- Limitele unei diete susținute pentru gestionarea glucozei în diabet

de Nicole Lou, scriitor, MedPage Astăzi 22 noiembrie 2019

Dieta ketogenică cu conținut scăzut de carbohidrați câștigă aderență în rândul persoanelor cu diabet, deși nu are o caracterizare atât de bună dacă are un rol în bolile cardiovasculare.

„Dieta ketogenică” este un termen care se referă de fapt la mai multe tipuri diferite de diete, toate încercând să determine organismul să genereze cetone din arderea grăsimilor și au fost eficiente în pierderea rapidă în greutate și îmbunătățirea nivelului de glucoză, a spus Anand Rohatgi, MD . al UT Southwestern Medical Center din Dallas.

„Cheia într-o dietă ketogenică este ce sursă de proteine ​​înlocuiește carbohidrații”, a adăugat el. "Din studiile epidemiologice, se pare că înlocuirea cu surse de proteine ​​pe animale poate să nu fie sănătoasă și, de fapt, ar putea fi dăunătoare în comparație cu sursele de proteine ​​pe bază de plante. Deci diavolul este în detalii."

Într-un mic studiu randomizat, pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au slăbit mai mult și au înregistrat scăderi mai semnificative ale hemoglobinei A1c (HbA1c) după 8 luni de dietă ketogenică, comparativ cu colegii repartizați în schimb cu o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, susținută de American Diabetic Association. Mai mult, 55% din grupul ketogen a atins niveluri de HbA1c sub 6,5% până la sfârșitul studiului, comparativ cu nici unul dintre controale.

Copiii și adulții cu diabet de tip 1 pot obține, de asemenea, un control glicemic bun (HbA1c mediu de 5,67%) cu această dietă, potrivit unui studiu observațional realizat pe 316 de persoane.

În timp ce 69% dintre acei participanți la studiu au raportat hipoglicemie simptomatică în ultima lună, majoritatea dintre aceștia experimentând unul până la cinci episoade pe lună, incidența spitalizărilor pentru hipoglicemie a fost totuși scăzută cu 1%.

S-a considerat că scăderea zahărului din sânge reprezintă un risc al dietei ketogene, în special pentru cei care iau și insulină.

Siguranță necunoscută pe termen lung

O altă avertizare este că cercetările sunt limitate în ceea ce privește utilizarea pe termen lung a planului de masă cu conținut scăzut de carbohidrați.

O dietă ketogenică sau cu conținut scăzut de carbohidrați poate fi recomandată celor care doresc să înceapă pierderea în greutate, dar nu ca dietă de întreținere, potrivit Rohatgi. În cele din urmă, pacienții cu diabet și/sau boli de inimă ar trebui să solicite în special îndrumarea unui dietetician dacă iau în considerare această dietă, a spus el.

În special, diabetul și bolile de inimă merg adesea mână în mână: pacienții cu diabet au un risc crescut de a dezvolta insuficiență cardiacă, de exemplu, iar cei cu insuficiență cardiacă au un risc crescut de a dezvolta diabet.

Noile medicamente împotriva diabetului sunt solicitate în prezent de FDA pentru a fi testate în studiile cu rezultate cardiovasculare, în urma descoperirii din 2007 că un agent care scade glucoza era legat de riscuri cardiovasculare.

Siguranța și eficacitatea dietei ketogene este, prin urmare, mai complicată pentru pacienții diabetici care au boli cardiovasculare sau factori de risc pentru aceasta.

„Nu există dovezi substanțiale cu privire la siguranța dietei ketogene pentru persoanele care suferă de boli de inimă”, potrivit Nisa Maruthur, MD, MHS, de la Universitatea Johns Hopkins din Baltimore, care a spus că nu va recomanda această dietă nimănui în special. având în vedere lipsa datelor de siguranță pe termen lung.

„Pentru pacienții care sunt cu adevărat interesați de această dietă, care nu au condiții de sănătate îngrijorătoare sau instabile, le spun că nu avem o mulțime de dovezi bune, dar că este bine să încercăm. Știm din decenii de obezitate și cercetarea privind pierderea în greutate că cea mai bună dietă pentru o anumită persoană pentru pierderea în greutate este dieta pe care o pot menține ", a spus Maruthur.

„Persoanele cu boli de inimă ar trebui să discute cu furnizorii lor de asistență medicală înainte de a începe o dietă ketogenică”, a subliniat ea.

Alternative la dieta ketogenică

În ceea ce privește durabilitatea și eficacitatea, abordările nutriționale mediteraneene și DASH (Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea) pot fi cele mai bune pentru sănătatea pe termen lung, potrivit Rohatgi.

O dietă mediteraneană tipică pune accentul pe legume, fructe, cereale integrale, fasole, nuci și semințe și ulei de măsline. Carnea și lactatele joacă un rol mai puțin important. Studiile au descoperit că acest tip de dietă este protectoare împotriva bolilor cardiovasculare și poate chiar a diabetului.

În mod similar, dieta DASH acordă prioritate legumelor și fructelor, împreună cu lactatele cu conținut scăzut de grăsimi, cerealele integrale, peștele, păsările de curte și nucile. Adepții dietei DASH aderă la mesele cu restricție de sodiu, totuși, care sunt recomandate în prezent de ghidurile americane de hipertensiune.

O versiune cu conținut scăzut de sodiu a dietei DASH limitează aportul la 1.500 mg sodiu pe zi. O intervenție care a constat în trimiterea meselor pre-făcute DASH cu conținut scăzut de sodiu pacienților cu insuficiență cardiacă nu a reușit în primul studiu randomizat care a evaluat efectele dietei asupra rezultatelor.

Mai mult, întregul concept al restricției de sodiu pentru sănătatea inimii este pus la îndoială de unii cercetători.

Cu toate acestea, rămâne faptul că persoanele cu diabet au adesea tensiune arterială crescută. Anumiți factori de risc comportamental și social - cum ar fi fumatul și mai puțină educație - au fost asociați cu apariția ambelor condiții.

clinice

Nicole Lou este reporter pentru MedPage Today, unde acoperă știri despre cardiologie și alte evoluții în medicină. Urma

  • Despre
  • Centru de ajutor
  • Harta site-ului
  • Termeni de utilizare
  • Politica de confidențialitate
  • Nu vindeți informațiile mele personale
  • Fă reclamă cu noi
  • AdChoices
  • Declarație de accesibilitate

Declarație de accesibilitate a site-ului web (ultima revizuire în octombrie 2020)

MedPage Today s-a angajat să îmbunătățească accesibilitatea tuturor utilizatorilor săi și a angajat resurse semnificative pentru a face conținutul nostru accesibil tuturor. Îmbunătățirile de accesibilitate aduse site-urilor noastre sunt ghidate de Ghidul de accesibilitate a conținutului web (WCAG), nivelul AA. În MedPage Astăzi și în afacerile sale, accesibilitatea digitală este o prioritate de bază pentru noi pe parcursul fazelor noastre de proiectare și dezvoltare. Ne străduim să facem tot conținutul nostru accesibil tuturor utilizatorilor și lucrăm continuu la îmbunătățirea diferitelor caracteristici ale site-urilor noastre. Astfel de îmbunătățiri ale site-urilor noastre includ adăugarea de text alternativ, navigare prin tastatură și tehnologia cititorului de ecran, subtitrare închisă, contrast de culoare și funcții de zoom, precum și o declarație de accesibilitate pe fiecare site cu informații de contact, astfel încât utilizatorii să ne poată alerta cu privire la orice dificultăți pe care le au accesarea conținutului nostru.

MedPage Today consideră că accesibilitatea este un efort continuu și ne îmbunătățim continuu site-urile web, serviciile și produsele pentru a oferi o experiență optimă tuturor utilizatorilor și abonaților noștri. Pentru a avea cea mai bună experiență pe site-urile noastre, recomandăm utilizatorilor să utilizeze cele mai recente versiuni disponibile de browsere web și tehnologie de asistență. De asemenea, ne bazăm pe comunitatea noastră pentru a ne spune când au probleme cu oricare dintre site-urile noastre și luăm în considerare toate feedback-urile care ne sunt furnizate.