurnalul de pediatrie, 102: 117-118. [Link-uri]

2. Maisels MJ, Gifford K, Antle CE și colab. (1988). Icter la nou-născutul sănătos: o nouă abordare a unei vechi probleme. Pediatrie, 81: 505-511. [Link-uri]

3. Marchini G & Stock S (1997). Setea și secreția de vasopresină contracarează deshidratarea la nou-născuți. Jurnalul de pediatrie, 130: 736-739. [Link-uri]

4. MacDonald PD, Ross SRM, Grant L și colab. (2003). Scăderea neonatală în greutate la sugarii hrăniți cu sân și cu formulă. Arhivele bolilor în copilărie. Ediția fetală și neonatală, 88: F472-F476. [Link-uri]

5. Sofer S, Ben-Ezer D & Dagan R (1993). Deshidratare severă timpurie la sugarii tineri alăptați. Jurnalul Israelului de Științe Medicale, 29: 85-89. [Link-uri]

6. Smith RG (1998). Deshidratare hipernatremică severă la un nou-născut. Pediatrie și sănătatea copilului, 3: 413-415. [Link-uri]

7. Pascale JA, Brittian L, Lenfestey CC și colab. (1996). Alăptarea, deshidratarea și maternitatea mai scurtă. Rețea neonatală, 15: 37-43. [Link-uri]

8. Paul AC, Ranjini K, Muthulakshmi RA și colab. (2000). Malnutriție și hipernatremie la copiii alăptați. Annals of Tropical Pediatrics, 20: 179-183. [Link-uri]

9. Harding D, Cairns P, Gupta S și colab. (2001). Hipernatremia: de ce să te deranjezi să cântărești bebelușii alăptați? Arhivele bolilor în copilărie. Ediția fetală și neonatală, 85: F145. [Link-uri]

10. Cooper WO, Atherton HD, Kahana M și colab. (1995). Incidența crescută a malnutriției severe și a hipernatremiei care alăptează într-o zonă metropolitană. Pediatrie, 96: 957-960. [Link-uri]

11. Oddie S, Richmond S și Coulthard M (2001). Deshidratarea hipernatraemică și alăptarea: un studiu populațional Arhivele bolilor în copilărie, 85: 318-320. [Link-uri]

12. Zachariassen G & Juvonen P (2002). Deshidratare neonatală (febră de deshidratare) la nou-născuți. Ugeskrift pentru Laeger, 164: 4930-4934. [Link-uri]

13. Maayan-Metzger A, Mazkereth R & Quint J (2003). Febra la nou-născuții asimptomatici sănătoși în primele zile de viață. Arhivele bolilor în copilărie. Ediția fetală și neonatală, 88: F312-F314. [Link-uri]

14. Manganaro R, Mami C, Marrone T și colab. (2001). Incidența deshidratării și hipernatremiei la sugarii alăptați exclusiv. Jurnalul de pediatrie, 139: 673-675. [Link-uri]

15. Dewey KG, Nommsen-Rivers LA, Heinig MJ și colab. (2003). Factori de risc pentru comportamentul suboptim alăptării sugarului, debutul întârziat al lactației și pierderea în greutate neonatală în exces Pediatrie, 112: 607-619. [Link-uri]

16. Laing IA & Wong CM (2002). Hipernatraemia în primele zile: crește incidența? Arhivele bolilor în copilărie. Ediția fetală și neonatală, 87: F158-F162. [Link-uri]

17. Korkmaz A, Yigit S, Firat M și colab. (2000). RMN cranian și deshidratare hipernatraemică neonatală. Radiologie pediatrică, 30: 323-325. [Link-uri]

18. Neville MC și Morton J (2001). Fiziologie și modificări endocrine care stau la baza lactogenezei umane II. Journal of Nutrition, 131: 3005S-3008S. [Link-uri]

19. Neville MC, Allen JC, Archer P și colab. (1991). Studii în lactația umană: volumul laptelui și compoziția nutrienților în timpul înțărcării și lactogenezei. Jurnalul American de Nutriție Clinică, 54: 81-93. [Link-uri]

20. Neifert MR (2001). Prevenirea tragediilor de alăptare. Clinici pediatrice din America de Nord, 48: 273-297. [Link-uri]

21. Salariya E, Easton P & Cater J (1978). Durata alăptării după inițierea timpurie și alăptarea frecventă. Lancet, 2: 1141-1143. [Link-uri]

22. Chapman DJ & Pérez-Escamilla R (2000). Percepția maternă cu privire la apariția lactației este un indicator valid de sănătate publică în stadiul II al lactogenezei. Jurnal de nutriție, 130: 2972-2980. [Link-uri]

23. Sozmen M (1992). Efectele alăptării timpurii a bebelușilor născuți prin cezariană asupra alăptării. Biologia neonatului, 62: 67-68. [Link-uri]

24. Macy IG (1949). Compoziția colostrului uman și a laptelui. Jurnalul American al Bolilor Copiilor, 78: 589-603. [Link-uri]

25. Morton JA (1994). Utilitatea clinică a laptelui matern de sodiu în evaluarea lactogenezei. Pediatrie, 93: 802-806. [Link-uri]

Corespondență și note de subsol

Adresa de corespondenta: M.K. Ğağlar, Gaziosmanpașa Üniversitesi, Tip Fakültesi Hastanesi, cuocuk Sağliği ve Hastaliklari, Anabilim Dali, Tokat, Turkey. Fax: + 90-356-212-8031. E-mail: [email protected]

Primit pe 10 martie 2005. Acceptat pe 16 decembrie 2005.

Tot conținutul acestui jurnal, cu excepția cazului în care se menționează altfel, este licențiat sub o licență de atribuire Creative Commons