greutate

Aflați despre impactul greutății asupra fertilității

Greutatea este un subiect sensibil pentru toată lumea, dar pentru cei care încearcă să conceapă, este important să analizăm și să înțelegem impactul acesteia asupra fertilității și a sarcinii. A fi fie subponderal sau supraponderal poate face mai dificilă rămânerea gravidă, scade ratele de succes cu tratamentele de fertilitate și poate duce la complicații în timpul sarcinii. Cu toate acestea, vă puteți optimiza șansele pentru un copil sănătos aflând mai multe despre impactul pe care greutatea îl poate avea asupra fertilității și luând măsuri pentru a ajunge la o greutate mai sănătoasă.

Indicele de masă corporală (IMC) este un calcul simplu bazat pe înălțime și greutate. Deși nu este perfect pentru prezicerea sănătății, este o modalitate ușoară de a studia și compara impactul greutății asupra sănătății și este utilizat în majoritatea studiilor științifice. (Puteți calcula IMC aici). Organizația Mondială a Sănătății a stabilit următoarele categorii de greutate pe baza IMC în 2004 (1):

Subponderalitate dacă IMC 30,0 kg/m2.

Prin această definiție, în Statele Unite, 50% dintre femeile în vârstă de reproducere sunt supraponderale (2) și 37% din toți adulții (bărbați și femei) sunt obezi (3).

Supraponderabilitatea afectează sănătatea generală prin creșterea riscului de hipertensiune, diabet, boli cardiovasculare, apnee în somn, osteoartrita, cancer și mortalitate generală (4). Impactul greutății asupra fertilității poate fi adesea trecut cu vederea, deoarece cuplurile care caută ajutor pentru a concepe pot fi tinere, iar efectele acestor afecțiuni cronice pot să nu fie încă evidente.

Oricine caută un tratament de fertilitate sau încearcă să conceapă ar trebui să fie conștient de factorii de stil de viață care pot influența șansele de sarcină, cu sau fără tratament. Medicii recomandă adesea renunțarea la fumat, limitarea alcoolului, igiena somnului și îngrijirea de sine, dar deseori lasă în discuție greutatea. Greutatea este un subiect dificil și sensibil de adus la un cuplu care se luptă deja cu un alt subiect dificil și sensibil: infertilitatea. Dar nu putem ignora discuția despre greutate dacă vrem cu adevărat să ajutăm pacienții să concepă și să aducă un copil sănătos la termen. Optimizarea greutății poate împuternici pacienții să-și crească șansele de sarcină, cu sau fără tratament de fertilitate, și să îmbunătățească șansele unei sarcini sănătoase și a unui copil!

Iată faptele:

Impactul asupra greutății Fertilitatea pentru femei

A fi sub sau supraponderal poate afecta fertilitatea femeilor în mai multe moduri:

1. Greutatea poate influența ciclurile menstruale și ovulația. Unele femei subponderale încetează menstruația, în timp ce unele femei supraponderale au menstruație și ovulație foarte neregulate, ceea ce face dificilă urmărirea ciclurilor și încercarea de concepție. Studiile arată că femeile cu anovulație care ating o greutate sănătoasă pot începe să ovuleze în mod regulat și au șanse mai mari de a concepe în mod natural (5,6).

2. Greutatea poate afecta reacția la tratamentul fertilității. Studiile arată că femeile care sunt supraponderale necesită doze mai mari de medicamente de stimulare (la un cost mai mare pentru pacient) și au răspunsuri mai mici la medicamente pentru tratamentul fertilității (7-11).

3. Greutatea afectează succesul cu tratamentul fertilității. Studiile efectuate atât la oameni, cât și la animale supuse FIV arată o calitate slabă a ouălor, rate mai mici de fertilizare și o formare mai scăzută de blastocist (embrioni avansați), pe măsură ce IMC crește (11,12). O revizuire sistematică a peste 27 de studii clinice a arătat că femeile cu un IMC> 25 kg/m2 au o rată de succes cu 10% mai mică cu FIV comparativ cu femeile cu un IMC de 35 kg/m2 comparativ cu femeile cu un IMC mai mic (14).

Greutatea afectează fertilitatea pentru bărbați

Obezitatea a fost asociată cu parametri slabi ai spermei pe analizele de material seminal, dar studiile sunt contradictorii cu privire la impactul obezității masculine asupra tratamentului fertilității și a rezultatelor sarcinii:

1. Studiile au arătat un număr mai mic de spermatozoizi și parametri slabi ai spermei la bărbații obezi (20).

2. Alte studii au arătat rate mai mici de fertilizare și rate de formare a blastocistilor la bărbații obezi (21).

3. Unele studii au arătat o rată a natalității mai scăzută și o rată de avort spontan mai mare la cuplurile cu bărbați obezi (21,22).

Impactul în greutate Rezultatele sarcinii

A fi o greutate nesănătoasă poate crește riscurile în timpul sarcinii:

1. A fi supraponderal este asociat cu un risc crescut de avort spontan. Studii multiple care au inclus peste 40.000 de pacienți în analize au arătat riscul creșterii avortului spontan la femeile care concep cu un IMC> 25 kg/m2 (15,16).

2. Excesul de greutate crește riscurile pentru complicații multiple ale sarcinii, inclusiv diabet gestațional, hipertensiune arterială, preeclampsie, naștere prematură, naștere mortală, cezariană sau livrare instrumentală, distocie a umărului, suferință fetală, moarte neonatală precoce și mici, precum și mari pentru gestație sugari de vârstă (17-19).

3. Obezitatea a fost asociată cu o incidență mai mare a defectelor congenitale multiple, inclusiv defecte cardiace, defecte ale tubului neural și multe altele (2).

Cum îți poți optimiza greutatea?

Conștientizarea este primul pas și, citind aceste informații, faceți un pas pozitiv înainte. Absorbția tuturor acestor informații simultan poate părea copleșitoare, dar cunoașterea este puternică. Nu toate cuplurile cu obezitate vor avea rezultatele slabe enumerate mai sus, dar fertilitatea și sarcina la o greutate nesănătoasă prezintă mai multe riscuri și cu toții trebuie să fim conștienți de care sunt aceste riscuri.

Dacă sunteți subponderal, creșterea în greutate cu ajutorul unui nutriționist poate fi esențială. Dacă suferiți de o tulburare de alimentație și vă luptați cu imaginea corpului și creșterea în greutate, începeți prin a cere ajutor.

Dacă sunteți supraponderal, iată câțiva pași pe care îi puteți face pentru a vă deplasa către o greutate mai sănătoasă:

1. Cere ajutor. Există multe resurse acolo. Găsiți-o pe cea potrivită pentru dvs. Unora le place responsabilitatea și mentalitatea de grup a Weight Watchers, în timp ce alții apreciază o abordare mai privată cu un nutriționist/dietetician înregistrat sau antrenor fizic.

2. Găsește un prieten. Încercați să găsiți pe cineva cu obiective similare și ajutați-vă reciproc. Există diferite aplicații cu grupuri la care oamenii se pot alătura pentru a se încuraja reciproc să se miște și să rămână pe drumul către obiective.

3. Obțineți un monitor. Există multe mărci și modalități de a urmări online sau de a vă conecta cu alții pentru a urmări obiectivele.

4. Notează lucrurile. Obțineți un jurnal de nutriție și exerciții și țineți evidența a ceea ce faceți. Când vedeți rezultate - pozitive sau negative - veți avea de ce să examinați și să învățați.

5. Stabiliți așteptări și obiective realiste. Obiectivele care nu pot fi atinse (cum ar fi pierderea a 50 de lire sterline într-o lună) vă vor lăsa frustrat dacă nu sunt îndeplinite în timp ce stabiliți și atingeți obiective realizabile, vă vor oferi încurajarea de care aveți nevoie pentru a merge mai departe. Dacă sunteți obezi, încercați să pierdeți 10% din greutatea corporală ca prim pas.

6. Rămâneți cu el. Nu renunțați dacă alunecați. Nu lăsați o banană să se despartă sau o zi fără exerciții fizice să vă rupă impulsul. Mâine este o nouă zi pentru a începe din nou spre obiectivele tale.

7. Fii iertător și permite-ți o pauză sau o delectare. Totul cu moderație - chiar și cu moderare. Nimeni nu este perfect. Dacă îți permiți pauze și delicii, va fi mai ușor să rămâi pe drumul cel bun și să îți îndeplinești obiectivul general.

8. Fără remedierea rapidă. Fără diete de accident sau regimuri de exerciții extreme. Acestea vă pot oferi rezultate rapide, dar nu sunt durabile și de multe ori pot fi opusul sănătosului. Cheia este să faci schimbări durabile și realiste în obiceiurile pe care le poți menține. Eliminarea sifonului sau sucului poate reduce dramatic aportul de calorii. Gătitul mai mult acasă poate reduce dramatic aportul de sare și grăsimi trans. Pașii mici și realiști pot avea cel mai mare impact.

9. Fii răbdător. A ajunge la o greutate nesănătoasă nu s-a întâmplat peste noapte, iar a ajunge la o greutate sănătoasă nu va avea loc nici peste noapte. Concentrați-vă pe a fi cea mai bună sănătate - nu vă concentrați pe un număr pe o scară.

Dar IMC semnificativ ridicat și opțiunile chirurgicale pentru pierderea în greutate?

Chirurgia bariatrică poate ajuta la pierderea în greutate prin restricționarea chirurgicală a stomacului pentru a limita aportul de dietă și poate fi o opțiune pentru pierderea în greutate. Cu aceste tipuri de opțiuni de slăbire pot rezulta deficiențe nutriționale datorită absorbției limitate. Sarcinile pot fi sănătoase și de succes după aceste proceduri dacă starea nutrițională a mamei este atent monitorizată. Unele cercetări recomandă să așteptați 1-2 ani după operație pentru a concepe pentru a evita expunerea fetală la pierderea rapidă în greutate și la deficiențele nutriționale în acest timp (23), dar alte cercetări găsesc rezultate liniștitoare la sarcini în decurs de un an de la operație (24). Întrebați furnizorul dvs. medical despre opțiuni.

Ce zici de timpul necesar pentru a slăbi?

Schimbarea rutinei de stil de viață, dietă și exerciții fizice poate aduce beneficii pe cineva pentru o viață, dar pierderea în greutate reală și durabilă poate necesita timp. Când încerci să concepi, timpul poate fi împotriva ta. Potențialul de fertilitate, aportul de ouă și ratele de succes cu tratamentul de fertilitate scad odată cu înaintarea în vârstă și poate fi incredibil de frustrant să ne gândim la așteptarea tratamentului pentru fertilitate pentru a pierde în greutate, mai ales dacă cuplul este mai în vârstă sau partenerul de sex feminin a diminuat rezerva ovariană. Bilanțul dintre pierderea în greutate și timpul până la tratamentul fertilității este o discuție importantă de purtat cu medicul dumneavoastră și fiecare situație este unică. Găsiți echilibrul potrivit pentru dvs. cu echipa dvs. de îngrijire.

Inainta

Acum știți faptele și aveți cunoștințele pentru a merge mai departe. Luați aceste informații într-un mod pozitiv - nu lăsați greutatea să vă definească sau să vă învingă. Scopul final este să îți completezi familia într-un mod sănătos, iar în acest proces poți descoperi obiceiuri care duc la o viață mai sănătoasă alături de familia ta.

Aflați mai multe despre infertilitate și avort spontan cu mai multe postări pe blog la drlorashahine.com.

Referințe

1. Definiția OMS a obezității 2004. http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html

2. Obezitatea și reproducerea: un aviz al comitetului. Fertil Steril 2015; 104: 1116-26.

3. Raport de date al Centrului Național al Statisticilor Sănătății CDC 2015 https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db219.pdf

4. Liniile directoare clinice privind identificarea, evaluarea și tratamentul supraponderalității și obezității la adulți: rezumat executiv: grup de experți privind identificarea, evaluarea și tratamentul supraponderalității la adulți. Am J Clin Nutr 1998; 68: 899-917.

5. Clark AM, Thornley B, Tomlinson L, Galletley C, Norman RJ. Scăderea în greutate la femeile obeze infertile duce la îmbunătățirea rezultatului reproductiv pentru toate formele de tratament pentru fertilitate. Hum Reprod 1998; 13: 1502–5.

6. Clark AM, Ledger W, Galletly C, Tomlinson L, Blaney F, Wang X și colab. Pierderea în greutate are ca rezultat îmbunătățirea semnificativă a sarcinii și a ratelor de ovulație la femeile obeze anovulatorii. Hum Reprod 1995; 10: 2705-12.

7. Fedorcs ak P, Dale PO, Storeng R, Ertzeid G, Bjercke S, Oldereid N, și colab. Impactul supraponderalității și subponderali asupra tratamentului de reproducere asistată Hum Reprod 2004; 19: 2523–8.

8. Shah DK, Missmer SA, Berry KF, Racowsky C, Ginsburg ES. Efectul obezității asupra calității ovocitelor și embrionilor la femeile supuse fertilizării in vitro. Obstet Gynecol 2011; 118: 63-70.

9. Moragianni VA, Jones SM, Ryley DA. Efectul indicelui de masă corporală asupra rezultatelor primelor cicluri de tehnologie de reproducere asistată. Fertil Steril 2012; 98: 102-8.

10. Wang JX, Davies M, Norman RJ. Masa corporală și probabilitatea sarcinii în timpul tratamentului de reproducere asistată: studiu retrospectiv. BMJ 2000; 321: 1320-1.

11. Leary C, Leese HJ, Sturmey RG. Embrionii umani de la femeile supraponderale și obeze prezintă anomalii fenotipice și metabolice. Hum Reprod 2015; 30: 122-32.

12. Wu LL, Dunning KR, Yang X, Russell DL, Lane M, Norman RJ și colab. Dieta bogată în grăsimi provoacă răspunsuri de lipotoxicitate în complexele cumulus-ovocite și rate scăzute de fertilizare. Endocrinologie 2010; 151: 5438–45, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term1⁄4Robker%20RL% 5BAuthor% 5D & cauthor1⁄4true & cauthor_uid1⁄420861227.

13. Pinborg A, Gaarslev C, Hougaard CO, Nyboe Andersen A, Andersen PK, Boivin J, și colab. Influența greutății corporale feminine asupra rezultatului FIV: un studiu longitudinal de cohortă multi-centru a 487 de cupluri infertile. Reprod Biomed Online 2011; 23: 490-9.

14. Deugarte D, Deugarte C, Sahakian V. Obezitatea surogat are un impact negativ asupra ratelor de sarcină în reproducerea terților. Fertil Steril 2010; 93: 1008-10.

15. Rittenberg V, Seshadri S, Sunkara SK, Sobaleva S, Oteng-Ntim E, El- Toukhy T. Efectul indicelui de masă corporală asupra rezultatului tratamentului FIV: o revizuire sistematică actualizată și meta-analiză. Reprod Biomed Online 2011; 23: 421–39.

16. Rittenberg V, Sobaleva S, Ahmad A, Oteng-Ntim E, Bolton V, Khalaf Y, și colab. Influența IMC asupra riscului de avort spontan după un singur transfer de blastocist. Hum Reprod 2011; 26: 2642-50.

17. Weiss JL, Malone FD, Emig D, Ball RH, Nyberg DA, Comstock CH și colab. Consorțiul de cercetare mai rapid. Obezitate, complicații obstetricale și rata de livrare prin cezariană - un studiu de screening bazat pe populație. Am J Obstet Gynecol 2004; 190: 1091-7.

18. Cedergren MI. Obezitatea morbidă maternă și riscul rezultatului advers al sarcinii. Obstet Gynecol 2004; 103: 219-24.

19. Rajasingam D, Seed PT, Briley AL, Shennan AH, Poston L. Un studiu prospectiv al rezultatului sarcinii și al biomarkerilor stresului oxidativ la femeile obeze nulipare. Am J Obstet Gynecol 2009; 200: 395.e1-9.

20. Sermondade N, Faure C, Fezeu L, Shayeb AG, Bonde JP, Jensen TK, și colab. IMC în raport cu numărul de spermatozoizi: o revizuire sistematică actualizată și meta-analiză colaborativă. Hum Reprod Update 2013; 19: 221-31.

21. Bakos HW, Henshaw RC, Mitchell M, Lane M. Indicele de masă corporală paternă este asociat cu scăderea dezvoltării blastocistului și a ratei reduse a natalității în urma tehnologiei de reproducere asistată. Fertil Steril 2011; 95: 1700–4.

22. Colaci DS, Afeiche M, Gaskins AJ, Wright DL, Toth TL, Tanrikut C, și colab. Indicele de masă corporală al bărbaților în raport cu calitatea embrionului și rezultatele clinice la cuplurile supuse fertilizării in vitro. Fertil Steril 2012; 98: 1193-9.e1.

23. Guelinckx I, Devlieger R, Vansant G. Rezultatul reproductiv după intervenția chirurgicală bariatrică: o analiză critică. Hum Reprod Update 2009; 15: 189–201.

24. Sheiner E, Edri A, Balaban E, Levi I, Aricha-Tamir B. Rezultatul sarcinii la pacienții care concep în timpul sau după primul an după intervenția chirurgicală bariatrică. Am J Obstet Gynecol 2011; 204: 50.e1-6.