- Potențială conexiune diabet zaharat în special noi, spune expertul

de Amanda D'Ambrosio, scriitor de personal, MedPage Astăzi 13 aprilie 2020

confrunta

Femeile născute prin cezariană au avut mai multe șanse să dezvolte obezitate și diabet de tip 2 mai târziu în viață, potrivit unui studiu retrospectiv de cohortă.

În comparație cu sugarii de sex feminin născuți vaginal, cei născuți prin secțiunea C au avut un risc cu 11% mai mare de a fi obezi (95% CI 1,03-1,19), a raportat Jorge Chavarro, MD, ScD, de la Harvard T.H. Școala de sănătate publică Chan din Boston și colegii săi.

Bebelușii născuți prin secțiunea C au fost, de asemenea, mai predispuși să dezvolte diabet de tip 2 la vârsta adultă (raport de risc ajustat 1,46, 95% CI 1,18-1,81), au scris cercetătorii în JAMA Network Open.

Chavarro a spus că aceste descoperiri privind obezitatea se aliniază cu cercetările anterioare. „Cel mai nou aspect al acestei descoperiri este faptul că ratele mai mari de obezitate în rândul copiilor născuți prin cezariană nu par să se inverseze în timp, dar pot duce la diferențe pe tot parcursul vieții observabile de-a lungul maturității”, a declarat el pentru MedPage Today într-un e-mail.

Asociațiile au fost, de asemenea, comparabile în fiecare dintre cele opt grupuri cu risc scăzut pentru secțiunea C, care a inclus absența hipertensiunii gestaționale și a diabetului și a fumatului în timpul sarcinii, au menționat autorii.

Cel mai important, asociația a rămas semnificativă în majoritatea analizelor limitate la participanții din categoriile cu risc scăzut pentru livrarea prin cezariană pe baza caracteristicilor materne, au scris Chavarro și colegii săi. Cu toate acestea, au subliniat că atunci când au fost analizate simultan femeile din toate categoriile cu risc scăzut, asocierea nu mai era semnificativă.

Deși mecanismele pentru dezvoltarea obezității și a diabetului de tip 2 la copiii născuți prin cezariană rămân neclare, mai multe dovezi indică diferențe ale microbiotei intestinale în funcție de modul de livrare, au afirmat autorii, adăugând că nou-născuții care sunt administrați vaginal sunt colonizați de microbi de la naștere canal și fecale, rezultând o microbiotă intestinală mai diversă, care poate afecta sănătatea metabolică.

Noel Mueller, dr., Epidemiolog la Școala de Sănătate Publică Johns Hopkins Bloomberg din Baltimore, a declarat că acest studiu este în concordanță cu constatările anterioare privind o asociere a livrării secțiunii C cu obezitate la descendenți.

Dar asocierea dintre secțiunea C și diabetul de tip 2 face ca romanul actual de cercetare, a remarcat Mueller, care nu a fost implicat în studiu. "Incepe sa iti spuna ca sectiunea C poate contribui la dereglarea metabolica dincolo de obezitate", a declarat Mueller pentru MedPage Today.

Loralei Thornburg, MD, medic ginecolog la Universitatea din Rochester Medical Center din New York, a declarat că studiul evidențiază importanța examinării sarcinii și a ferestrei de naștere, ca un moment critic pentru rezultatele pe termen lung ale sănătății.

Dar Thornburg, care nu a fost implicat în studiu, a avertizat că lipsa datelor despre ceea ce a indicat secțiunea C este o limitare majoră a studiului.

„Lucrurile care duc la nașterea prin cezariană contribuie, de asemenea, la factori despre care știm că cresc obezitatea la adulți și diabetul la adulți”, a declarat Thornburg pentru MedPage Today. Ea a adăugat că atunci când cercetătorii au analizat un grup fără factori de risc pentru secțiunea C, nu au găsit o asociere semnificativă, indicând că identificarea acestor elemente poate fi dificilă.

Peste 1,2 milioane de nașteri în SUA în 2018 au fost livrări în secțiunea C, conform CDC. În timp ce livrările în secțiunea C pot reprezenta o intervenție de salvare a vieții atât pentru mamă, cât și pentru copil atunci când este necesar din punct de vedere medical, procedura vine cu riscuri suplimentare, a declarat grupul Chavarro.

Ei au obținut date din Nurses 'Health Study II (NHS-II). În 2001, mamele participanților la NHS-II au completat un chestionar despre sarcina și nașterea celor din cohortă.

Eșantionul studiului a avut peste 33.000 de participanți la NHS-II născuți din 1946 până în 1964 și au urmărit până în 2015. Cercetătorii au calculat IMC din măsurătorile de înălțime și greutate ale fiecărui participant raportate la momentul inițial și apoi la fiecare 2 ani după aceea. Participanții au raportat, de asemenea, diabet de tip 2 diagnosticat de medic.

Cercetătorii i-au exclus pe toți participanții care nu au furnizat informații despre înălțime și greutate, nu s-au născut dintr-o singură sarcină și ale căror mame nu au furnizat informații despre modul de livrare.

Mămicile participanților la NHS-II au raportat retrospectiv informații despre rasă/etnie, nivelul de educație maternă, IMC matern înainte de sarcină, diabet gestațional, preeclampsie sau hipertensiune gestațională, vârsta gestațională, greutatea la naștere și fumatul în timpul sarcinii. Un studiu de validare a arătat că această rechemare pe termen lung a datelor a fost raportată cu acuratețe.

Dintre cei 33.000 de participanți (vârsta medie 33,8; 97,3% albi) la studiu, 3,3% au fost livrați prin secțiunea C. Cercetătorii au descoperit peste 12.000 de cazuri de obezitate și aproximativ 2.000 de cazuri de diabet de tip 2 în rândul participanților.

Mamele participanților care au născut prin secțiunea C au avut un IMC mediu mai mare în perioada de sarcină decât cele care au născut vaginal. În plus, mamele care au născut prin cezariană erau mai în vârstă la momentul nașterii și aveau mai multe șanse de a avea preeclampsie, hipertensiune, naștere prematură și greutate mică la naștere.

Riscul cumulativ de obezitate până la sfârșitul monitorizării la femeile născute prin naștere a fost de 36,5% față de 39,9% la femeile născute prin cezariană. În plus, cercetătorii au descoperit că incidența diabetului de tip 2 la 10.000 de persoane-ani a fost de 10,4 la femeile născute vaginal, comparativ cu 14,1 la femeile născute prin secțiunea C.

Pe lângă datele lipsă privind indicația pentru secțiunea C, alte limitări ale studiului au inclus natura retrospectivă și dependența de datele rechemate.

De asemenea, este important să se ia în considerare generalizabilitatea rezultatelor la practica actuală, în lumina diferențelor în ratele de livrare prin cezariană la momentul studiului și astăzi, au scris autorii. Deoarece acesta este un studiu observațional, sunt necesare cercetări suplimentare înainte ca cauzalitatea să poată fi asumată.

Studiul a fost susținut de NIH.

Chavarro a dezvăluit sprijinul NIH. Un coautor a dezvăluit o relație relevantă cu Emavant Solutions GmbH.