- Societatea endocrină prezintă mecanismele care stau la baza epidemiei de obezitate

de Kristen Monaco, scriitor colaborator, MedPage Astăzi 26 iunie 2017

complexe

Un corp crescut de cercetări indică faptul că obezitatea este o tulburare a sistemului homeostazic energetic, potrivit unei noi declarații științifice a Societății endocrine.

Condusă de președintele grupului de lucru Michael Schwartz, MD, de la Universitatea din Washington din Seattle, și de colegi, declarația a sugerat că obezitatea este cauzată de două procese distincte: homeostazia energetică și dezechilibrul energetic - în mod specific, aportul de energie mai mare decât cheltuielile.

Declarația a apărut online în revista Endocrine Society, Endocrine Reviews.

Homeostazia energetică se referă la stabilirea unui „punct de referință” nou și mai mare al greutății corporale care să corespundă consumului și cheltuielilor de energie, denumit „setare ascendentă”. Acest mecanism duce ulterior la o greutate corporală susținută în timp, precum și la recâștigarea greutății după modificări ale dietei sau stilului de viață în multe cazuri.

„Datorită ajustărilor echilibrului energetic al organismului, majoritatea persoanelor care pierd cu greutate cu succes se luptă să mențină pierderea în greutate în timp”, a declarat Schwartz într-un comunicat de presă. „Pentru a trata în mod eficient obezitatea, trebuie să înțelegem mai bine mecanismele care cauzează acest fenomen și să concepem intervenții care să le abordeze în mod specific. Accentul nostru terapeutic a fost în mod tradițional pe reducerea greutății. Majoritatea pacienților pot face acest lucru; ceea ce au cele mai multe probleme . cu este menținerea greutății. "

„Furnizorii de servicii medicale și pacienții trebuie să vadă această tendință ca răspunsul așteptat al organismului la pierderea în greutate, mai degrabă decât ca semn al unui regim de tratament eșuat sau al nerespectării tratamentului”, a adăugat el.

Aproape o treime din S.U.A. adulții se luptă cu obezitatea, iar opțiunile de tratament eficiente (în special rentabile) sunt limitate. Prin urmare, autorii recomandă cercetarea suplimentară orientată către acest mecanism specific de creștere în greutate.

Schwartz și colegii săi au explicat, de asemenea, că obezitatea diferă de alte tulburări endocrine - dintre care multe au deja forme bine stabilite de terapie eficientă. Cu toate acestea, barierele din calea cercetării asupra patogenezei obezității, inclusiv timpul și costurile, au împiedicat cercetătorii să obțină o perspectivă mai mare asupra detaliilor sale, a scris grupul.

Alți factori potențiali care contribuie la obezitate la care se face referire în declarație includ predispoziția genetică. Cu toate acestea, dovezile sunt amestecate pe acest subiect, iar studiile care au raportat o legătură între genetică și obezitate au avut adesea o putere predictivă foarte mică. Schwartz și colegii săi au sugerat că cercetările viitoare vizează identificarea alelelor care protejează obezitatea.

„Este puțin probabil ca factorii genetici care acționează izolat să explice creșterea rapidă a prevalenței obezității în ultimii 40 de ani”, au scris aceștia, menționând că interacțiunea genetică cu factorii de mediu poate fi o sursă mai probabilă de risc crescut. Interacțiunile de mediu, cum ar fi expunerea la substanțe chimice care afectează endocrin, inclusiv PFC și BPA, pot juca un rol în creșterea riscului de obezitate și modificări ale sensibilității la insulină, au menționat autorii. Două declarații științifice cu privire la rolul EDC cu risc de obezitate au fost emise anterior de către Endocrine Society, iar autorii au recomandat cercetarea viitoare să se concentreze asupra acestei relații de risc dincolo de influențele materne in utero.

Grupul Schwartz a subliniat, de asemenea, succesul pe care chirurgia bariatrică l-a avut ca tratament eficient pentru obezitate. Ei au sugerat că, deoarece astfel de intervenții "modifică comunicarea dintre tractul gastrointestinal și neurocircuitele homeostaziei energetice", precum și modificările legate de microbiomi, aceste mecanisme pot juca un rol semnificativ în controlul aportului alimentar după operație, precum și un posibil efect asupra homeostaziei energetice. regulament.

De asemenea, grupul de lucru a recomandat mai multe cercetări privind combinarea tratamentelor de farmacoterapie neurocognitive și comportamentale pentru obezitate.

Această lucrare a fost susținută de subvenții de la Institutele Naționale de Sănătate și de către Institutul Național de Diabetic și Digestiv și Boli Renale - finanțat de Nutrition Obesity Research Center de la Universitatea din Washington și Fundația Russell Berrie.

Schwartz a raportat relații cu Novo Nordisk. Alți autori au dezvăluit mai multe relații relevante cu industria.